Для поперекової пункції використовується тонка порожниста голка та спеціальна форма рентгенівського випромінювання в режимі реального часу, що називається флюороскопією, для видалення невеликої кількості ліквору для аналізу в лабораторії. Він також може бути використаний для ін’єкції хіміотерапії або інших ліків у нижній відділ хребта.

пункція

Ваш лікар дасть вам вказівки щодо підготовки, включаючи будь-які зміни у вашому графіку прийому ліків. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо є ймовірність вагітності, і обговоріть будь-які недавні захворювання, захворювання, алергію та ліки, які ви приймаєте, включаючи рослинні добавки, розріджувачі крові, аспірин або інші знеболюючі препарати. Вам можуть порадити припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або розріджувачів крові за кілька днів до процедури. Швидше за все вас попросять нічого не їсти та не пити після півночі перед іспитом. Залиште прикраси вдома і носіть вільний зручний одяг. Вас можуть попросити одягнути халат.

Що таке поперекова пункція?

Поперековий прокол (також званий хребетним краном) - це мінімально інвазивний діагностичний тест, що проводиться за допомогою зображення, що включає видалення невеликої кількості ліквору - прозорої рідини, яка оточує головний мозок і спинний мозок - або ін’єкцію ліків або іншої речовини в поперекову (або нижню) область хребта.

СМЖ виконує кілька важливих функцій у центральній нервовій системі. Амортизує мозок і спинний мозок від удару та допомагає підтримувати тиск на постійному рівні всередині черепа. ЦСЖ також доставляє поживні речовини до мозку і вимиває відходи в кров. Дослідження ліквору можуть допомогти в діагностиці захворювань нервової системи, таких як менінгіт, крововиливи та розсіяний склероз.

Які загальні способи використання цієї процедури?

Люмбальну пункцію зазвичай роблять, щоб:

  • відібрати зразок ліквору для аналізу в лабораторії
  • виміряти тиск рідини в хребетному каналі
  • видалити ліквор для зменшення тиску в спинномозковому каналі
  • введення хіміотерапевтичних препаратів, контрастного матеріалу або інших ліків у ліквор.

Процедура люмбальної пункції допомагає лікарям діагностувати:

  • бактеріальні, грибкові та вірусні інфекції, включаючи менінгіт, енцефаліт та сифіліс
  • кровотеча навколо мозку (субарахноїдальний крововилив)
  • ракові захворювання, що стосуються головного та спинного мозку
  • запальні стани нервової системи, включаючи синдром Гійєна-Барре та розсіяний склероз.

Як мені підготуватися?

Перед процедурою ви можете зробити аналіз крові, щоб перевірити, чи добре працюють ваші нирки і чи нормально згортання крові.

Цей тест також допоможе виявити ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, які слід виявити за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (КТ) перед проведенням поперекової пункції. Крім того, перед поперековою пункцією вам можуть зробити КТ, щоб визначити, чи є у вашому мозку та/або навколо мозку аномальна набряклість, яка називається гідроцефалія.

Ви повинні повідомити свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи рослинні добавки, та про будь-які алергії, які ви маєте, особливо на місцеві анестезуючі препарати або загальну анестезію. Ваш лікар може порадити вам припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або засобів, що розріджують кров, протягом певного періоду часу перед процедурою.

Вам слід повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, такі як Варфарин (Coumadin®), Pradaxa®, Гепарин®, Lovenox®, клопідогрель (Plavix®) та знеболюючі засоби, що продаються без рецепта, такі як аспірин, ібупрофен або напроксен.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо нещодавніх захворювань чи інших проблем зі здоров’ям.

Можливо, вас попросять не їсти їжу та напої після півночі перед процедурою. Лікар розповість, які ліки можна приймати вранці.

Сплануйте, щоб після завершення процедури хтось повез вас додому.

Під час процедури передбачається одягнути халат.

Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря та рентген-технолога, якщо існує ймовірність вагітності. Багато візуалізаційних тестів не роблять під час вагітності, оскільки опромінення може бути небезпечним для плода. Якщо рентгенологічне дослідження є необхідним, будуть вжиті заходи, щоб мінімізувати вплив дитини на опромінення.

Якщо вашій дитині роблять поперекову пункцію, вам може бути дозволено залишатися в кімнаті під час процедури.

Як команда?

Обладнання, яке зазвичай використовується для цього іспиту, складається з рентгенівського столу, однієї або двох рентгенівських трубок та телевізійного монітора, розташованого в залі для обстеження або в сусідній кімнаті. Флюороскопія, яка перетворює рентгенівські промені у відеозображення, використовується для керівництва та контролю за ходом процедури. Відео створено рентгенівським апаратом та детектором, який підвішений над столом, на якому лежить пацієнт.

Довжина та діаметр тонкої порожнистої голки, що використовується в цій процедурі, різниться.

Інше обладнання, яке може бути використано під час процедури, включає внутрішньовенну (IV) лінію, ультразвуковий апарат та апарати, які контролюють пульс та артеріальний тиск.

Як це процедура?

Рентген - це така форма випромінювання, як світло або радіохвилі. Рентген проходить через більшість предметів, включаючи тіло. Після ретельного наведення на досліджувану частину тіла рентгенівський апарат генерує невелику кількість випромінювання, яке проходить через тіло, створюючи зображення на фотоплівці або спеціальному детекторі.

Рентген поглинається різними частинами тіла в різному ступені. Кістки поглинають значну частину випромінювання, тоді як м’які тканини, такі як м’язи, жир та органи, пропускають більшу частину рентгенівських променів. Отже, кістки виглядають білими на рентгенівських променях, тоді як м’які тканини виглядають у відтінках сірого, а повітря - чорним.

