ПРОФЕСІОНАЛИ ХРАНЕННЯ

Питання та відповіді вебінару "Практичне застосування білкової дієти"

smart

Які протипоказання або користь кетогенної дієти в цих випадках?

- Px з метастатичним раком.

Пацієнтам з активним раком протокол абсолютно протипоказаний, оскільки він може сприяти метастазуванню. Його можна проводити лише пацієнтам, які вилікувались; однак встановлюються засоби контролю, щоб спостерігати за можливістю рецидивів протягом періоду часу, визначеного відповідно до кожного типу раку. Тому дозвіл лікаря-спеціаліста необхідний ще до того, як розглянути можливість запуску протоколу схуднення.

Наприклад, при раку молочної залози через 5 років після видалення та супутнього лікування, якщо це необхідно, а при раку товстої кишки період, який ми повинні чекати, зазвичай становить 10 років, щоб цей процес отримав остаточну розрядку. До цього часу дієту робити не слід. Продовольча їжа Вони можуть споживатися цими пацієнтами як частина свого раціону, оскільки вони є білками з високою біологічною цінністю і не містять інших сполук, таких як гормони та токсини, але завжди вказуються фахівцем.

- Px, який мав рак.

Ці пацієнти не можуть брати участь у жодному з протоколів, але можуть придбати продукти харчування Profood як добавки. Хоча протокол Profood має певні корисні аспекти щодо раку (нижчі рівні інсуліну; інсулін є фактором росту пухлин, менший рівень цукру (бажана їжа раку) та акцент на лужному РН), можуть існувати ризики.

Деякі типи раку можуть стимулюватися гормональними змінами, особливо тими, що діють на жіночих репродуктивних органах, таких як матка, яєчники та молочна залоза. Теоретично, оскільки рівень естрогену може зростати під час фази зниження ваги програми, можуть стимулюватися позитивні естрогенові рецептори. Знову ж таки, перед розглядом можливості розпочати протокол необхідно подати дозвіл лікаря-спеціаліста.

- Px при гіпотиреозі.

Одним з менш відомих проявів синдрому X є депресія у функціонуванні щитовидної залози. Це особливо виражено у жінок. Ця підгрупа пацієнтів, як правило, має високий рівень ТТГ і низький рівень Т-3. Ймовірно, вони вже перебувають на замісній терапії щитовидної залози. В ідеалі слід провести тест на щитовидну залозу до початку протоколу, але це не обов’язково.

Відкиньте разом із пацієнтами міф про те, що депресія щитовидної залози не дозволить їм бути такими успішними, як будь-який інший пацієнт у протоколі. Інсулін "перевершує" гормон щитовидної залози: як тільки рівень інсуліну нормалізується, вони будуть спалювати жир, як і всі інші. Також поясніть, що інсулін зменшує перетворення Т-4 в Т-3 (активний гормон щитовидної залози), і як тільки чутливість до інсуліну відновиться, функції щитовидної залози, швидше за все, нормалізуються.

Обстеження щитовидної залози слід повторити через 6 місяців, і в багатьох випадках замісна терапія щитовидної залози не буде потрібна, або, принаймні, доза буде значно зменшена.

- Вірус при фіброміалгії

Якщо вони не мають жодного із зазначених протипоказань, вони можуть без проблем виконати кетогенну дієту, оскільки ці пацієнти отримують значну користь від отриманих результатів.

- Px з метаболічним синдромом.

Цим пацієнтам велика користь, оскільки вони худнуть, покращують гіпертонію тощо. Оскільки кетогенна дієта є сечогінною, дисліпідемії покращуються завдяки ліполізу, який займає жир в організмі як основне джерело енергії та резистентності до інсуліну.

- Px при цукровому діабеті I типу.

Ні, цей протокол протипоказаний через ризик летального стану, відомого як кетоацидоз. Потреба в інсуліні, як правило, зменшується (позитивний аспект), і слід підтримувати належний контроль рівня цукру в крові.

Багато пацієнтів, у яких діагностовано діабет I типу, згодом можуть виробляти інсулін. Оскільки потреба в інсуліні зменшується, розумно замовити дослідження рівня С-пептиду. Позитивний результат покаже, що підшлункова залоза все ще здатна виробляти інсулін, і припинення інсулінотерапії може вважатися довгостроковою метою.

Чи можна включати в кетогенну дієту фрукти, олійні та рослинне молоко?

Ні, оскільки вони містять вуглеводи (прості та складні), які можуть змусити пацієнта вийти назовні або не впасти в кетоз через рівень глюкози.

Чи небезпечно втрачати до 10 кг на місяць?

Ні, це не небезпечно, оскільки ця втрата контролюється спеціалістом, і саме цей тип кетогенної дієти займає запаси жиру як основне джерело енергії, не втрачаючи при цьому м’язової маси та не роблячи дефіциту калорій, без декомпенсації вітамінів та мінерали, які мають більшість традиційних дієт.

Чому кетогенна дієта протипоказана під час вагітності та лактації?

Такі пацієнти ніколи не повинні сідати на дієти, що обмежують цілі групи продуктів, якщо це не встановлено акушером/гінекологом. Ми пропонуємо проводити вимірювання інсуліну натще, щоб оцінити статус матері щодо споживання вуглеводів. Цим пацієнтам рекомендується вживати харчові продукти Profood як харчові добавки або корисні закуски, але не як частина обмеженого вмісту калорій.

Як виробляються калорії або енергія на рівні метаболізму під час кетозу?

