Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Жіночий клімактерий - це фізіологічна стадія жінки, яка прогресивно і природним чином позначає перехід від стадії з репродуктивною здатністю до іншої без неї, але це не зменшило можливості насолоджуватися повноцінним життям та сексуальністю. Це ні в якому разі не слід розглядати як кінець жіночої повноти або як хворобу, породжену гормональною недостатністю, хоча часто це пов’язує низку надокучливих симптомів, які можуть змінити як соціальне, так і робоче життя.
По-перше, можна розрізнити два терміни: клімактеричний та менопауза - терміни, які часто вживаються не зовсім належним чином. Клімактерик походить від грецького climacter, що означає «сходи», і він визначає стадію розвитку жінки, яка знаменує перехід від дорослості до старості. Під час клімаксу настає остання менструальна кровотеча або менопауза, що є ефективним переходом з фертильного стану в стан, при якому більше дітей не може бути.
Менопауза, термін, який етимологічно походить від грецьких чоловіків ("місяць") та паузису ("зникнення"), була визначена Міжнародною федерацією гінекології та акушерства як час, коли відбуваються останні менструальні маткові кровотечі, контрольовані функцією яєчників та, Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), припиненням менструацій через втрату фолікулярної активності.
Вік природного клімаксу дуже різниться від однієї жінки до іншої, від однієї раси до іншої і навіть між різними географічними районами. На сьогоднішній день не визначено причин, які визначають вік його появи, проте відомо, що існують генетичні, дієтичні, патологічні фактори, гігієнічні звички, рівень життя тощо, які модулюють це.
Між 48 і 54 роками є нормальними значеннями в Іспанії для встановлення цього процесу, причому 51 - найвірогідніший вік. Виходячи з цих цифр та враховуючи збільшення тривалості життя в нашому суспільстві, визначено, що більше третини життя жінки проводить у цій ситуації менопаузи-постменопаузи.
Протягом усього фертильного життя жінки яєчники виробляють два типи гормонів: естрогени та прогестерон, які діють на різні функції організму. В рамках жіночого статевого циклу естрогени відповідають за розвиток статевих органів, як внутрішніх, так і зовнішніх, тоді як прогестерон відповідає за підготовку організму жінки до вагітності та годування груддю.
На початку фертильного віку яєчники мають специфічну фолікулярну наділу, яка зменшується протягом усього репродуктивного життя жінки. У кожному менструальному циклі численні первинні фолікули ініціюють послідовність росту, але лише один досягає відповідного стану, а решта переходить у фазу фолікулярної атрезії і втрачається.
З роками фолікулярний резерв яєчників виснажується. Таким чином, у передклімактеричний період залишається лише кілька тисяч фолікулів, які також стають рефрактерними до дії гонадотропінів гіпофіза. Як результат, відбувається все більше зниження рівня естрадіолу в рівнях циркуляції, а вироблення прогестерону жовтим тілом на першій стадії стає нерегулярним, а згодом зникає.
Як наслідок дефіциту синтезу естрогену яєчників відбувається збільшення секреції фолікулостимулюючих (ФСГ) та лютеїнізуючих (ЛГ) гормонів. У той же час клітини строми яєчників та надниркових залоз посилюють синтез андростендіону, слабкого андрогену, який перетворюється в естрон у периферичних тканинах (особливо на рівні жирової тканини) і в кінцевому підсумку стає основним естрогеном жінок у постменопаузі.
Менопауза - це не раптово явище, але йому передує перехідна стадія змінної тривалості, яка встановлюється приблизно за 5 років до останнього періоду і відома як пременопауза чи перименопауза. Жінки, які палять, зазнають сильних стресових факторів або ті, хто переніс операцію на матці, можуть спостерігати скорочення цієї фази передменопаузи. У цей період ознаки та симптоми вазомоторного та психоневрологічного характеру (емоційні зміни, тривога, депресія, втрата уваги тощо) стають більш очевидними, вражаючи до 90% жінок.
Цей перехідний період характеризується зростаючою мінливістю характеристик менструальних циклів, особливо на початкових стадіях, а також частою появою нерегулярних кровотеч або межменструальних кров’янистих виділень внаслідок зміненого та нерівномірного дозрівання фолікулів яєчників. Ці порушення, особливо збереження тривалих аменорагічних періодів, можуть змусити жінку помилково вважати, що вона вже вступила в постменопаузальний період, і припинити вживати заходів контрацепції. У цих випадках слід дотримуватися обережності та завжди консультувати лікаря, оскільки, незважаючи на те, що в багатьох циклах овуляція вже не існує, вагітність все ще можлива.
Після менопаузи, і вже в період постменопаузи, сечостатеві дисфункції виявляються з деякою частотою, що суттєво знижує якість життя жінок, найчастіше - атрофія піхви, нетримання сечі та повторні сечові інфекції. Атеросклеротичні серцево-судинні захворювання та остеопороз є найбільшими та найважливішими довгостроковими проблемами.
