Трансплантація печінки почала розвиватися в 1960-х роках. Сьогодні його проводять у багатьох клінічних центрах по всьому світу на основі суворо визначених показань та підготовки. Сьогодні рівень виживання через п'ять років становить близько 75-85%.

Під час трансплантації печінки хворий орган видаляється з тіла реципієнта (тобто реципієнта органу), а на його місце імплантується печінка мертвого донора мозку. Через регенеративну здатність печінки можна розглянути можливість трансплантації сегмента печінки живого донора, але це рідше.

Коли відбувається трансплантація печінки?

Трансплантація печінки - єдино можливий засіб лікування термінальної стадії захворювання печінки та часто гострої печінкової недостатності. Хвороби та стани офіційно прийняті як показання до трансплантації, коли, згідно з професійним досвідом, консервативний препарат або хірургічний розчин не можуть значно продовжити життя пацієнта, який не мав би належної якості життя.

З іншого боку, важливо, щоб пацієнт міг переносити значний тягар трансплантації, а також період після втручання та лікування. Отже, для успішної трансплантації потрібен відповідний реципієнт, який може бути внесений до списку трансплантацій за суворими правилами. Постійний розвиток хірургічних методик, ефективне імунодепресивне лікування після трансплантації органів, відповідне допоміжне лікування, відповідна здорова печінка донора і, звичайно, час втручання також сприяють успіху трансплантації.

На жаль, відсутність донорських органів - відома проблема. Набагато більше людей чекає на печінку, ніж доступно. Плануючи процедуру, професіоналам важливо знайти ідеальний час (не занадто пізно, але не занадто рано), коли вони, швидше за все, можуть допомогти пацієнту з новим органом, імплантувавши новий орган.

Хвороби, стани, які можуть вимагати трансплантації печінки

Трансплантація печінки показана при захворюваннях, при яких печінкова недостатність продовжує погіршуватися і не існує жодної іншої терапії, крім трансплантації органів, але пацієнт добре переносить операцію, і невідомо, які фактори її запобігають.

Найпоширеніші захворювання (в порядку нечастоти):

Як визначити, кого можна поставити в чергу?

Для того, щоб полегшити оцінку поточного стану пацієнта і не піддавати трансплантацію суб’єктивному рішенню одного лікаря, за міжнародно визнаним показанням допуск пацієнтів до списку трансплантатів печінки може вимагатись за суворими правилами. Цей список є міжнародною, транскордонною пластичною системою, яка включає пацієнтів з гострою печінковою недостатністю (в їх випадку може залишитися лише кілька днів для виживання), а також пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки.

Коли трансплантація печінки неможлива?

  • Важке системне захворювання,
  • інфекція,
  • запущена хвороба серця,
  • запущена хвороба легенів,
  • метастатична пухлина,
  • алкоголізм,
  • ліки, вживання наркотиків та зловживання.

Однак важливо враховувати вік (рекомендується втручання пацієнтам віком до 60 років), додаткові супутні захворювання, загальний стан, психічні захворювання та можливі активні вірусні гепатити, які також впливають на придатність до трансплантації органів.

Звідки береться донорська печінка? Хто може бути донором?

Цілу печінку можна отримати, головним чином, із здорового організму у віці до 60 років, який переніс смерть мозку. Важливо, щоб у донора не було активної вірусної інфекції, щоб група крові АВО відповідала, щоб печінка була цілою і щоб не було гіпоксії.

Печінку можна зберігати цілою у льоду у спеціальному розчині та транспортувати перед процедурою максимум 20 годин. Однак також слід враховувати тривалість операції, яка може зайняти до 8 годин. Ось чому часовий інтервал важливий. Якщо виникає потреба в трансплантації, пацієнта слід вчасно направити на наявність гострої печінкової недостатності, а при хронічних захворюваннях важливо, щоб пацієнт був доступний.

