Міфи та факти про ангіну або як правильно і раціонально підійти до її лікування
Необдумане та надмірне призначення антибіотиків, особливо антибіотиків із широким спектром дії, призводить до збільшення стійкості бактерій, а отже, до зниження сприйнятливості бактеріальної флори дихальних шляхів. Ці ситуації трапляються головним чином з антибіотиками у випадку несерйозних станів, які зазвичай проходять спонтанно, або у випадку інфекцій вірусної етіології. Іноді лікарі виправдовують призначення антибіотиків, намагаючись догодити пацієнтам або батькам дітей. Найважливішим завжди є індивідуальний підхід відповідно до клінічного стану пацієнта та його супутніх захворювань. Через три дні виділення слизу з носа змінюється на гнійне, що містить десквамовані епітеліальні клітини та колонізуючі бактерії як частину нормальної носової флори. Ця якісна зміна секреції часто вважається бактеріальним ускладненням або бактеріальною суперинфекцією. Діти, які неодноразово лікувались антибіотиками, стають носіями стійких бактерій, особливо Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae, які потім можуть швидко поширюватися і колонізувати верхні дихальні шляхи. Потім на їх природну мікрофлору впливають і пригнічуються, згодом колонізуються стійкими штамами.
♦ розпізнавання найпоширеніших причин інфекції в ураженій області горла
♦ дані про важкі та параметри ризику пацієнта
♦ інформація про регіональну стійкість найпоширеніших бактеріальних агентів
♦ інформація про епідеміологічну ситуацію в даному населеному пункті
Лікування антибіотиками визначено при захворюваннях з бактеріальною етіологією, підтверджених переважно на основі методів культивування. Він також застосовується у випадках, коли симптоматика характерна для бактеріальної етіології, а відстрочене лікування антибіотиками може погіршити стан пацієнта. Однак емпіричне застосування лікування антибіотиками має і свою негативну сторону, яка полягає в основному в підвищенні стійкості. На додаток до методів культури, маркери бактеріального запалення (С-реактивний білок, прокальцитонін) можуть допомогти у швидкій орієнтації. Вибираючи конкретний антибіотик, важливо дотримуватися наступних принципів: Профілактичне введення антибіотиків при інфекціях дихальних шляхів не прискорить і не скоротить їх лікування і не запобіжить можливим подальшим ускладненням. Для успіху та поліпшення якості показань, а отже, обмеження споживання протимікробних препаратів, співпраці лікарів, що вказують антибіотиків та мікробіологів, обізнаності про регіональну ситуацію, правильної інтерпретації результатів на основі правильно виконаних зразків та постійної освіти не лише щодо необхідні медичні працівники, а також широка громадськість.
Проф. MUDr. Анна Ліскова, к.е.н.