Мета:
• Захищати та уникати забруднення та прямого або перехресного передавання патогенних мікроорганізмів (ГРВІ-CoV-2 та інші) між діючим персоналом та пацієнтом у процесі стоматології.
• Усунути професійні ризики та захистити як пацієнтів, так і співробітників, уникаючи розповсюдження та передачі інфекційних, забруднюючих або інфекційних захворювань, які можуть траплятися в медичному центрі (включаючи COVID-19)
Суб'єкти та об'єкти дії:
1. Фізичні приміщення: шафи, клінічні зони ....
2. Медичний персонал (М стоматолог/одонтолог, асистент клініки)
3. Адміністративний персонал.
4. Прибиральний персонал.
5. Пацієнт/Громадськість.
Загальні міркування:
Інформація та навчання необхідні для здійснення організаційних, гігієнічних та технічних заходів серед працюючого персоналу за таких обставин, як теперішня. Слід забезпечити, щоб весь персонал мав конкретну та оновлену інформацію та навчання щодо заходів, які впроваджуються.
Пропагуватиметься використання плакатів та знаків, що сприяють гігієнічним та профілактичним заходам. Важливо адаптувати інформацію та навчання відповідно до заходів, які оновлює Міністерство охорони здоров’я, для чого необхідний постійний контроль за ними. (1)
Каталогізація ризиків
1. Щодо фізичних приміщень (кабінет та клінічні зони)
Кожен простір та кожен елемент, що контактує з пацієнтами та персоналом, заслуговує на особливу увагу щодо необхідної процедури очищення та дезінфекції або стерилізації.
Щоб стандартизувати методи очищення та дезінфекції обладнання та різних областей охорони здоров'я, необхідно класифікувати їх за ступенем впливу:
• Напівкритичні елементи або зони (приймальня, зал очікування, коридори доступу до шаф, кабінетів, кімната для переговорів) приміщення, в якому беруть участь адміністративні працівники.
• Критично важливі елементи (зони) (стоматологічний кабінет, кабінет для чищення та стерилізації інструментів) простір, який відвідує клінічний персонал.
2. Щодо персоналу
Експозиція "низький ризик": ті робочі ситуації, в яких стосунки, які можуть виникнути з можливим випадком зараження ГРВІ-CoV-2, не включають тісного контакту.
Вплив “ризику”: ті робочі ситуації, в яких може виникнути тісний контакт із можливим випадком зараження ГРВІ-CoV-2.
Під “тісним контактом” розуміється: те, що могло бути у людини, яка перебувала там же, де і “СПРАВА”, маючи симптоми та на відстані менше 2 метрів протягом принаймні 15 хвилин. (1, два)
В якості профілактичного заходу:
¡¡Кожен пацієнт, який приходить на консультацію, повинен бути
вважається можливим носієм вірусу SARS-CoV-2
або інші, тому
заходи профілактики!
Процедури захисту та гігієни
У всіх процедурах захисту та дезінфекції порядок дій починається та надає пріоритет особистому захисту. Перш ніж отримати доступ до приміщень, ми повинні оснаститися індивідуальним захисним обладнанням, рекомендованим для кожної ситуації.
Напівкритичні райони
Нижче розглядаються МІСЦЕВИЙ РИЗИК: Приймальна кімната, зал очікування, коридори, кабінети, кімнати для переговорів, ванні кімнати ...
Вважається ПЕРСОНАЛОМ З НИЗКИМ РИЗИКОМ: Адміністративний персонал.
1. Заходи особистого захисту адміністративного працівника в напівкритичних районах або зонах низького ризику.
Він визначає адміністративно-допоміжний персонал, який відвідує пацієнта, який звертається до стоматологічної допомоги або консультації з питань усного здоров'я. Раніше і перед тим, як проводити очну зустріч, пацієнт повинен пройти клінічне сортування (виявити наявність симптомів або ознак захворювання) заздалегідь в Інтернеті, щоб спробувати виключити хворобу COVID-19 під час управління можливим екстреним призначенням.
• Гігієна рук є основним профілактичним заходом на початку дня та перед надяганням захисних рукавичок.
• Адміністративний персонал, який обслуговує пацієнтів, повинен носити засоби індивідуального захисту (ЗІЗ), що включають:
- Звичайна робоча форма.
- Специфічне взуття з легінсами.
- маска (хірургічна або FFP2).
- Одноразові рукавички.
- Маска для обличчя або, якщо цього не вдалося, захист очей.
• Уникайте прямого контакту як на стійці реєстрації, так і під час залишення пацієнта.
Цей матеріал ЗІЗ буде викинутий (або багаторазово продезінфікований) в кінці дня, за винятком рукавичок, які будуть замінені та викинуті при кожному контакті з пацієнтом. (3,4,5)
2. Управління зоною низького зрошення
З огляду на декрет про стан тривоги, будуть вжиті необхідні заходи для мінімізації контактів між працівниками та громадськістю:
• Дотримання безпечної відстані (1,5-2 м).
• Використовуйте методи зонного бар'єру (метакрилатні екрани) або особисті (використання хірургічної маски або маски та рукавичок).
