раку

Раннє виявлення колоректального раку значно покращує можливості та ефективність лікування. Але найголовніше - це профілактика.

Первинна профілактика
Тому заходи, що допомагають запобігти захворюванню, працюють таким чином, що хвороба взагалі не виникає. Найефективніша зброя включає правильне харчування, нежирну дієту, велику кількість кальцію та вітамінів, правильний режим пиття, пробіотики, велику кількість фізичних вправ та здоровий спосіб життя.

Вторинна профілактика
Шукайте своєчасні та добре піддаються лікуванню форми захворювання, поки вони не перейдуть у більш серйозний стан. Це можна зробити у формі пошуку та обстеження груп ризику, національних профілактичних програм - скринінгу - пошуку ранніх форм захворювання, генетичного тестування груп ризику

Вплив харчування на розвиток колоректального раку

  • Вплив дієти на походження та частоту захворювання вивчається фахівцями вже більше 30 років. Коли їжа потрапляє в організм через травну систему, в якій вона переробляється, вона впливає на розвиток пухлин шлунково-кишкового тракту, особливо товстого кишечника. Різниця між популяціями в різних країнах з різними харчовими звичками чітко підтверджує, що харчові фактори є одними з найважливіших факторів розвитку цього типу раку. Важливість їжі підтверджується і т. Зв дослідження міграції - якщо люди живуть у країні з низьким рівнем захворюваності та переїжджають до країни, де хвороба широко поширена, після адаптації до місцевих харчових звичок захворюваність на пухлини зросте до рівня країни, в якій вони проживають
  • Про зв'язок між харчуванням та захворюваннями свідчить також підсумок до 4500 клінічних досліджень, в яких до 66-75% раку можна було запобігти за допомогою дієтичних заходів.
  • Харчування впливає на процес раку протягом тривалого періоду часу. Якщо в раціоні є канцерогенні речовини або мутагени (речовини, які прямо чи опосередковано порушують структуру ДНК), з часом нормальна клітина може перетворитися на пухлину

Первинна профілактика за допомогою харчування

  • Надлишок жиру, споживання червоного м’яса (яловичини, баранини, свинини, копченості, копченостей, печінки та субпродуктів), смаження та смаження в жирах можуть сприяти захворюванню, оскільки їх спалювання та поєднання з киснем має канцерогенну дію, надмірне також слід зменшити споживання цукрів у вигляді солодощів та виробів з білого борошна, нестачу клітковини, деяких вітамінів та мікроелементів, споживання яєць та копчених висококалорійних сирів.
  • меню для запобігання раку прямої кишки повинно включати: дієту з високим вмістом клітковини, особливо крупи та цільні зерна; як джерело білка риба, птиця, ферментовані та молочні продукти; багато сирих овочів і фруктів (в ідеалі до п’яти порцій на день); рослинні дієти, такі як цільнозерновий хліб, рис, квасоля ...; продукти, багаті на каротин (вітамін А), вітамін С, вітамін Е, селен і фолієву кислоту; достатня кількість кальцію; жири, що містять омега-3 жирні кислоти та олеїнову кислоту (риб'ячий жир, оливкова олія)
  • Підходящими овочами є, зокрема, зелені та темно-жовті капустяні овочі, соєві продукти та бобові, наприклад брокколі, селера, капуста, хрін, цвітна капуста, морква, редька, солодка картопля, соя, шпинат, гарбуз, квасоля, цибуля, часник, наприклад ананас
  • крім складу їжі, важливий також спосіб її приготування. Доведено, що м’ясо і навіть риба, яка готується на деревному вугіллі, а також смажена картопля, містять сильні канцерогенні компоненти, хоча вони корисні для здоров’я іншими способами приготування.
  • експерти також радять дотримуватися питного режиму і пити багато рідини. Рекомендується зелений чай, який має захисну дію. Однак пропозиція алкогольних напоїв, включаючи пиво, повинна бути суворо обмежена

