Збільшується кількість даних, що підтверджують наявність власної фізіологічної мікробіоти в простаті та інших відділах сечостатевих шляхів, які донедавна вважалися стерильними.
Традиційно вважається, що сечовивідні шляхи стерильні у здорових людей. Однак останніми роками спостерігається, що він містить власну мікробіоту, склад якої може зіграти відповідну роль у підтримці здоров’я сечостатевої системи. У цьому сенсі були виявлені помітні відмінності між здоровими людьми та тими, хто страждає різними урологічними захворюваннями.
Деякі дослідження показали відмінності у складі мікробіоти чоловічих сечовивідних шляхів при оцінці чоловіків із захворюваннями, що передаються статевим шляхом, та без них, або при порівнянні чоловіків з обрізаними та необрізаними чоловіками. З іншого боку, з’являється все більше даних, що підтверджують наявність власної фізіологічної мікробіоти в простаті - органі, який традиційно вважався стерильним за відсутності інфекції.
У пацієнтів з простатитом та іншими захворюваннями передміхурової залози часто спостерігається дуже велика кількість мікромікробних спільнот у спермі, секреті простати або сечі, отриманих масажем простати. Такі спільноти в основному складаються з коринебактерій, стафілококів та інших грампозитивних бактерій, які часто недооцінюються як "коменсальні", але все чіткіше асоціюються з чоловічим простатитом та уретритом.
Паралельно були критично розглянуті докази, що пов'язують статевий акт, гормональні залози та стрес з кишковим бар'єром та дисфункцію осі мозок-кишечник-мікробіота та наслідки для синдрому подразненого кишечника, найбільш поширеної патології у сексі. Також було помічено, що корінне мікробне співтовариство може змінювати рівень статевих гормонів та втручатися у появу аутоімунного захворювання у осіб з високим генетичним ризиком.
Експериментальні дослідження на мишах показали, що гіпогонадизм після кастрації може спричинити абдомінальне ожиріння на дієті з високим вмістом жиру у чоловіків із видовим співвідношенням Лактобактерії та Firmicutes/Bacteroidetes збільшився в калі у цих мишей. Ці результати показують, що андрогенний дефіцит може змінити мікробіоти кишечника та спричинити абдомінальне ожиріння залежно від дієти.
З іншого боку, зміна мікробіоти чоловічих сечостатевих шляхів може бути безпосередньо пов’язана з рецидивуючими інфекціями в парі та зі зниженням народжуваності та коефіцієнтів народжуваності. Незважаючи на сподівання, створені у "любителів пробіотиків", досі немає серйозних досліджень, які б пов'язували статевий апетит з мікробіотою.
На закінчення, майбутнє вивчення мікробіому сечі може допомогти передбачити ризик певних уропатій та розробити інноваційні терапевтичні стратегії. Краще розуміння фізіологічної та патологічної мікробіоти сечостатевих шляхів чоловіків може дозволити розробку пробіотиків, спеціально спрямованих на профілактику або лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, та простати та підвищення рівня народжуваності. Отже, урологам майбутнього доведеться розглянути можливі впливи мікробіома на діагностику та лікування захворювань за своєю спеціальністю.
Я дякую професору Хуану Мігелю Родрігесу з Університету Комплутенсе за інформацію, надану для цієї посади.