Інфекція сечовивідних шляхів (ІМК) - друге за поширеністю захворювання в дитячому віці, після захворювань дихальних шляхів. Під час зараження в сечовидільній системі трапляються патогенні мікроорганізми, які можна ідентифікувати за допомогою лабораторного дослідження сечі.

дітей

Це захворювання, яке частіше трапляється у дівчаток, ніж у хлопчиків, через коротку жіночу уретру. Запалення може вразити порожнисту сечовидільну систему (тобто сечовий міхур, уретру - так званий цистит, уретрит) або саму нирку - так званий пієлонефрит. Пієлонефрит - це серйозне захворювання, яке може пошкодити ниркову тканину, особливо при неадекватному лікуванні, що призводить до повторних ІМК у літньому віці, високого кров'яного тиску і, у найважчому випадку, ниркової недостатності. Класичні прояви ІМК включають зміни в сечовиділенні, пов’язані з болем, печінням, різанням, плачем. Оскільки біль посилюється безпосередньо під час сечовипускання, дитина затримує сечу і може відмовитись від сечовипускання. Сеча може бути з кров’ю. Змінюється температура тіла, яка трохи підвищується, досягаючи високих значень при пієлонефриті. На додаток до лихоманки, пілеонефрит характеризується болем у поперековій області, а також патологічними домішками в сечі (кров, гній, бактерії). З огляду на можливі наслідки пієлонефриту на ниркові тканини доцільно дотримуватися основних профілактичних процедур та уникати зараження сечовивідних шляхів.

Питний режим

Основним методом профілактики ІМК є забезпечення достатнього споживання рідини дитиною, що призводить до вимивання будь-яких патологічних компонентів, що знаходяться в сечі, і одночасно запобігає їх розмноженню в сечовивідних шляхах. Добова кількість рідини повинна бути рівномірно розподілена протягом дня, ми починаємо з першої чашки вранці, відразу після пробудження, замінюючи таким чином рідину, втрачену за ніч, диханням і потовиділенням. Бажано регулювати споживання рідини таким чином, щоб дитина мочився кожні 3-4 години, а сеча дитини була світло-жовтою, а не темно-жовтою або темно-бурштиновою.

Не рекомендується вживати газовану та кофеїнвмісну рідину під час прийому рідини. Рекомендовані рідини включають чисту воду, дрібномінералізовану ненасичену воду та несолодкий чай. Серед відповідних рідин ми також можемо включити журавлинний сік. Журавлина викликає підвищення рН сечі, що створює несприятливе середовище для переростання патогенних мікроорганізмів у сечі. Дослідження показали як профілактичний, так і терапевтичний ефект журавлини та її екстрактів у жінок з рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів. Немає прямих доказів користі вживання журавлинного соку у дітей щодо профілактики ІМК, але педіатри навіть не забороняють пити.

Немовлятам, які годують груддю, не потрібно додаткове споживання рідини, якщо інше не рекомендує лікуючий лікар. У період 9 - 10 місяців життя вже можна включати в раціон прийом таких рідин, як дитяча вода, дитячий чай, чай з шавлії або кропу, неміцний чорний чай.

Сечовипускання

Фактором ризику розвитку ІМК є затримка сечі в сечовому міхурі, а також нерегулярне сечовипускання. Сеча, яка довше залишається в сечовому міхурі, стає живильним середовищем для патогенних бактерій, які можуть рости. Тому старшим дітям на 4 - 5-му році життя і більше призводять до того, що вони не затримують сечу і повністю спорожняють сечовий міхур (використовуючи м’язи живота) при сечовипусканні. Сексуально активних підлітків слід проінструктувати щодо доцільності спорожнення сечового міхура до та після статевого акту.

Особиста гігієна

У дівчаток це важливо для належної профілактики належної гігієни статевих органів та прямої кишки. Ми виконуємо це переважно на табуреті, у напрямку від пряжки на колінах до прямої кишки (тобто вперед до прямої кишки). Через те, що уретра у дівчаток дуже коротка, а пряма кишка відкривається біля неї, неправильно виконана гігієна навколо прямої кишки може занести інфекцію з прямої кишки в сечовивідні шляхи.

У хлопчиків під час звичайної гігієни ми робимо акцент на гігієні навколо статевого члена та крайньої плоті, обережно відтягуючи крайню плоть. Цей процес не повинен виконуватися силою, щоб запобігти його розриву. Процедура належної гігієни полягає в наступному:

Ми завжди виконуємо гігієну під проточною водою, ніколи у воді, в якій купалася дитина і в ній є домішки. Забруднивши пеніс стільцем, ми промиваємо його дитячим милом і прополіскуємо теплою проточною водою.

Для немовлят, як частина профілактики, ми звертаємо увагу на регулярні зміни підгузників. Незалежно від віку дитини, краще приймати дитину душем, ніж купатись (цей принцип застосовується особливо до дітей з постійною ІМК). У той же час важливо уникати речовин, які можуть дратувати слизову оболонку уретри, таких як мильні бульбашки, парфуми або добавки до масляної ванни.

Якщо дитина купається у резервуарах для води або в басейні, бажано випивати велику кількість рідини протягом дня, щоб домогтися ретельного промивання сечового міхура. Мокре купання слід прибирати після купання. У той же час недоречно одягати дитячий купальник під одяг.

Переодягання

Дитяча білизна не повинна бути герметичною, щільною, оскільки вона зволожує подразнення гирла уретри. Білизна повинна бути з бавовни, яка добре вбирає піт і має білий колір, який не дратує шкіру. Вночі ми використовуємо тільки піжаму, не даємо дитині нижньої білизни.

Інтернат

Немає дієтичних рекомендацій щодо профілактики ІМК. Виняток становлять діти, які страждають запорами. Твердий стілець і нерегулярне спорожнення товстої кишки негативно впливають і можуть спровокувати утворення ІМК. Тому у цих дітей в раціоні ми віддаємо перевагу великій кількості фруктів та овочів, цільнозернових злаків, впливаємо на мікрофлору кишечника молочними продуктами з пробіотичною культурою.

Одним із загальних принципів профілактики інфекцій сечовивідних шляхів є забезпечення доброго загального стану здоров’я. Як тільки дитина страждає від повторних інфекцій дихальної системи, у нього є застуда, тривала одностороння дієта, гнійні абсцеси в області зубів - все це послаблює імунну систему і дозволяє легше прикріпити патогенні мікроорганізми в сечовидільній системі.