Вплив жирів на походження захворювання

  • З усіх необхідних поживних речовин вони, мабуть, відіграють найважливішу роль у розвитку колоректального раку. У країнах, де багато жирів є частиною раціону, це частіше, ніж у країнах з низьким споживанням жиру. Це пов’язано з тим, що жири змінюють мікрофлору в кишечнику, спричиняють збільшення вмісту жовчних кислот, які потім пошкоджують слизову оболонку кишечника та збільшують ризик розростання хворих тканин. Обробка жирів перед вживанням також має значний ефект - речовини з канцерогенною дією утворюються при термічній обробці при високій температурі (під час смаження, випікання). Про підвищений ризик часто згадують, наприклад, у зв'язку з червоним м'ясом (яловичиною, свининою), що, ймовірно, пов'язано з високим вмістом жиру в цьому виді м'яса, а також його подальшою термічною обробкою.
  • Як правило, жири рекомендують обмежувати близько 30% щоденного споживання калорій. Однак важливим є не тільки кількість жиру, а й його склад. Хоча деякі (особливо тварини) шкідливі і можуть спричинити рак, інші можуть мати захисний ефект. До «здорових» жирів належать т. Зв омега-3 жирні кислоти (риб’ячий жир, лосось, сардини, тунець, скумбрія) та олеїнова кислота (джерело - оливкова олія)

Алкоголь

  • зв’язок між розвитком раку добре відомий і незаперечний. Це стосується і більш легких алкогольних напоїв, таких як пиво. Саме під час надмірного вживання пива вперше було виявлено зв’язок між колоректальним раком та алкоголем (ще в 1957 р.). Спиртні напої перешкоджають відновленню ДНК і спричиняють втрату в організмі фолієвої кислоти, яка захищає від раку прямої кишки

Ожиріння та його вплив на ризик колоректального раку

  • більша частота захворювання пов’язана з надмірним споживанням енергії та ожирінням. У чоловіків із ожирінням частота захворювання досягає вдвічі, жінки з ожирінням мають на 40% вищий ризик розвитку захворювання у порівнянні з жінками з нормальним ІМТ. Кількість нових випадків ожиріння серед європейських чоловіків з 2002 по 2008 рік зросла більш ніж удвічі, і якщо надмірна вага та ожиріння продовжуватимуть зростати серед населення, кількість нових пацієнтів зростатиме. Ожиріння збільшує ризик смерті у людей, у яких вже діагностовано це захворювання, особливо у жінок в постменопаузі. Повні жінки мають до 45% вищий ризик померти від цього типу раку

Фізична активність

  • відсутність фізичних вправ змушує час, який дієта проходить через травний тракт. Як результат, кишечник може піддаватися дії канцерогенів протягом тривалого періоду часу. Багато досліджень показують, що більша фізична активність має захисний ефект проти раку прямої кишки. Найбільш підходящим, і в той же час найлегшим рухом є звичайна ходьба, інтенсивність та тривалість якої можна поступово збільшувати. Також підходить плавання та їзда на велосипеді. Ідеально проводити помірні фізичні навантаження принаймні 30 хвилин 5 разів на тиждень

Вторинна профілактика

  • орієнтована на пошук ранніх форм захворювання, які можна успішно лікувати. Кожен повинен регулярно проходити профілактичні огляди, які оплачує страхова компанія, навіть якщо вони не мають симптомів. Це колоректальний рак, який роками розвивається без симптомів. Профілактичний скринінг виявився правильним та ефективним способом зменшення смертності від раку товстої кишки в країнах, де він існує вже багато років.
  • Профілактичні огляди, на які кожен має право за медичним страхуванням, включають: тести на приховану (приховану) кровотечу в калі регулярно починаючи з 50 років - кожна людина старше 50 років платить цей тест страховою компанією раз на два роки, що проводиться практичним лікарем, профілактична колоноскопія кожні 10 років у віці старше 50 років - замінює регулярне тестування на приховані кровотечі у людей, які не мають симптомів і піклуються про своє здоров’я. Не слід згадувати про труднощі, страхова компанія платить за це кожному громадянину з 50 років, система профілактичних оглядів гастроентерологом для молодих людей, які мають доведений ризик сімейного колоректального раку - лікар може рекомендувати тести та обстеження у молодшому віці в деяких випадках це повинно було починатися з 25 років

