Автор: Хуана Долорес Гамес Сімарро.

Вступ:

протокол

Серцева недостатність є в Іспанії однією з найважливіших проблем охорони здоров’я, оскільки вона є однією з найпоширеніших причин госпіталізації людей старше 65 років, і реадмісія є поширеною серед цих пацієнтів. Висока захворюваність, спричинена серцевою недостатністю (СН), а точніше, гострим набряком легенів (ПАД), виправдовує цей протокол у тому сенсі, що зазначений патологічний процес викликає ознаки та симптоми, що обмежують повсякденну активність людей, які страждають ним. Саме з цієї причини для медсестер важливо, з одного боку, знати настанови щодо догляду за пацієнтами із серцевою декомпенсацією на всіх її фазах, щоб сприяти ранньому виявленню симптомів тривоги з боку медсестер, які запобігати погіршенню клінічної ситуації пацієнта.

З іншого боку, важливо популяризувати медичну освіту (EpS) у цих пацієнтів, оскільки профілактика є основним інструментом боротьби з хронічністю цієї хвороби. Під час виконання цього протоколу пропонується те, що медсестра вчить, як жити з недостатнім серцем.

Патофізіологія серцевої недостатності:

Серцеву недостатність (СН) можна визначити як "нездатність серця підтримувати потреби крові в крові через відмову лівого або правого шлуночка, або того й іншого, що породжує низку проявів у всьому тілі".

Ця нездатність серця функціонувати як насосна характеристика СН включає ряд компенсаторних механізмів, таких як:

Гіпертрофія шлуночків або збільшення стінок шлуночків.

Збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) і скорочення серцевої діяльності як ендокринна відповідь.

Затримка рідини як ниркова компенсація для зменшення серцевого викиду.

Однак ВЧ - це не остаточний діагноз, а СИНДРОМНИЙ КОМПЛЕКС, ЯКИЙ АДРЕСУЮТЬ ІНШІ ПАТОЛОГІЇ. Іншими словами, НВ не існує як хвороба, а це ситуація, яка постає перед такими різноманітними захворюваннями, як:

Ішемічні хвороби серця та ті, що зменшують скоротливість міокарда.

Захворювання, що пов’язані зі збільшенням серцевої роботи.

Хвороби, які заважають насосній здатності серця і змінюють обсяг вигнаного.

Цей синдромний комплекс, який називається СН, викликає низку клінічних проявів, які різняться залежно від того, чи є причиною відмова правого або лівого шлуночка. Але принципово ми знаходимо такі ознаки та симптоми:

ДИСПНОЕА. Через погіршення газообміну або як наслідок скупчення рідини в альвеолах.

ВТОМ. Через зменшення викиду крові та надходження кисню до поперечносмугастих тканин та м’язів.

ОРТОПН. Розлад дихання через зменшення легеневої вентиляції та збільшення об’єму крові в легеневих судинах при положенні лежачи.

НІЧНА ПАРОКСИСТИЧНА ДИСНЕЯ. Пацієнт раптово прокидається з задишкою, втомою та тахікардією.

ПОСТІЙКА КАШЛЯ. Здається, вона супроводжується пінистою мокротою, іноді залитою кров’ю в результаті скупчення рідини, яка подразнює слизову оболонку легенів і бронхів.

ЧИЙН-ДОХОВИЙ ДИХАННЯ. Характеризується періодами апное та гіперпное.

ЕДЕМИ. Збій правого шлуночка спричиняє системні застійні явища, що спричиняють збільшення об’єму крові та тиску, що змушує вихід рідини в інтерстицій, утворюючи набряки в найбільш похилих ділянках.

ГЕПАТОМЕГАЛІЯ. Через скупчення інтерстиціальної рідини, яка в портальній системі виробляє асцит.

СЕРЕДНЯ ІНГУРГІТАЦІЯ. розтягнення яремної вени від системних заторів.

Таким чином, HF можна класифікувати на основі двох критеріїв:

Класифікація за ступенем тяжкості, яка встановлює 5 стадій щодо появи ознак/симптомів.

Функціональна класифікація, запропонована Нью-Йоркською кардіологічною асоціацією (NYHA), в якій СН визначається класифікацією на 4 стадії тяжкості на основі обмежень, які породжує хвороба у людини.

Надзвичайна ситуація при серцевій недостатності: гострий набряк легенів:

Під гострою СН розуміється надзвичайна ситуація, яка завжди пов’язана з гострим набряком легенів. PAD можна визначити як збій у перекачуванні серця, який призводить до резервного копіювання крові в легеневий кровообіг. Коли гідростатичний тиск в легеневому капілярі перевищує колоїдний осмотичний тиск, рідина витісняється з легеневих капілярів в інтерстиціальний простір та альвеолу.

Однак для того, щоб інтерстицій легенів залишався «сухим», працюють кілька компенсаторних механізмів:

Легенева лімфатична система, яка збільшує свій потік, коли стикається із надлишком води в інтерстиції.

Сполучнотканинні та клітинні бар’єри відносно непроникні для білків плазми.

Осмотичний тиск плазми вище легеневого капілярного тиску має тенденцію повертати рідину з інтерстицію в капіляри.

Сестринська допомога у критичну фазу:

Метою термінового лікування є поліпшення постачання киснем та зменшення застійних явищ шляхом контролю та оптимізації водно-електролітного балансу, підтримання хорошого серцевого викиду, відновлення та підтримка толерантності до активності та збереження цілісності шкіри.

