Що таке хвороба?
Пілоричний стеноз (пілорний стеноз) - одне з найпоширеніших уражень шлунково-кишкового тракту, що вимагає хірургічного втручання в дитячому віці. Суть ураження полягає в тому, що м’язовий шар шлункового отвору (пілоруса) з невідомої причини потовщується, перешкоджаючи тим самим проходженню їжі зі шлунка до тонкої кишки. Захворювання зазвичай виникає у віці від 2 тижнів до 2 місяців, але може розвинутися до 6 місяців. Найчастіше перші симптоми з’являються приблизно у 3-тижневому віці.
Які симптоми можуть звернути увагу на захворювання?
В результаті накопичення їжі в шлунку хвороба характеризується початковим, частим, наростаючим «плюванням», а потім початком великої кількості радіації, що знаходиться на відстані декількох метрів, одразу після їжі. Іноді у блювоті є згущене молоко, і навіть може виникати кров’яниста блювота через подразнення шлунка, але блювота не містить жовчної кислоти (не зеленого кольору). Дитина голодна після блювоти. Стілець зустрічається рідше і може спричинити запор. Спочатку не вистачає розвитку ваги, крива ваги застоюється, а потім прогресування ваги відбувається в міру прогресування захворювання. У важких випадках зневоднення, можуть розвинутися електролітні аномалії та млявість, дитина може стати млявим, сонливим і мати менше сечі. У деяких випадках жовтяниця може виникнути жовтяниця або посилення жовтяниці, що може призвести до посиленого пожовтіння шкіри та слизових оболонок.
Які фактори впливають на частоту ураження?
Цей стан найчастіше зустрічається у первісток хлопчиків, в етнічній групі Кавказу. Іншим чинником впливу є група крові, оскільки вона частіше зустрічається серед груп крові "В" та "О". Цікавим спостереженням є те, що всі немовлята з 10-м пілоростенозом мають історію захворювання, і використання певних антибіотиків (наприклад, еритроміцину) у перші тижні життя або антибіотиків, які даються матері на пізніх термінах вагітності, може схилити до захворювання . Недавні дослідження показали, що він частіше зустрічається як у штучному, так і у штучному вигодовуванні.
Що робити?
Якщо спостерігаються вищезазначені симптоми, рекомендується відвідати лікаря загальної практики, який при необхідності направить маленького пацієнта в хірургічний заклад.
Частиною обстеження є фізичне обстеження, при якому в деяких випадках під час годування в області шлунка спостерігаються перистальтичні хвилі зліва направо, а суміш розміром з оливу або вишню може відчуватися в пілоричній ділянці. Це пов’язано з тим, що після годування шлунок не може спорожнитися, стінка підтягується, черевна стінка піднімається і на ній малюється.
На додаток до виявлення характерних симптомів, для підтвердження діагнозу слід провести дослідження УЗД органів черевної порожнини, а для виявлення будь-яких електролітних порушень рекомендуються лабораторні дослідження.
У разі хвороби рекомендується тимчасово призупинити пероральне годування та ввести трубку в шлунок через ніс, щоб полегшити шлунок. Вашій дитині також може знадобитися інфузія, щоб компенсувати заміну рідини та електроліту. У цей період матері рекомендується тимчасово доїти, щоб підтримувати вироблення молока.
Хворобу можна вилікувати хірургічним шляхом, і процедура називається пілороміотомією, при якій м’язові волокна розщеплюються. Це можна зробити лапаротомічно або лапароскопічно.
Після успішної операції, хоча тимчасова блювота може виникати незалежно від режиму годування через набряк місця операції, рекомендується поступове нарощування через рот. Грудне вигодовування можна відновити незабаром після процедури, і навіть може скоротити тривалість перебування в лікарні, якщо це необхідно, без обмежень. годування груддю.