Сімейна карцинома товстої і прямої кишки

  • близько 20% випадків раку прямої кишки - це пухлини, пов'язані з вродженим - сімейним ризиком і зазвичай трапляються у людей до 50 років
  • є сім'ї, де це трапляється частіше, ніж у загальній популяції. Кровні родичі людини з діагнозом рак прямої кишки або поліпи кишечника мають явно вищий ризик розвитку колоректального раку, ніж решта населення. Відомо, що люди старше 50 років мають право на безкоштовний профілактичний огляд, але в останні роки питання про те, які заходи можна вжити для захоплення групи людей із підвищеним ризиком захворювання, які не досягли 50-річного віку стають все більш важливими. Наразі в Словаччині не існує механізму пошуку молодих безсимптомних осіб, які можуть мати сімейний колоректальний рак. Ризик цього типу раку може бути різко знижений за допомогою профілактики, орієнтованої на цей тип пухлини

Види сімейного колоректального раку Є дві сімейні хвороби на рак прямої кишки, які загрожують поколінню до 50 років:

1. Спадковий колоректальний рак (5%) - це успадковані зміни або мутації конкретного гена, які можна ідентифікувати. Ці мутації успадковуються з покоління в покоління, і ризик того, що носій такого мутованого гена дуже захворіє, дуже великий.

2. Сімейний колоректальний рак (15%) - при цьому типі ще не до кінця відомо, чому він частіше зустрічається в деяких сім’ях. Можливо, є зміни в кількох генах, які ще не були ідентифіковані лікарями, також можливий вплив способу життя в сім’ях, який допомагає розвинути хворобу. Ризик захворювання вищий у сім'ї з сімейним колоректальним раком у родичів першого ступеня (дітей, братів і сестер, батьків) порівняно із загальною популяцією.

Раннє обстеження важливо:

  • людям з сімейним тягарем колоректального раку надзвичайно важливо розпочати скринінг набагато раніше, ніж людям без підвищеного ризику: якщо колоректальний рак зустрічається лише у одного члена сім'ї, його родичі першого ступеня (діти, брати та сестри, батьки) мають 2 - в 4 рази більше ризику колоректального раку, ніж у популяції загального ризику. Тому родичам пацієнтів рекомендується пройти перший скринінг у віці 40 років, максимум до 45 років
  • однак, якщо колоректальний рак зустрічається в сім'ї у кількох родичів, це, мабуть, спадкова форма ризику, і важливо, щоб усі родичі першого ступеня пройшли свою першу скринінгову колоноскопію у віці 25 років.

Діагностика: обстеження, які можуть вчасно її виявити

Раннє виявлення колоректального раку значно покращує можливості та ефективність лікування. Існує кілька тестів, які дозволяють діагностувати захворювання, поки пацієнт протікає безсимптомно. Можна виявити навіть передпухлинний стан - аденому у вигляді поліпа, який можна видалити і таким чином запобігти його перетворенню в рак.

Тест на приховану (приховану) кровотечу в калі

Огляд прямої кишки пальцем

  • ректальне дослідження - одна з основних процедур обстеження. Завдяки їй лікар може виявити різні захворювання кінцевої частини товстої кишки і прямої кишки. При дослідженні пальцем досліджується відповідна область. Ці місця, як правило, приховані від очей лікаря, тому огляд прямої кишки є незамінним помічником. Тут використовується анестезуюча мазь, і навіть якщо вона неприємна, вона не болить. Це просто і займає лише хвилину. Ваш лікар може виявити геморой, пухлини, запалення або кровотечі

Колоноскопія

  • огляд слизової та внутрішніх відділів товстої кишки проводиться лікарем за допомогою ендоскопічного приладу - колоноскопа. Тонка трубка є гнучкою і має вбудоване світло на кінці. Окрім того, що він заглядає всередину кишечника, він також дозволяє взяти проби тканин для гістологічного дослідження. Це може остаточно виявити, чи є виявлення злоякісним, визначити тип пухлини та її ступінь. Забір тканин кишкової тканини безболісний. Перевага колоноскопії полягає в тому, що під час обстеження можна видалити деякі, відповідно. всі поліпи, а також гістологічно дослідити їх. Його головна перевага перед іншими обстеженнями - висока чутливість. Чутливість колоноскопії при діагностиці раку прямої кишки становить до 95%, тоді як, наприклад, рентгенологічне дослідження чутливе лише до 83%.

