Простори імен
Дії сторінки
Променевий ентерит. Це функціональний розлад товстого і тонкого кишечника, який виникає під час або після курсу променевої терапії живота, тазу або прямої кишки.
Тонка і товста кишка дуже чутливі до іонізуючого випромінювання. Хоча ймовірність контролю пухлини зростає із збільшенням дози опромінення, а також пошкодження нормальних тканин. Гострі побічні ефекти для кишечника виникають приблизно при 1000 сГр. Оскільки лікувальні дози для різних пухлин черевної порожнини або малого тазу коливаються від 5000 до 7500 cGy, існує ймовірність виникнення ентериту.
Резюме
- 1 Альтернативні назви
- 2 Етіологія
- 3 Фактори, що впливають на прояв та тяжкість променевого ентериту
- 4 Симптоми
- 4.1 Інші симптоми
- 5 Тести на його виявлення
- 6 Лікування
- 6.1 Інші способи контролю симптомів
- 7 Очікування (прогноз)
- 8 Ускладнення
- 9 Джерела
Альтернативні назви
Радіаційна ентеропатія або радіаційна травма тонкої кишки
Етіологія
Майже у всіх пацієнтів, які отримують опромінення живота, тазу або прямої кишки, спостерігатимуться ознаки гострого ентериту. З клінічної точки зору очевидні ураження протягом першого курсу опромінення та до 8 тижнів після цього вважаються гострими. Хронічний променевий ентерит може проявлятися місяцями або роками після завершення лікування, або він може починатися як гострий променевий ентерит і зберігатися після припинення лікування. Лише 5-15% людей, які отримують променеву дію на живіт, матимуть хронічні проблеми.
Фактори, що впливають на прояв та тяжкість променевого ентериту
До факторів, що впливають на виникнення та тяжкість ентериту, належать:
- Дозування та фракціонування.
- Розмір і ступінь пухлини.
- Нормальний об’єм кишечника лікується.
- Супутня хіміотерапія.
- Радіаційні внутрішньопорожнинні імплантати.
Індивідуальні змінні пацієнта (наприклад, попередня операція на животі або тазі, гіпертонія, цукровий діабет, запальні захворювання органів малого тазу, неадекватне харчування). Як правило, чим вища загальна і добова доза для нормальної кишки і чим більший обсяг нормалізованої кишки, тим більший ризик променевого ентериту. З іншого боку, згадані вище показники для окремих пацієнтів можуть зменшити судинний потік до стінки кишечника та погіршити перистальтику кишечника, тим самим збільшуючи можливість променевої травми.
Симптоми
Симптоми можуть бути різними, залежно від того, яка частина кишечника отримала випромінювання. Зміни в дефекації можуть включати:
- Кровотеча або слиз з прямої кишки
- Діарея або водянистий стілець
- Почуття необхідності здійснювати дефекацію більшість або весь час
- Біль в області прямої кишки, особливо під час спорожнення кишечника
Інші симптоми
Інші симптоми можуть включати:
- Відсутність апетиту
- Нудота і блювота
- Судоми або біль у шлунку
Здебільшого ці симптоми покращуються протягом 2-3 тижнів після закінчення променевої терапії. Коли симптоми стають довготривалими (хронічними), до інших проблем можна віднести:
- Кривава діарея
- Жирний стілець або стеаторея
- Втрата ваги
Тести на його виявлення
Лікар проведе фізичний огляд та запитає про вашу історію хвороби. Тести потрібні не дуже часто, але вони можуть включати:
Лікування
- Початок дієти з низьким вмістом клітковини в перший день променевої терапії може бути корисним.
- Уникнення таких продуктів може допомогти при симптомах:
- Алкоголь та тютюн
- Майже всі молочні продукти
- Кава, чай, шоколад та газовані напої з кофеїном.
- Продукти, що містять цілі висівки
- Смажена, жирна або жирна їжа
- Горіхи та насіння
- Попкорн, картопля фрі та пончики
- Сирі овочі
- Солодкий хліб та хлібобулочні вироби
- Деякі фруктові соки
- Сильні приправи
Інші способи управління симптомами
Інші способи контролю симптомів променевого ентериту включають:
- Вживання їжі кімнатної температури
- Їжте частіше дрібно
- Пийте багато рідини (до 12 склянок по 8 унцій) щодня, якщо у вас діарея. Деякі люди потребують рідини через вену (внутрішньовенні рідини).
Лікар може зупинити або зменшити дозу опромінення на короткий проміжок часу. Часто не існує хорошого лікування хронічного променевого ентериту. Лікар може розглянути можливість хірургічного втручання з метою видалення або уникнення (обходу) ділянки пошкодженої кишки.
Очікування (прогноз)
Коли живіт отримує радіацію, завжди спостерігається нудота, блювота та діарея. У більшості випадків симптоми покращуються через 2-3 тижні після закінчення лікування. Однак, коли такий стан виникає, симптоми можуть тривати довгий час. Тривалий (хронічний) ентерит рідко виліковний.