Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
В результаті публікації Королівського указу-закону 16/2012 пропонується новий процес дефінансування лікарських засобів, хоча цього разу без гарантій та прозорості, з якими до нього звертались раніше, в якому регулюючий стандарт найвищого рівня. Зараз це робиться через резолюцію, в якій терапевтичні групи, на які вона впливає, не є детальними, що значно ускладнює аналіз її наслідків для Національної системи охорони здоров’я та аптечних установ та може призвести до деякого забуття, добровільного чи ні, про молекули та продукти, які продовжують фінансуватись. Крім того, здається, що впроваджується постійний процес, такий як зниження цін.
Якщо ми щось дізналися з двох попередніх випадків, коли Національна система охорони здоров'я (СНС) виключала з фінансування ліки, це означає, що ринок прокладає собі шлях, а економічні наслідки в середньо- та довгостроковій перспективі дуже обмежені, як у зменшенні кількості рецептів, так і у їх вартості, яка в деяких випадках навіть зросла, коли певні молекули перестають фінансуватись.
Кажуть, що застосування негативних списків у галузі є більш неохотним, ніж серед лікарів та фармацевтів, і те, що ми вже знаємо, як на власному досвіді, так і на досвіді решти держав Європейського Союзу, це те, що вони роблять це не домогтися істотного зменшення витрат. Крім того, схоже, ці списки виключень не мають політичної приналежності (ліворуч чи праворуч), оскільки консервативні уряди, такі як Маргарет Тетчер, не соромились залишати своїх співгромадян без проносних засобів, препаратів для схуднення чи вітамінів, що страждаючим англійцям доводиться робити платити за. з тих пір, щоб продовжувати життя зі своїм комфортним життям, або ми самі, які брали участь у процесах дефінансування наркотиків урядами усіх видів.
Мета цієї статті, як і раніше в подібних випадках, висвітлити небажані наслідки недофінансування та спробувати з'ясувати, кому вигідний процес, хоча цього разу, не детально описуючи терапевтичних груп, відповідальних за адміністрацію, впливає, це трохи ускладнює. Безсумнівно, те, що можна трактувати як незручність, іноді стає можливістю, і це також буде приводом для аналізу в цьому процесі недофінансування, який розпочато.
На мою думку, до року у нас буде нова дефундація таких груп, як анальгетики-жарознижуючі засоби або нестероїдні протиревматичні препарати, які отримають значне збільшення продажів, відмовляючи подібні препарати для зовнішнього застосування або протикашльові засоби
Історія дефандінгу
Загальний закон соціального забезпечення включав до фармацевтичної вигоди всі ліки та товари медичного призначення, необхідні для лікування та оздоровлення членів та бенефіціарів системи соціального забезпечення, за деякими винятками, які були дієтичними продуктами, дієтою, мінерально-лікувальними водами, лікувальні вина, еліксири, зубні пасти, косметика, лікувальні кондитерські вироби, лікувальне мило та інші подібні продукти. Однак ця широка пропозиція почала обмежуватися в першому Законі про медицину 1990 року, в якому була винайдена концепція селективного фінансування та включено повноваження уряду виключати групи, підгрупи чи категорії ліків. Закон 2006 року про гарантії також говорить про виключення ліків .
Перше недофінансування мало довгий шлях від того моменту, коли воно почало формуватися в 1990 р., До прийняття Королівського указу в 1993 р. 2. З цього приводу я опублікував попередню статтю в цьому ж журналі, яка вже в заголовку повідомляла, що може статися 3, і насправді це в кінцевому підсумку відбулося: витрати стрімко зросли, оскільки не було враховано, що зникнення скромних засобів і Низька ціна в кінцевому підсумку спрямовує рецепт на більш дорогі молекули останнього покоління і не завжди такі нешкідливі, як старі.
