Характеристика раку простати

Рак простати (ХП) засоби злоякісне захворювання передміхурової залози, що трапляється особливо у літніх чоловіків. Зараз КП вважається однією з основних медичних проблем чоловічого населення.

словацьке

З практичної точки зору ми виділяємо кілька етапів КП:

  • так званий. локалізований КП - коли рак присутній і обмежений передміхуровою залозою,
  • локально просунутий - коли КП перетнув межі органу (простати), але поширення у віддалені місця організму все ще не спостерігається (метастазів немає),
  • дисемінований (метастатичний) КП - з доведеними віддаленими метастазами (особливо в лімфатичні вузли, кісткову систему, а також у так звані «м’які» органи - печінку, легені, мозок тощо),
  • стійкий до кастрації (гормону) KP - яка погіршується, незважаючи на рівень кастрації чоловічого статевого гормону (тестостерону), досягнутий гормональним лікуванням запущеного захворювання (малюнки 1 та 2).

Рисунок 1: Стадії раку простати
(жовтий показує різну ступінь раку, що вражає передміхурову залозу)
Малюнок 2: Поширення раку простати в кісткову систему
(темніший малюнок означає метастази в кістках хребта та малому тазу)

Захворюваність на рак передміхурової залози у світі та Словаччині

В даний час рак передміхурової залози вважається однією з основних медичних проблем чоловічого населення. На КП припадає близько 11% усіх випадків раку серед чоловіків у Європі і є причиною 9% випадків смерті від раку серед чоловіків у Європейському Союзі. Існують відносно великі регіональні відмінності у захворюваності на ХП.

До країн з високим ризиком виникнення КП належать: США, Канада, Швеція, Австралія, Франція.

КП набагато частіше вражає чоловіків старше 70-75 років порівняно з молодими особами. У Словаччині щорічно виявляється від 1600 до 1800 нових ХП, а в нашій країні щороку від цієї хвороби помирає від 500 до 600 чоловіків. Підраховано, що в даний час у Словацькій Республіці налічується близько 11 000 хворих на КП - близько 10% з них перебувають у запущеній стадії захворювання.

Симптоми раку простати

Більшість пацієнтів на ранній стадії КП протікають безсимптомно (безсимптомно). Наявність симптомів часто вказує на локально запущену або метастатичну стадію захворювання.

Порушення сечовипускання (частіше сечовипускання вдень і вночі, компульсивне - термінове сечовипускання до термінового витоку сечі, слабкий відтік сечі, затримка до періодичного сечовипускання, відчуття "неповного" спорожнення сечового міхура, використання черевного преса при сечовипусканні, мимовільне капання сечі після сечовипускання, небажане витікання сечі або неможливість сечовипускання тощо) може бути спричинена заростанням пухлини в уретру або поширенням в основу сечового міхура. Однак слід пам’ятати, що подібні труднощі пов’язані з доброякісним збільшенням передміхурової залози (так звана доброякісна гіперплазія передміхурової залози - ДГПЗ), і ці два стани повинен (!) Розрізняти лікар - уролог.

Іноді він присутній у КП кров в еякуляті (так звана гематоспермія) або виявлення сечової кровотечі в сечі неозброєним оком (так звана макроскопічна гематурія). Поширення КП в кісткову систему зазвичай спричиняє сильну сильний біль і може виникнути у разі здавлення спинного мозку неврологічні симптоми (ослаблення нижніх кінцівок, витік сечі та стільця тощо) (Таблиця 1).

Таблиця 1: Клінічна картина та симптоми раку простати

КП - рак передміхурової залози; PSA - простатичний специфічний антиген

Діагностика раку простати

Основними діагностичними інструментами, що використовуються для підтвердження наявності КП, є:

  • Дослідження передміхурової залози пальцем через пряму кишку (так зване пальцеве ректальне дослідження - DRV),
  • Визначення простатичного специфічного антигену (PSA) у крові пацієнта,
  • Відбір зразків тканин передміхурової залози для гістологічного дослідження (зроблений через пряму кишку за допомогою ультрасонографії) (рис. 3 та 4).

Процедури візуалізації (рентгенологія, ультрасонографія, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, радіоізотопне дослідження, позитронно-емісійна томографія тощо) використовуються для визначення ступеня захворювання, а також для контролю ефективності лікування.

Малюнок 3: Дослідження передміхурової залози пальцем через пряму кишку
Малюнок 4: Дослідження простати та відбір проб для гістологічного дослідження
використовуючи т. зв трансректальна УЗД

Лікування раку простати

На вибір оптимального лікування КП впливають особливості самої пухлини (стадія захворювання, ступінь злоякісності клітин КП визначається гістологічним дослідженням тощо), Значення PSA, вік, супутні захворювання та загальний стан пацієнта та його очікувана виживаність, ефективність та побічні ефекти окремих методів лікування, їх вплив на якість життя, уподобання та очікування пацієнта та здібності та досвід лікаря та медика об'єкта.

Ми виділяємо кілька терапевтичних процедур у чоловіків з КП:

Застосовується основне правило, що вилікувати рак передміхурової залози можна лише за умови його раннього виявлення - t. j. в той час, коли хвороба присутня лише «всередині» простати. Зцілення можливе лише за допомогою радикального видалення простати (хірургічним шляхом - або «відкритим» способом, або лапароскопічно, або із застосуванням роботизованих технологій), або променевої терапії (або зовнішньої променевої терапії, або брахітерапії). Спосіб і терміни лікування завжди визначає лікар - уролог, який має достатній досвід роботи з цією хворобою!

Рисунок 5: Радикальна простатектомія класичною ("відкритою") операцією (ліворуч),
хірургічний зразок: видалена простата також із насінними бульбашками (праворуч)
Малюнок 6: Радикальне видалення простати за допомогою роботизованої технології

Профілактика раку простати

На сьогодні найкращою профілактикою КП є рання діагностика цього захворювання, яка дозволить лікувати, що зможе врятувати життя постраждалого чоловіка. Кожен чоловік старше 50 років повинен користуватися можливістю проходити профілактичний огляд у свого уролога кожні три роки, навіть якщо у нього немає симптомів захворювання.!

Серед визнаних До факторів ризику ХП належать: старший вік, раса (чорні) та сімейна історія (9-10% чоловіків мають природжену ймовірність "отримати" КП протягом свого життя). Інші впливи (підвищена вага, жирна їжа під час прийому їжі, відсутність фізичної активності тощо) на виникнення КП постійно досліджуються.

Перспективи діагностики та лікування раку простати в майбутньому

Можливості раннього визначення КП, а також можливості визначення ступеня захворювання під час його виявлення або моніторингу ефекту від лікування постійно вдосконалюються. На додаток до PSA, вони також стають доступними інші показники можна виміряти у зразках рідини пацієнта (крові, сечі тощо) пацієнта. Приділяється більше уваги генетичний аналіз. Методології візуалізації також вдосконалюються та оцифровуються (комп’ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс, позитронно-емісійна томографія тощо).

Значний прогрес був досягнутий у варіантах лікування як локалізованих КП (розвиток лапароскопії, роботизованих операцій, нові можливості променевої терапії тощо), а також вдосконаленого КП (нові гормональні препарати, інші можливості хіміотерапії, внутрішньовенне застосування радіоактивних препаратів, імунотерапія тощо).

Сьогодні у розвинених країнах світу до 85% чоловіків із КП доживають до 5 і більше років!