Результати, які я викладу в цій статті, були отримані на посаді для надання допомоги піддіатрії, яка знаходиться на фініші під час останнього випуску Мадридського популярного марафону. З цієї нагоди я збираюся говорити виключно про травми з точки зору шкіри, залишаючи для іншого випадку травми зв’язок, м’язів та сухожиль, які впливають на стопу.
Почну з того, що в останніх виданнях приблизно 80% учасників, які запускають MAPOMA, вдається досягти мети протягом часу, необхідного організації. З цих 80% бігунів, 5% пройдуть через пост по догляду за педіатрією, розташований на фінішній прямій, і більшість із них (97%) будуть робити це через пухирі, кровотечі під нігтями та/або садна. Бігуни прибувають на наш пункт догляду в інколи складних умовах, щоб допомогти їм не тільки дістатися до носилок, але і зняти взуття та шкарпетки в результаті докладених зусиль, їхній настрій також варіюється від ейфорії та піднесення до депресії та плач, який ми завжди намагаємось втішити з найбільшою обережністю та прихильністю.
Пухирі під час марафону
Чому виникають пухирі?
Ми можемо визначити пухир як опік, спричинений надмірним тертям між двома шарами шкіри, дермою та епідермісом, спричиненим зовнішнім агентом, землею, взуттям та/або шкарпеткою та сприяючий спекотній кліматичній обстановці, ноги надзвичайно сухі взуття та погано пристосоване або нове взуття. Ще одним фактором, який слід враховувати, є адаптація до фізичних вправ, не очікуючи тривалих тренувальних занять після періоду бездіяльності або відновлення та, звичайно, структурних змін опорно-рухового апарату та, більш конкретно, стоп з точки зору морфології та вирівнювання.
Статистика
Пухир є найбільш повторюваною травмою у марафонців, оскільки він присутній у 70% тих, хто проходить через нашу зону охорони здоров’я. 85% з них будуть розташовані в передній частині стопи. Спинна область пальців буде дискретно сильніше уражена, ніж підошовна область тієї самої, і пальці, які найбільше уражаються від більшого до меншого, будуть 2-м, 1-м, 5-м, 4-м і 3-м, що є першим міжпальцевим простором, де найчастіше йдуть виробляти.
Що стосується підошовної ділянки стопи, то найбільша частка пухирів виникатиме в області плеснової кістки, а точніше - під головою першої плюсневої кістки, оскільки це відіграє провідну роль у зльоті стопи в гонці і тому буде звинувачувати плюс накладні витрати. Що стосується області середньої або середньої частини стопи, найбільше постраждає внутрішня частина, що різко зменшить кількість пухирів на п’яті завдяки швидкому переходу опори на п’яті і передній частині стопи, що відбувається в гонці, і величезним зусиллям виробників взуття для поліпшення амортизаційного аспекту.
Потертості
Потертості - це стан до утворення пухиря і за частотою посідає третє місце за захворюваністю після пухиря та гематом або піднігтьових крововиливів - під нігтями-.
У марафонській гонці вони будуть розташовані в основному на внутрішньому краю першого пальця, внутрішній склепінні стопи, між пальцями і на п’яті. Тому його профілактика буде такою ж, яку ми будемо використовувати для пухирів, звертаючи особливу увагу на шви шкарпеток і взуття, виключаючи використання нового або мало використовуваного матеріалу
Піднігтьова гематома
За статистикою вони є другою за частотою причиною травм ніг марафонця, що вражає здебільшого перші два пальці. Це справжнє крововилив крові між нігтем і дермою - нігтьовим ложем - яке є віртуальною порожниною і стає реальним із передачею крові, яка іноді повністю відриває ніготь, перетворюючись на відверто болючу ситуацію та відключення, яка може тривати довгий час. місяця і призведе до повної втрати нігтя, що часто призведе до появи нового грубого на вигляд нігтя, товстішого за норму і чорнуватого, і ми будемо називати цю нову ситуацію - онікогрифозом-
На щастя, ця вражаюча картина має просте рішення, якщо діяти рано в перші години і до того, як гематома крові встигне згорнутися. Існує декілька методів вирішення цієї проблеми, які завжди повинен виконувати кваліфікований фахівець -подолог та із звичайними асептичними заходами, оскільки будь-яка інфекція в стопі, як правило, ускладнюється.
Після евакуації гематоми відчуття полегшення виникає негайно, тому ця методика є однією з найбільш цінованих терапій для бігуна, але їх завжди повинен проводити медичний працівник або ортопед із звичайними асептичними заходами.
Іншим менш частим ускладненням є врослий ніготь на нозі, ситуація, відома під назвою оніхокриптоз і з різними причинними наслідками, такими як піт, запалення країв пальця, що стикаються з нігтем, інфекції бактеріями та грибками, згаданий вище онихогрифоз тощо.
Повстанська зміна полягає в тому, що іноді і після відмови від інших консервативних методів лікування ми будемо змушені вирішувати хірургічні методи, щоб уникнути частих рецидивів, характерних для цих випадків.
Ще однією поширеною патологією нігтів бігуна є грибкові та дріжджові інфекції, відомі як оніхомікоз, які сприяють вологому середовищу стопи всередині взуття і які іноді важко піддаються лікуванню.