Двома питаннями, які найбільше стосувались сектору на той час, були загроза Міністерства охорони здоров’я, соціальних служб та рівності щодо того, що ціни на ліки, які недофінансувались, змінити не можна - загроза, яка тоді була виконана, але була ліквідована в 1997 році та що зараз виконується шляхом включення їх до системи цін, про яку повідомляється, - і неможливості їх виписування у державній системі, що зараз, схоже, заохочується навіть визначенням конкретного типу рецептів цих продуктів. Тоді я сказав, що кількість рецептів «навряд чи зменшиться (у 1989 році їх було спожито 464 мільйони), і певно, що вартість рецепта значно зросте, оскільки дешевих ліків, які можна виписувати, не буде, оскільки ліки матимуть симптоматичного характеру, які займають високий відсоток в одиницях ». Що ж, реальність показала, що я дуже скоротився у цій заяві, оскільки кількість рецептів продовжує зростати до цифри 995 мільйонів, очікуваної в 2012 році.
З появою Королівського указу 1993 р. Я опублікував ще одну статтю 4, зосередившись на аспекті, який здавався мені актуальним на той час, але який еволюціонував по-різному, ніж я собі уявляв. Я маю на увазі «рецепт» фармацевта, який я пов’язав із виключенням фінансування: «через виключення ліків нам всім доведеться призначати та лікувати незначні патології, оскільки лікар не зможе зробити це в NHS, крім слів ». Зараз це питання вирішено із використанням нових рецептів, хоча ми побачимо, чи застосовуються вони лікарями і як. Безумовно, те, що сталося за ці роки, - це те, що фармацевт отримав здатність приймати рішення для розподілу, і це те, чого я ніяк не міг уявити двадцять років тому. У ньому також сказано, що "незалежно від того, чи може бути оскаржений Королівський указ про вибіркове фінансування, є щось очевидне, і це те, що лікар збирається дуже неохоче витіснити його роботу через стільки захворювань, з якої причини відбудеться безпечна заміна багатьох препаратів іншими ». І це ситуація, яка виникає, більшою чи меншою мірою, у всіх процесах відхилення.
Другий акт недофінансування відбувся у 1998 році, в тому році, коли був опублікований черговий Королівський указ 5 - до речі, дуже добре підготовлений - який не викликає надмірного неприйняття в цьому секторі, оскільки все досить чітко: терапевтичні групи, спеціальності, достатня кількість терміни її реалізації та гарантії її реалізації. Якраз протилежне тому, що відбувається з нинішнім, в якому ми залишаємось, не знаючи, чи продовжуються ліки, які можна призначити за будь-яким показанням, із купоном-печаткою, навіть якщо це диференційовано; або яким буде внесок бенефіціарів, коли вони прописані в цих показаннях; і чи зможуть вони розподілятись в аптечних кабінетах чи обмежуватимуться випискою в лікарні. Ці питання, які можуть здатися невинними, визначать, чи постраждалі товари продовжують діяти в режимі дозволених цін, або, навпаки, перебувають у режимі повідомлених цін, або, якщо пройде година, вони призначаються без обмежень у більшості справи.
Покинувши численні вимоги, які представляє нам поточна Резолюція, і продовжуючи історичну мандрівку, ми переходимо до 2003 року, коли була опублікована анатомічна класифікація лікарських засобів 6, і її використовували для визначення ліків зі зменшеним внеском, вносячи зміни у фінансування дехто з них. Саме цей указ ініціює існування лікарських засобів, які фінансуються лише за певними показаннями шляхом присвоєння їм диференційованого купона-печатки, але який не заважав ліберальному призначенню уражених продуктів, забуваючи про те, що єдине зазначення має фінансуватися SNS. Парадигмою цих продуктів є лактулоза та лактіол, які використовувались як проносні засоби, не враховуючи, що показанням, що фінансується, була портосистемна та параплегічна енцефалопатія.