Рентген

  • контрастна речовина, що містить барій. Ваш лікар може виявити зміни в кишечнику, такі як пухлина або інші відхилення, на рентгенівських променях

Магнітний резонанс

  • - це обстеження, яке використовує сильні магнітні та радіохвилі. Зазвичай лікарі роблять це лише тоді, коли діагноз колоректального раку підтверджується іншим обстеженням

Як працює лікування

Лікування залежить від локалізації пухлини, її розміру, наявності метастазів, загального стану пацієнта, віку та інших факторів. Пацієнт також може брати участь у прийнятті рішення про курс терапії, але він повинен активно підходити. Найважливішим помічником є ​​лікар, до якого пацієнт може звернутися з усіма своїми запитаннями. Він також має можливість проконсультуватися з лікуванням у іншого фахівця.

Хірургічне лікування

  • найпоширенішим рішенням при раку прямої кишки є хірургічне втручання. У деяких випадках це єдиний метод лікування. Тип хірургічного втручання залежить від розміру та локалізації пухлини. Це може бути як радикальна процедура (вона має терапевтичний характер, тобто повне видалення пухлини), так і паліативна процедура (полегшення болю та симптомів). Часто проводиться колектомія - частина товстої кишки або прямої кишки, уражена раком, видаляється хірургічним шляхом разом з невеликою кількістю навколишніх здорових тканин
  • приблизно у 50% пацієнтів, оперованих на ранній стадії захворювання, розвиваються віддалені метастази. Найчастіше уражаються органи - печінка та легені. У пацієнтів з метастазами розглядається радикальна резекція (повне видалення) метастатичного ураження в печінці або легенях. Тип хірургічного втручання залежить від локалізації та ступеня поширення пухлини.

Хіміотерапія

  • його використовують, коли хірургічного втручання недостатньо для його лікування. Він руйнує клітини пухлини, не даючи їм ділитися і розмножуватися. Якщо хвороба перебуває в запущеній стадії, і організм вже має справу з метастазами, хіміотерапія допомагає запобігти подальшому поширенню пухлинних клітин в організмі або уповільнити перебіг захворювання. Лікарі призначають хіміотерапію самостійно, але також як частину лікування іншими ліками. Додаткова хіміотерапія застосовується після операції для знищення будь-яких «забутих» клітин пухлини та запобігання спалаху в інших частинах тіла.
  • якщо пухлина не може бути повністю видалена, її використовують для полегшення симптомів захворювання та обмеження подальшого її зростання
  • він використовується в циклах, між якими існують різні тривалості відновлення. Це системне лікування, оскільки діюча речовина потрапляє в кров і поширюється по всіх частинах тіла. Зазвичай лікування можна проводити амбулаторно, але іноді необхідно короткочасне перебування в лікарні. Все залежить від виду ліків, способу застосування та загального стану пацієнта.
  • його застосовують у формі інфузій, внутрішньовенних ін’єкцій або таблеток

Променева терапія

  • його використовують для опромінення пухлинних клітин високоенергетичними променями, які пошкоджують їх і перешкоджають подальшому зростанню. Лікування місцеве, воно впливає лише на місце пухлини, а не на весь організм. Якщо пухлина занадто велика, її можна використовувати перед операцією, щоб зменшити її, щоб лікарі могли легше її видалити. Також після операції може бути важливо знищити будь-які «забуті» пухлинні клітини. Він використовується лише при раку прямої кишки, а не при раку товстої кишки. Успіх променевої терапії залежить від розміру пухлини та її чутливості до опромінення.

Цільова терапія - моноклональні антитіла

  • вони можуть специфічно зв’язуватися з раковою клітиною. Потім імунна система знищує або розпочинає боротьбу зі злоякісними клітинами цілеспрямовано. Моноклональні антитіла зазвичай використовують у поєднанні з хіміотерапією. Вони значно покращують лікування та дають пацієнтам більше шансів на виживання. В даний час у Словаччині доступні три лікарські засоби, які використовуються для лікування колоректального раку

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.