• Схема робочих місць, організація пересування людей та розподіл приміщень (приймальня, зал очікування, коридори тощо) повинні бути максимально змінені, щоб гарантувати технічне обслуговування з безпечної відстані 2 метрів.
• Клієнти будуть чітко проінформовані про організаційні заходи та про їх зобов'язання співпрацювати у відповідності з ними.
Ці загальні приміщення для адміністративного використання, на додаток до своєчасної аерації, будуть дезінфікуватися відповідно до звичайних рекомендацій, встановлених із звичайними продуктами, або, якщо це не буде, містять відбілювач у розведенні 30 мл в 1 літрі води, дозволяючи принаймні 1 діяти на оброблену поверхню хвилину контакту і підготовлену того ж дня, яку слід використовувати в кінці робочого дня.
Особливим чином, роблячи акцент на найбільш використовуваних точках, поверхнях, які часто торкаються, ванній і туалеті, кранах, клавіатурах комп’ютера, сенсорних екранах, телефонах, пультах, дверних ручках, столах, підлокітниках крісел тощо. Їх слід часто чистити одноразовою тканиною або аерозолем із звичайним дезінфікуючим розчином вірусидів або гіпохлоритом у зазначеному розведенні.
Враховуйте ті вертикальні та горизонтальні поверхні, які можуть бути схильні до забруднення. Після прибирання персонал, відповідальний за прибирання, повинен вимити руки. (4,5)
Критичні сфери
ВИЗНАЧАЮТЬСЯ ПРОСТОРИ ВИСОКОГО РИЗИКУ: Клінічні кабінети, операційні, стерилізація кабінету та інструментів.
Персонал зазнає ризику через робочі ситуації, в яких може бути створений тісний контакт.
1. Заходи профілактики Персонал працівника клінічної зони в критичних зонах або зонах підвищеного ризику.
2. Рекомендовані компоненти ЗІЗ у зонах з критичним або високим ризиком:
Пальто
• Одягніть стійку до рідин сукню та нагрудник/фартух перед входом у кімнату.
• Якщо передбачається утворення великої кількості виділень або рідин, одягніть стійку до рідин сукню або фартух.
• Зніміть сукню та фартух всередині приміщення та утилізуйте у контейнер для утилізації відходів класу III із відкритою педаллю кришкою.
Захист дихальних шляхів
• У догляді за пацієнтами використовуйте засоби захисту органів дихання з ефективністю фільтрації, еквівалентну FFP2, і, якщо цього не сталося, подвійну хірургічну маску, одну з внутрішньої сторони "праворуч", а іншу ззовні "ззаду", яку слід розмістити перед входом в кабінет. Переконайтесь, що він правильно відрегульований.
• У разі утворення аерозолів доцільно використовувати засоби захисту органів дихання типу FFP3
• Винесіть засоби захисту органів дихання з приміщення та викиньте їх у контейнер для відходів із кришкою та отвором педалі.
• Практикуйте належну гігієну рук.
Захист очей
• Перед тим, як увійти до кімнати, надіньте захист від очей, що захищає від бризок.
• У випадку, коли будуть утворюватися аерозолі, ви можете використовувати щільно прилягаючий повнокадровий захист для очей та/або повний щит для обличчя.
• Засіб для захисту очей можна переробити, і для цього він буде транспортований до місця для чищення у лотку для забруднення, як і решта використовуваних інструментів.
Рукавички
• Після виконання гігієни рук надіньте чисті рукавички; їм не потрібно бути стерильними, якщо техніка цього не вимагає.
• Замініть рукавички під час клінічної процедури, якщо вони ламаються або помітно забруднені.
• Рекомендується використовувати подвійну рукавичку на початку клінічного втручання та в кінці видалення цієї першої пари для транспортування та управління інструментами в зоні стерилізації.
Весь одноразовий ЗІЗ-матеріал слід утилізувати або викинути в кінці клінічної процедури або при виході з клінічної кімнати чи кабінету в контейнер для відходів типу III із кришкою. Негайно виконайте належну гігієну рук. (3,6,7)
ПОСЛІДОВІСТЬ ЗАХИСТУ ЗІЗ:
Маска FFP3 -> Захисні окуляри -> Водонепроникний ковпачок -> Перша рукавичка -> Водонепроникна сукня -> Друга рукавичка.
ПОСЛІДОВІСТЬ ЗВ'ЯЗАННЯ ЗІЗ:
Сукня + рукавичка 2-го блоку -> Прання водно-спиртовим гелем 1-ої рукавички -> Зняття шапки -> ВИЛІЗНЕННЯ З КІМНАТИ -> Видалення окулярів із закритими очима (сумка або викинутий) -> Зняття маски (сумка або викидання) -> Видалення 2-ї рукавички -> Миття рук. (6)
Порядок правильного розміщення та видалення ЗІЗ:
https://youtu.be/0BN-hU4oAtI
¡¡Виконайте гігієну рук, перш ніж одягати
засоби індивідуального захисту та негайно
після зняття!
3. Обробка поверхонь у критичних зонах або зонах підвищеного ризику.
Персонал, що прибирає у критичних зонах, повинен використовувати ЗІЗ з тим самим рівнем захисту, що і в клінічній практиці. (1,2,4,7)