Таким чином, догляд буде спрямований на:

Позиція Фаулера, яка полегшить розширення легенів, крім того ноги, що звисають над бортом ліжка, спричиняють застій крові та зменшують венозне повернення (попереднє навантаження). З цієї причини тренделембург не рекомендується.

Постійний контроль та моніторинг серця: артеріальний тиск, температура, частота серцевих скорочень, частота дихання та насичення киснем.

Зняти тривогу, запевнити, що ти поясниш всі процедури, які виконуються.

Отримання вихідного газу крові та подальший моніторинг насичення киснем, щоб оцінити, чи покращується газообмін та чи є кислотно-лужна зміна.

Оксигенація з використанням кисневої маски на 40-50% та інтубація, якщо це необхідно. Це покращує оксигенацію та покращує виведення секрету з альвеол. За потреби підготуйте всмоктувальне обладнання.

Венокліз. Канюляція периферичної венозної лінії та вилучення лабораторних досліджень. Для контролю центрального венозного тиску (ПВХ) рекомендується центральний пристрій Drum®. Уникайте внутрішньовенного перевантаження рідини.

Проведення електрокардіограми для виявлення можливих аритмій та/або ознак ішемії, що викликають СН.

Катетеризація сечового міхура для точного контролю виведення сечі.

Виконання рентгенографії грудної клітки для оцінки легеневої застійної ситуації та кардіомегалії.

Призначення медичного лікування. Догляд буде спрямований на передбачення проблем, спричинених побічними ефектами медикаментозної терапії. Препаратами вибору в PAD є:

ДІУРЕТИКА. Зменшити об’єм циркулюючої крові, зменшуючи тим самим шлуночкові перевантаження.

ЦИФРОВИЙ. Покращує скоротливість міокарда.

ОПІАЦЕЇ. Найбільш вживаним є морфій. Пригнічують біль, знімають дистрес і зменшують венозне повернення до серця та перевантажень.

НІТРИТИ. Вони виробляють венозну розширення судин, що зменшує попереднє та перенавантаження.

БРОНХОДИЛАТОРИ. Вони покращують дихальну функцію.

ВАЗОАКТИВНІ ЛІКАРСТВА. У випадках гіпотонії та ознак гіпоперфузії застосовують Дофамін® та Добутамін®. Деякі артеріальні вазодилататори, такі як Нітропрусид, діють на перевантаження.

Медсестринство у посткритичній фазі:

Після проходження гострої фази ПАД сестринська допомога буде спрямована на передбачення проблем, що виникають із самої патології, та на раннє виявлення тривожних ознак/симптомів, які можуть погіршити клінічну ситуацію пацієнта. Такими турботами є:

Помістіть пацієнта в ситуацію, що полегшує комфорт, дихання та венозне повернення.

Стежте за можливими варіаціями життєвих показників.

Дотримуйтесь моніторингу серця для раннього виявлення аритмій.

Зверніть увагу на ознаки порушення дихання: задишку, ортопное та ціаноз.

Відстежуйте зміни в психічному стані: дезорієнтація, розгубленість, млявість, нервозність і муки.

Вивчіть можливе напруження шиї.

Перевірте наявність змін цілісності шкіри.

Стежити за появою набряків.

Контролюйте швидкість та кількість потоку введених внутрішньовенних рідин.

Виміряйте прийом та виведення.

Оцініть і запишіть щоденну вагу.

Уникайте запорів.

Забезпечте дієту з низьким вмістом натрію для контролю набряків.

За необхідності допомагайте пацієнтові в основних завданнях повсякденного життя.

Сприяння відпочинку у важкій формі СН через постільний режим. У менш важких пацієнтів сприяйте прогресивній амбулації відповідно до терпимості.

Забезпечувати догляд за шкірою пацієнтам з набряками, такими як миття, часті зміни постави, використання протипролежневого матраца, масаж та активні або пасивні мобілізації.

Медична освіта (EPS): рекомендації при виписці:

ІК - загальна проблема, яка може торкнутися людей різного віку, хоча частіше зустрічається серед людей похилого віку. Це хронічне захворювання, лікування якого не існує, але на яке може втрутитися медсестра, внісши зміни у спосіб життя пацієнта та навчившись правильному призначенню лікування, щоб досягти значного поліпшення якості життя пацієнта та його подовження. цього навіть.

Сестринський персонал, починаючи з екстреної служби, на момент виписки пацієнта з діагнозом СН починає навчати, як жити з недостатнім серцем. У цьому сенсі медична освіта, яка проводиться медсестрами, простою мовою узагальнює основні аспекти СН, також надає рекомендації щодо щоденної подорожі і одночасно інформує про ознаки та симптоми тривоги для пацієнта, перед якими вони повинні проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДЕННО.

Дотримуйтесь інструкцій лікаря та медсестри.

Не забувайте про своє лікування.

Згадайте середземноморську дієту.

Пропустіть сіль у їжі.

Відмовитися від алкоголю та тютюну.

Фізичні вправи важливі «хто рухає ногами, рухає серцем».

Контролюйте свою вагу, вона не повинна збільшуватися.

ЗНАКИ ТРИВОГИ ТА СИМПТОМИ.

Відчуття втоми та/або слабкості.

Частий сухий кашель.

Набряк ніг, ніг та/або живота.

Перед появою одного або декількох із цих ознак/симптомів слід проконсультуватися з лікарем.