Симптоми та лікування
Основні симптоми, що характеризують цей період, проявляються не всі одночасно і можуть мати різну інтенсивність. Найбільш репрезентативними є наступні:
Перерахування симптомів, спричинених припиненням діяльності яєчників, слідує хронології, з якою зазвичай проявляється кожна з них, завжди беручи до уваги, що кожна жінка різна і ні всі, ні однакова інтенсивність не виявляються у всій жіночій популяції.
Всі побачені стадії відбуваються природним чином, так що адаптація жінки до нового стану відбувається поступово і поступово. Симптоми кожної з фаз, залежно від їх інтенсивності, можуть вимагати медичного лікування, щоб забезпечити кращу якість життя.
Після менопаузи, і вже в період постменопаузи, сечостатеві дисфункції виявляються з деякою частотою, що значно знижує якість життя жінок, найчастіше трапляючись атрофія піхви, нетримання сечі та рецидивуючі сечові інфекції.
Зміни слизової оболонки піхви
Деякі з симптомів, що вимагають більшої фармацевтичної консультації, це симптоми, спричинені змінами, які страждають на слизовій оболонці піхви: сухість піхви та бактеріальні інфекції.
Зменшення кількості вагінальних залоз, атрофія епітелію та сполучної тканини вагінальної стінки та підлуження вагінального рН (внаслідок змін, що відбуваються у звичайній бактеріальній флорі), зменшують рідини, що утворюються репродуктивна система жінки, що зменшує мастило, що негативно впливає як на нормальну активність жінки через дискомфорт, який викликає свербіж, так і на її сексуальну активність, викликаючи набридливі та/або хворобливі стосунки.
Свербіж, що виникає внаслідок атрофії тканин, і сухість, породжена зниженням рівня естрогену, сприяє тому, що внаслідок чистого механічного ефекту, спричиненого втиранням або подряпинами, ураження виникають на слизовій статевих органів. Щоб зменшити цю проблему, доречно застосовувати зволожуючі та епітелізуючі засоби, що зменшують відчуття печіння, болю, еритеми, десквамації тощо, що в цілому покращують симптоми та сприяють реепітелізації та загоєнню екскоріацій, які могли бути генерується.
Адекватне місцеве зволоження задовільно вирішить цю проблему, оскільки застосування вагінальних зволожувачів під час зволоження та змазування піхви покращує еластичність та гнучкість слизової статевих органів. Для цього існує широкий асортимент гелів, кремігелів та кремів, розроблених з допоміжних речовин та зволожуючих та зволожуючих активних інгредієнтів, сумісних із слизовою вульвовагінальної піхви та легко видаляються душем або щоденним миттям. Якщо цих заходів недостатньо для полегшення симптомів, можна використовувати склади, що включають естрогенні похідні.
Іншою альтернативою, наслідком важливого буму, який переживають продукти на основі сої та їх похідні, особливо у жінок до і після менопаузи, є місцеві препарати з соєвими фітоестрогенами. Ці продукти вимагають зменшення сухості та подразнення піхви, а також регенерації вагінального епітелію, діючи на рецептори естрогену слизової оболонки піхви.
Однією з характеристик, яким повинен відповідати будь-який із цих препаратів, призначених спеціально для жінок в менопаузі, є рівень pH, близький до нейтралітету (pH 7), відповідно до того, що є природним чином на цьому етапі життя, як наслідок втрати вагінальної флори.
У період постменопаузи існує ряд факторів, таких як зниження рівня естрогену, що сприяє розвитку вагінальних інфекцій бактеріального походження. Деякі наслідки цієї гормональної зміни, як уже зазначалося, це зміна рН вагінального середовища. В оптимальних умовах рН вагіни є кислим, що дозволяє підтримувати корисну бактеріальну флору, що складається в основному з лактобактерій, уникаючи при цьому розвитку шкідливих бактерій. Якщо виникає дисбаланс рН, і це наближається до нейтральності, може призвести до поширення анаеробних мікроорганізмів, типових для статевих органів, що замінить нормальні лактобактерії та спричинить бактеріальний вагіноз. Цей тип інфекції зазвичай не викликає набридливих симптомів, але він характеризується водянистими, сіруватими або білуватими виділеннями з піхви та неприємним запахом. Зазвичай його лікують антибіотиками та препаратами, які намагаються відновити кислотний рН слизової оболонки піхви.
Інші часті інфекції - це випадки розмноження кишкових бактерій в результаті забруднення піхви внаслідок витягування мікроорганізмів з перианальної зони або кандидозного вагініту внаслідок поширення дріжджових грибів. Для запобігання цьому типу патології необхідна ретельна та ретельна інтимна гігієна.