Характеристика поточного недофінансування
Нова стаття 85 вищезазначеного закону від указу минулого червня визначає критерії виключення для фінансування лікарських засобів, якими є: а) встановлення вибраних цін; б) проживання з ліками без рецепта, з якими вони ділять дозу та діючу речовину; в) розгляд препарату як реклами в нашому європейському середовищі; г) що активний засіб має сприятливий профіль безпеки та ефективності, достатньо задокументований багаторічним досвідом та широким використанням; д) тому, що вони вказуються при лікуванні незначних симптомів і тому, що вони відповідають будь-якому з критеріїв відсутності у державному фінансуванні, встановленому в розділі 2 статті 89.
Однак Постанова Головного управління базового портфеля послуг Національної системи охорони здоров'я та фармації - яка є дуже довгою назвою, яку зараз має традиційне Головне управління фармацевтики та медичних продуктів, також передбачає інші критерії, які вона може дати залучитися до юридичних ресурсів, таких як: підтвердження вказівок на ці ліки, якщо в них є такий, який радить підтримувати фінансування, щось, що може мати певну юридичну підтримку; можливість витіснення рецептів - на яких указом-законом нічого не вказано-; стан фармакологічних знань - критерій, який здається обґрунтованим, але важко продемонструвати - і вплив на компанії - більш ніж розумний, але не визначений у правилах, що регулюють процеси відшкодування. Дивно, що ці критерії, які, безумовно, були враховані, не містяться у проекті резолюції, а в пояснювальній записці без підпису, підготовленій вищезазначеним Генеральним управлінням, щоб підхід до правових ресурсів за цими критеріями дуже складно, але спокусливо.
Вплив на сектор
У записці Генеральної дирекції, до якої ми посилалися, вказується, що вона впливає на 426 лікарських засобів, які можуть бути виключені з державного фінансування, оборот яких до ДСН у 2011 році досяг позначки 458 мільйонів євро. Виходячи з цього, чисті заощадження для Системи перевищують 430 мільйонів євро, оскільки внесок бенефіціарів повинен вираховуватися з рахунку за роздрібною ціною.
Знову ж таки, Адміністрація розраховує вплив на свої власні та унікальні рахунки, не беручи до уваги вплив на цей сектор, який роками є зобов’язанням Європейського Союзу при оприлюдненні правових норм, і який у нашій країні зневажається урядами будь-якої ознаки, або якщо ви хочете визначити це краще, чиновниками, які обслуговують будь-який уряд.
Перед будь-яким процесом виключення з фінансування, роль фармацевта може бути посилена, в одних випадках, тому що він стає справжнім лікарем, а в інших, тому що він буде дуже зацікавлений у видачі продуктів, у які надходить вся сума і ніяких відрахувань та затримок з інкасацією не проводиться
Правда полягає в тому, що максимальний вплив на цей сектор може досягти 1180 мільйонів євро за роздрібною ціною і вплинути на понад 150 мільйонів рецептів. Але в цей час ніхто не здатний робити прогнози щодо того, що насправді станеться, якщо взяти до уваги, що відбуватимуться переміщення до інших лікарських засобів та інших явищ, які важко передбачити, крім стратегій, які застосовують фармацевтичні компанії звести до мінімуму вплив недофінансування та скористатися певними можливостями у вашій власній рецептурі товару чи інших.
Щоб спробувати розкрити наслідки цього недофінансування, я склав таблиці, які розподіляють ліки за терапевтичними групами (табл. I), що було необхідним для будь-якого розрахунку, оскільки це перше недофінансування, в якому ми уникаємо говорити про групи терапевтичних, мабуть, тому, що це вимагало б вищого рівня. Далі розглядається оцінка впливу в мільйонах одиниць, значення та середня ціна на загальному ринку (таблиця II) та прогноз можливих переміщень (таблиця III), які є набагато більш імовірними, ніж у попередньому визначенні, бажаючи залишити певні ліки для незначних симптомів, щоб уникнути непопулярності заходу, але це відкриває двері для дуже чітких зрушень, наприклад, якщо антитусивні засоби усунені, а парацетамол з кодеїном та інші комбінації анальгетиків та жарознижуючих з кодеїном залишаться, або перехід від антацидів до антагоністів Н-2.