Протягом перших 12 - 24 годин після початку режиму організм витрачає запаси глюкози, а протягом наступних 24 - 48 годин - запаси глікогену. Коли ці запаси вуглеводів вичерпуються, починається метаболізація запасів ліпідів, що передбачає їх гідроліз і, отже, виробництво гліцерину та вільних жирних кислот. Близько 40% вироблених жирних кислот використовуються безпосередньо, головним чином на м'язовому рівні, тоді як решта 60% ініціює катаболічний процес окислення, що призводить до утворення ацетил-коферменту А (ацетил-КоА).

За нормальних метаболічних умов загальна концентрація ацетил-КоА використовується для виробництва АТФ через цикл Кребса. Однак коли концентрація ацетил-КоА висока і перевищує мітохондріальну здатність циклу Кребса, надлишок цієї сполуки використовується печінкою для отримання кетонових тіл (кетогенез): ацетону, гідроксимасляної кислоти та ацетооцтової кислоти. І гідроксимасляна кислота, і ацетооцтова кислота згодом можуть використовуватися як джерело енергії шляхом перетворення в ацетил-КоА в більшості тканин, включаючи серцеву та головний мозок, але за винятком печінки.

Цей метаболічний стан, при якому кетонові тіла використовуються як джерело енергії, називається кетозом. Цей метаболічний процес генерує виробництво приблизно 1400 ккал, плюс внесок того, що вказано в протоколі, становить від 600-800 ккал, загалом це енергетичний внесок від 2000 до 2200 ккал на добу.

Чи здійснюється розподіл енергії із заміщенням їжі?

Так, оскільки дієта забезпечує ккал, макро- та мікроелементи, як у звичайному харчуванні, але з тією різницею, що звичайна їжа замінюється здоровою їжею для пацієнта.

Звідки ви отримуєте 100% вітаміни та мінерали на кетогенній дієті?

Його отримують шляхом обов’язкових екзогенних добавок під час дієти з рекомендацією кожного фахівця відповідно до метаболічних потреб пацієнта.

Якщо калорії мають бути в діапазоні 600-800 ккал або існують інші діапазони, які можна використовувати на кілограми ваги?

Ні, вони знаходяться в цьому діапазоні, оскільки кетогенна дієта повинна бути гіпокалорійною, з урахуванням макроелементів, які потрібні кожному пацієнту, і здорової їжі для заміни Profood, мають низький вміст ккал.

Чи застосовуються діапазони макроелементів до обох статей?

Ні, дискримінація повинна бути проведена щодо кожного типу пацієнта відповідно до його потреб та патологій, якщо вони повинні їх представити. Білки: від 0,8 до 1,5 г на кг ідеальної ваги на добу. Вуглеводи: 30 г для жінок та 50 г для чоловіків.

Яка ідеальна комерційна форма колагену? Рекомендується гідролізований колаген?

Гідролізований колаген можна вживати під час кетозу, просто подбавши про рецептуру (яка не містить доданих ароматизаторів або цукрів), рекомендовану з 25 років, тобто тоді, коли синтез у нашому організмі починає зменшуватися. На ринку представлені різні форми: капсули, порошок або рідина, хоча насправді важливим є склад, а не форма/презентація. У межах добавок Profood є гідролізований колаген у капсулах.

Є добавкою в звичайному IDR?

Добавки засновані на CODEX STAN 203-1995 (стандарт для дієтичних препаратів для дуже низькокалорійних режимів схуднення).

Чи враховується доза омега-3 в межах кількості ліпідів, передбаченої кетогенною дієтою?

Калорійність споживання омега-3 Profood мінімальна: 1 г = 9 ккал, тому загальні ліпіди кетогенної дієти переважно враховуються як внесок оливкової олії, ніж в омега-3.

Чи можна набрати м’язову масу при кетозі?

Протокол Profood персоналізований відповідно до кількості білка, яка потрібна пацієнту, залежно від його (здорової) ваги, складаючи від 0,8 до 1,5 г/кг/день для догляду та підтримки своєї м’язової маси та інших тканин під час втрати жиру в організмі.

Для набору м’язової маси необхідний інший тип дієти, де крім білків важливі вуглеводи. Харчові продукти містять білок високої біологічної цінності з засвоюваністю 98%, що є прекрасним варіантом для включення в цей тип підходу.

Як керується кетогенною дієтою у вегетаріанських пацієнтів?

Через суворі дієтичні обмеження, які спричиняє повністю вегетаріанський спосіб життя, неможливо помістити цих пацієнтів у будь-який із наших протоколів, якщо вони не є ово-лакто-вегетаріанцями.

Чи змінюється рівень глюкози у пацієнтів з метформіном?

По-перше, протокол може бути призначений пацієнтам із контрольованим діабетом II типу (ніколи не втрачайте з уваги підтримку лікаря-дієтолога), оскільки він точно покращить чутливість до інсуліну, так що в певний момент пероральні ліки, такі як метформін, слід коригувати і зрештою (у більшості випадків) припинити. Важливим є припинення прийому гіпоглікемічних препаратів та інгібіторів котранспортера натрію-глюкози типу 2 (SGLT-2).

Чи можна спостерігати зміни рівня холестерину, хоча пацієнт втрачає вагу?

Так, може спостерігатися зменшення внаслідок ліполізу, який утворюється при кетогенній дієті, не представляючи загрози для здоров’я. У кінці кетозу та в кінці дієти можуть бути два невеликі незначні стрибки. Однак звичайна річ - тримати його на низькому рівні. Довгострокові позитивні ефекти дієти включають те, що ЛПВЩ залишається високим протягом навіть місяців. Рекомендується доповнювати Омега 3.