Більшість зображень - це цифрові файли, які зберігаються в електронному вигляді. Ці збережені зображення легко доступні для діагностики та лікування захворювань.

Флюороскопія використовує безперервний або імпульсний рентгенівський промінь для створення послідовностей зображень, які проектуються на флуоресцентний екран або телевізійний монітор. Фотознімки також фіксуються та зберігаються на плівці або в електронному вигляді на комп’ютері.

Як проводиться процедура?

Цей тест зазвичай проводиться амбулаторно.

Медсестра або технолог введе внутрішньовенно (IV) лінію у вену на вашій руці або руці, щоб дати вам заспокійливий засіб. Ця процедура може використовувати помірну седацію. Для дихання не потрібна трубка. Однак деяким пацієнтам може знадобитися загальний наркоз.

Ви будете лежати лежачи обличчям вниз на животі на обстежувальному столі.

Вас можуть підключити до моніторів, які перевіряють пульс, артеріальний тиск, рівень кисню та пульс.

Ділянка тіла, де буде розміщений катетер, буде стерилізована і покрита хірургічною драпіровкою.

Лікар заніміть місцевість місцевим анестетиком. Це може згоріти або коротко згоріти до того, як область оніміє.

Керуючись рентгенівським знімком у режимі реального часу (флюороскопія), лікар вводить голку через шкіру між двома поперековими хребцями та в хребетний канал. Після того, як голка встане на місце, вам можуть запропонувати трохи змінити положення, поки тиск рідини вимірюється в спинномозковому каналі.

Залежно від причини поперекової пункції:

  • через голку для випробування в лабораторії може просочитися невелика кількість рідини
  • ліквор може бути видалений для зниження тиску в спинномозковому каналі
  • хіміотерапія або інші анестезуючі препарати можуть вводитись у хребетний канал, як призначив лікар

Потім голку виймають.

Накладають тиск, щоб запобігти кровотечі, а отвір на шкірі покривають пов’язкою. Не потрібно робити шов.

Ваш IV видаляють перед тим, як повернутися додому.

Вас можуть попросити полежати на спині або на боці протягом декількох годин після процедури.

Зазвичай ця процедура завершується протягом 45 хвилин.

Що я відчую під час та після процедури?

Ви відчуєте ніжну щипку, коли голку введете у вену для розміщення внутрішньовенної (IV) лінії та коли вводять місцевий анестетик. Більшість відчуттів відбувається від розрізу на шкірі. Шкіра німіє за допомогою місцевого анестетика. Ви можете відчувати тиск, коли катетер вводиться у вену або артерію. Однак ви не будете відчувати особливого дискомфорту.

Вас попросять триматися дуже спокійно під час процедури. Медсестра або технік може допомогти дітям залишатися нерухомими, утримуючи їх у положенні під час процедури. Діти також можуть отримати заспокійливий засіб, який допоможе їм бути комфортними та спокійними.

Вам слід планувати лежати на спині і відпочивати на наступний день після процедури.

У деяких пацієнтів виникає головний біль після поперекової пункції, яка починається протягом декількох годин або протягом двох днів після процедури. Головний біль може супроводжуватися нудотою, блювотою та запамороченням і може тривати від декількох годин до тижня або більше. Ви також можете відчувати біль і ніжність у попереку, яка може іррадіювати в гомілки.

Такий знеболюючий препарат, як ацетамінофен або ацетамінофен, може допомогти зменшити головний біль або біль у спині після процедури. Якщо ваш головний біль сильний, вам слід звернутися до лікаря.

Хто інтерпретує результати та як я їх отримую?

Ваш лікар буде ділитися з вами результатами.

Ваш інтервенційний рентгенолог може порекомендувати подальший візит.

Цей візит може включати фізичний огляд, візуалізацію та аналіз крові. Під час наступного візиту поговоріть зі своїм лікарем про будь-які зміни або побічні ефекти, які ви помітили.

Які переваги та ризики?

Прибуток

  • Після проведення рентгенологічного дослідження в організмі пацієнта не залишається опромінення.
  • Рентген зазвичай не має побічних ефектів у типовому діагностичному діапазоні для цього тесту.

Ризики

  • Будь-яка процедура, при якій проникає шкіра, несе ризик зараження. Можливість лікування антибіотиками виникає менш ніж у кожного з 1000 пацієнтів.
  • Існує ризик кровотечі (епідуральна гематома або субарахноїдальний крововилив) після поперекової пункції.
  • У рідкісних випадках після поперекової пункції може статися стиснення або грижа стовбура мозку через підвищений внутрішньочерепний тиск та наявність пухлини головного мозку або іншої травми. Передпроцедурна КТ або МРТ допомагає визначити, чи є підвищений внутрішньочерепний тиск до поперекової пункції.
  • Завжди є невелика ймовірність захворіти на рак в результаті опромінення. Однак користь від точного діагнозу значно перевищує ризик.
  • Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря або рентген-технолога, якщо існує ймовірність вагітності.

Про мінімізацію радіаційного опромінення

Під час рентгенологічних досліджень слід бути особливо обережними, щоб використовувати мінімально можливу дозу опромінення, отримуючи найкращі зображення для оцінки. Національні та міжнародні організації з охорони радіології постійно переглядають та оновлюють технічні стандарти, що використовуються професіоналами в галузі радіології.

Сучасні рентгенівські системи мають висококеровані рентгенівські промені та методи контролю фільтрації для мінімізації відхилення (розсіювання) випромінювання. Це гарантує, що незображені частини тіла отримують якнайменше можливе опромінення.

Які обмеження люмбальної пункції?

Отримати зразок ліквору через люмбальну пункцію може бути важко у пацієнтів із захворюванням, що називається спинномозковим стенозом, і у осіб, які сильно зневоднені.

Цю сторінку було перевірено 30.04.2018

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org