З точки зору донора, якщо, наприклад, пацієнт, який переніс смерть мозку в лікарні або в аварії, важливо, щоб пожертва була подана в міжнародну систему реєстрації донорів своєчасно.

В основному, донором може бути кожен, хто відповідає критеріям, тобто він здоровий або не хворіє на рак, розвинене системне захворювання, активну вірусну інфекцію або аутоімунне захворювання. Той, хто за своє життя письмово заявив, що не бажає бути донором, не може зробити пожертву. Кожен, хто не зробив такої заяви, може бути внесений до списку донорів для допомоги іншим. Діагноз смерті мозку повинен бути певним. Це стає можливим завдяки комплексному ряду обстежень, під час яких досвідчений лікар з кількох медичних дисциплін оглядає пацієнта за багатоступеневою, регламентованою системою, так що факт незворотної смерті мозку можна констатувати з абсолютною достовірністю.

Післяопераційний та післяопераційний період

Трансплантація печінки - надзвичайно складна операція, яка є роботою групи досвідчених хірургічних бригад. Втручання може тривати до 6-18 годин.

печінки

Після операції пацієнт природним чином одужує в реанімаційному відділенні з контролем. Тим часом можуть виникнути такі життєво важливі завдання:

  • Через ризик відторгнення важлива відповідна імунодепресивна терапія (у вигляді внутрішньовенної, а потім ліків). Ці препарати ефективно інгібують імунну систему, запобігаючи вигнанню донорського органу з організму реципієнта.
  • Адекватна підтримка кровообігу та дихання.
  • Нормалізація гомеостазу глюкози в крові, функції нирок, кислотно-лужний гомеостаз.
  • Штучне, а потім і пероральне годування.
  • Кровотеча, гемостаз у разі кровотечі, прийом препаратів крові.
  • Полегшення болю.
  • Профілактика та лікування можливих інфекцій (ранова інфекція, черевна інфекція, канюля, інфекція сечовивідних шляхів, пневмонія).
  • Профілактика тромбозів.
  • Мобілізація пацієнта, фізіотерапія.

Які ускладнення можуть бути після операції?

Якщо післяопераційний моніторинг та спостереження відбуваються без інцидентів, і вищевказаних ускладнень можна уникнути або усунути, все одно можуть бути ускладнення на печінку:

  • недостатність пересадженої печінки
  • відмова
  • розлад кровопостачання
  • порушення жовчовивідних шляхів
  • кровотеча
  • тромбоз

Гостра відторгнення печінки може статися протягом 1-2 тижнів, з лихоманкою, жовтяницею, печінковою недостатністю.

Хронічне відторгнення (тижні-місяці) спостерігається при повільному погіршенні функції печінки.

Шанси на одужання

Одужання залежить від печінки донора, передопераційного стану пацієнта, який отримує печінку, ускладнень, що виникають, можливої ​​передачі вірусної інфекції та рецидиву основного захворювання. Захворювання може рецидивувати при аутоімунних захворюваннях, раку, гепатиті. Хвороби з генетичним походженням виліковуються.

П'ятирічна виживаність при трансплантації печінки становить понад 80%. Після успішної трансплантації печінки, якщо пацієнт співпрацює, він може жити повноцінним життям, навіть якщо він здоровий.

Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Zsófia Ujj, лікар внутрішньої медицини, гематолог

Рекомендація до статті

Часті запитання та відповіді щодо вакцини Pfizer-BioNTech.

Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)

У виклику «Один мільярд кроків» Всесвітньої асоціації трансплантацій органів Угорщина налічує 86 команд, 384 учасника та близько.

Європейський та Всесвітній день донорства та трансплантації органів - у суботу, 3 жовтня. З цієї нагоди Асоціація угорських трансплантацій органів (MSZSZ).

При печінковій недостатності найголовніше - це якомога більше лікувати основне захворювання. Незалежно від того, чи можливо це, мета гостра.