Радіаційний ентерит - це пошкодження слизової оболонки кишечника, спричинене променевою терапією, яка використовується в деяких видах лікування раку.
Альтернативні назви
Променева ентеропатія; Радіаційна травма тонкої кишки; Постпроменевий ентерит
Причини
Променева терапія використовує потужне рентгенівське випромінювання, радіоактивні частинки або насіння для знищення ракових клітин. Променева терапія також пошкоджує здорові клітини в оболонці кишечника.
Люди, які отримують променеву терапію черевної порожнини або тазу, знаходяться в зоні ризику. Сюди можуть входити люди з раком шийки матки, підшлункової залози, простати, матки, товстої кишки або прямої кишки.
Симптоми
Симптоми можуть відрізнятися, залежно від того, яка частина кишечника отримала випромінювання. Симптоми можуть погіршуватися, якщо:
- Ви отримуєте хіміотерапію одночасно з опроміненням.
- Отримуйте сильніші дози опромінення.
- Велика частина вашого кишечника отримує випромінювання.
Симптоми можуть виникати під час, незабаром після або довго після променевого лікування.
Зміни в дефекації можуть включати:
- Кровотеча або слиз з прямої кишки
- Діарея або водянистий стілець
- Почуття необхідності здійснювати дефекацію більшість або весь час
- Біль в області прямої кишки, особливо під час спорожнення кишечника
Інші симптоми можуть включати:
- Відсутність апетиту
- Нудота і блювота
Здебільшого ці симптоми покращуються через 2-3 місяці після закінчення променевої терапії. Однак стан може розвинутися через місяці або роки після променевої терапії.
Коли симптоми стають довготривалими (хронічними), до інших проблем можна віднести:
- Біль у животі
- Кривава діарея
- Жирний стілець або стеаторея
- Втрата ваги
Тести та іспити
Медичний працівник проведе фізичний огляд та задасть питання про історію хвороби.
Іспити можуть включати:
Лікування
Початок дієти з низьким вмістом клітковини в перший день променевої терапії може допомогти запобігти проблемам. Найкращий вибір їжі залежить від симптомів.
Деякі фактори можуть погіршити симптоми, яких слід уникати, зокрема:
- Алкоголь та тютюн
- Майже всі молочні продукти
- Кава, чай, шоколад та газовані напої з кофеїном
- Продукти, що містять цілі висівки
- Свіжі та сухофрукти
- Смажена, жирна або жирна їжа
- Горіхи та насіння
- Попкорн, картопля фрі та пончики
- Сирі овочі
- Солодкий хліб та хлібобулочні вироби
- Деякі фруктові соки
- Сильні приправи
Кращі варіанти продуктів та напоїв включають:
- Яблучний або виноградний сік
- Яблучний соус, очищені яблука та банани (подорожники)
- Яйця, пахта та йогурт
- Риба, птиця та м’ясо, яке було приготовано на грилі або на грилі
- М’які, варені овочі, такі як кінчики спаржі, зелена або чорна квасоля, морква, шпинат та кабачки
- Картопля варена, варена або маринована
- Плавлені сири, такі як американський сир
- Гладке арахісове масло
- Білий хліб, макарони або локшина
Ваш постачальник може доручити вам використовувати певні ліки, такі як:
- Препарати, що сприяють зменшенню діареї, такі як лоперамід
- Знеболюючі засоби
- Стероїдна піна, яка покриває оболонку прямої кишки
- Спеціальні ферменти для поповнення ферментів підшлункової залози
- 5 аміносаліцилатів або метронідазол всередину
- Ректальне введення гідрокортизону, сукральфату, 5 аміносаліцилатів
Інші кроки, які ви можете зробити, включають:
- Вживання їжі кімнатної температури.
- Їжте частіше дрібно.
- Пийте багато рідини, до 12 склянок (240 мілілітрів) щодня, якщо у вас діарея. Деякі люди потребують рідини через вену (внутрішньовенні рідини).
Ваш постачальник може зменшити випромінювання на короткий час.
Часто не існує хорошого лікування хронічного променевого ентериту.
- Ліки, такі як холестирамін, дифеноксилат-атропін, лоперамід або сукральфат, можуть допомогти.
- Теплова терапія (аргоновий лазерний зонд, плазмова коагуляція, тепловий зонд)
- Хірургічне втручання може розглядатися як для видалення, так і для уникнення (обходу) ділянки пошкодженої кишки.
Очікування (прогноз)
Коли живіт отримує радіацію, завжди спостерігається нудота, блювота та діарея. У більшості випадків симптоми покращуються через 2-3 місяці після закінчення лікування.
Однак, коли такий стан виникає, симптоми можуть тривати довгий час. Тривалий (хронічний) ентерит рідко виліковний.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Кровотеча та анемія
- Зневоднення
- Нестача заліза
- Мальабсорбція
- Гіпотрофія
- Втрата ваги
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до свого постачальника, якщо ви проходите променеву терапію або раніше проходили променеву терапію, і якщо у вас багато діареї, судоми та біль у шлунку.
visHeader
Список літератури
Kuemmerle JF. Запальні та анатомічні захворювання кишечника, очеревини, брижі та сальника. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 133.
Веб-сайт Національного інституту раку. Шлунково-кишкові ускладнення PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Оновлено 7 березня 2019 р. Доступ 5 серпня 2020 р.
Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Гострі та хронічні шлунково-кишкові побічні ефекти променевої терапії. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: Розділ 41.