проблема

Оскільки на цій сторінці я не знайшов жодної цінної інформації. крім питань. Я дозволю собі додати щось, що знайшов деінде, можливо, це комусь допоможе. Він жив англійською мовою, оскільки в Словаччині на реєстрацію піде більше часу, ніж на те, щоб дати вам час зробити щось для інших, удачі.


Не відчуваю його какашок
Інсайдер педіатрії

Кеті писала про свого сина: «Що може призвести до того, що дев'ятирічний хлопчик час від часу какає в штанах і не відчуває цього? Він був повністю навчений горщику у віці трьох років. Я знайшов брудну білизну, какашку на підлозі у ванній - і це мене просто турбує, що він про це не знає. На оглядах припускали, що він може мати запор. Моя мати припускає, що він може просто не звертати уваги, поки не пізно, а також якщо його кишечник м'який (і є), це може бути частиною проблеми. Я переживаю, що може бути вроджений дефект чи тому подібне, і я не хочу надмірно його думати, але також не хочу його "какати". "

Це одна з тих проблем, яка є дуже, дуже поширеною - як педіатр я постійно про це чую, але батьки між собою мало про це говорять. Батьки іноді думають, що це робить лише їхня дитина. Повірте, він ні.

Назва того, що відбувається, - енкопрез або забруднення калу. Діти з таким витоком м’якого стільця, як правило, взагалі не помічаючи цього. Дуже рідко енкопрез може бути пов'язаний з анатомічною проблемою, наприклад, серйозною анальною вадою розвитку або дефектом спинного мозку. Але якщо ваш син ходить і здається добре, а його педіатр подивився на хребет і рефлекси, немає анатомічного чи медичного стану, що лежить в основі.

Енкопрез - ускладнення тривалого запору. Діти тримають табурет - часто тому, що стає важко та незручно, або іноді тому, що вони занадто зайняті, щоб зупинити те, що роблять, щоб мати хороший ІМ. Табурети, що утримуються, стають більшими та твердішими, і це посилює тримання стільця. Діти не хочуть проходити болісний стілець! З часом вони настільки звикають триматися, що навіть не усвідомлюють, що роблять це. Дистальний відділ товстої кишки стає великим і роздутим і може вміщувати значну кількість стільця.

Какашка, однак, повинна кудись піти. Врешті-решт він витече навколо маси стільця в товстій кишці, і саме тоді відбувається забруднення. Випорожнений стілець часто м’який - тому батьки можуть нам не повірити, коли ми говоримо їм, що є запор. Іноді я роблю швидкий рентген живота, який показує величезну кількість стільця.

Симптоми енкопрезу іноді приходять і зникають. Деякі діти врешті-решт передадуть свій величезний резервний табурет (часто засмічуючи унітаз), а потім не потечуть протягом декількох тижнів. Але звички все ще існують, і вони зазвичай отримують резервні копії знову.

Лікування енкопрезу починається з пояснення батькам, що відбувається. Часто трапляються помилкові уявлення, а іноді навіть гнів, що ця дитина робить це самовільно або просто не хоче зупинятись. Негативні почуття та покарання ніколи не допомагають дітям із забрудненням калу. Якщо багато пальців вказує, може знадобитися направлення на сімейну терапію, перш ніж може відбутися значний прогрес у виправленні енкопрезу.

Повернення звичок до стільця в норму вимагає комплексного плану, якого повинні дотримуватися всі в родині. Швидкого виправлення немає, і чим довше проблема триває, тим довше буде потрібно ремонт. Повірте, набагато краще зіткнутися з цим лобовим шляхом і виправити це, ніж докладати зусиль, які допомагають ненадовго, а потім відступити і дозволити проблемі знову з’явитися на поверхню. Основними компонентами терапії, крім розуміння сім'ї, є:

Великий чистий вихід. Терапія майже завжди починається з відносно великих доз пом'якшувачів стільця, щоб вивести стару масу стільця і ​​дозволити товстій кишці повернутися до нормальних розмірів. Найкраще це робити на вихідних!
Технічне обслуговування, постійні, довгострокові пом’якшувачі стільця. Це дуже важливо. Батьки повинні зберігати стілець дитини м’яким і безболісним протягом багатьох місяців, а іноді і років, щоб створити нову звичку. Занадто рання відмова від пом’якшувачів стільця неминуче призведе до рецидиву та ускладнення ситуації.
Посилення хороших звичок стільця. Це означає спокійний час на горщику, кожен день. Зазвичай залишатися в туалеті протягом певної кількості часу після великої їжі краще, ніж відпускати їх, поки вони не закінчать, оскільки принаймні спочатку ці діти не знають, коли вони закінчать. Тримайте їх на горщику за допомогою Game Boy або нової програми для iPhone. Ці речі водонепроникні, правильно?
Зміни в харчуванні також можуть допомогти, включаючи більше рідини та клітковини. Але лише зміна дієти не вирішить проблему, і я не надто наголошую на питаннях дієти. Практично кажучи, боротьба з дитиною щодо висівок рідко допомагає щось вирішити.

Є багато хороших пом’якшувачів стільця, які не складають звичок, і їх можна безпечно приймати на тривалий термін. Я намагаюся триматися подалі від клізм та супозиторіїв, якщо це не є абсолютно необхідним. Це хороше життєве правило: тримайтеся подалі від заднього проходу дитини.

Енкопрез можна виправити, але це вимагає часу та послідовності. Іноді звернення до дитячого гастроентеролога може допомогти посилити ці вказівки та допомогти заспокоїти батьків. Найголовніше: дотримуйтесь плану.