Заміна диска поперекового відділу хребта - це операція на попереку (поперековій ділянці). Це робиться для лікування стенозу хребта або проблем з диском і забезпечує нормальний рух хребта.

відділ

Спинномозковий стеноз виникає, коли:

  • Простір для хребта вузький.
  • Нервові корінні отвори звужують хребет, чинячи тиск на нерв.

Альтернативні назви

Ендопротезування поперекового диска; Ендопротезування грудного диска; Заміна штучного диска; Повна заміна диска; TDR; Ендопротезування диска; Заміна диска; Штучний диск

Опис

Під час повної заміни диска (TDR) внутрішня частина пошкодженого хребетного диска замінюється на штучний диск для відновлення нормального руху хребта.

Хірургічне втручання майже завжди робиться лише на одному диску, але іноді два рівні можна замінити поруч.

Операція проводиться під загальним наркозом. Ви будете спати і не будете відчувати болю.

Під час операції:

  • Ви ляжете спиною на операційний стіл.
  • Ваші руки розташовані на м’якій ділянці в області ліктя і зігнуті перед грудьми.
  • Ваш хірург робить горизонтальний розріз (виріз) на животі. Проведення операції через живіт дозволяє хірургу отримати доступ до хребта, не зачіпаючи спинномозкові нерви.
  • Органи і кровоносні судини живота рухаються в сторони, щоб отримати доступ до хребта.
  • Ваш хірург видаляє пошкоджену частину диска і ставить на його місце новий штучний диск.
  • Всі органи повертаються на місце.
  • Розріз закривається швами.

Зазвичай операція займає близько 2 годин.

Чому проводиться процедура

Амортизуючі диски допомагають хребту залишатися рухливим. Нерви в нижній частині хребта стискаються через:

  • Звуження диска внаслідок минулих травм
  • Випинання диска (виступ)

Операція при стенозі хребта може бути розглянута, якщо у вас є важкі симптоми, які заважають вашому повсякденному життю і не покращуються при іншій терапії. Симптоми найчастіше включають:

  • Біль, який може відчуватися у стегні, литці, попереку, плечі, руках або руках. Біль часто буває глибокою і постійною.
  • Біль, коли ви виконуєте певні дії або рухаєте тілом певним чином.
  • Оніміння, поколювання та м’язова слабкість.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи підходить вам хірургічне втручання. Не всі люди з болями в попереку потребують операції. Більшість людей спочатку лікуються ліками, лікувальною фізкультурою та фізичними вправами для полегшення болю в спині.

Під час традиційної хірургічної операції на хребті для стенозу хребта хірургу потрібно буде зростити частину кісток хребта, щоб зробити його більш стабільним. Як результат, в інших частинах хребта, що знаходяться нижче і вище від зрощення, в майбутньому можуть виникнути проблеми з диском.

При операції з заміни диска зрощення не потрібно. Як результат, хребет над і під місцем операції все ще зберігає рухливість. Цей крок може допомогти запобігти подальшим проблемам із диском.

Ви можете бути кандидатом на операцію з заміни диска, якщо має значення наступне:

  • Не дуже надмірна вага.
  • Лише один або два рівні хребта мають цю проблему, а інші області - ні.
  • У вас не так багато артриту в суглобах хребта.
  • Раніше ви не робили операції на хребті.
  • Не має надмірного тиску на нерви в хребті.

Ризики

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

  • Алергічна реакція на ліки
  • Проблеми з диханням
  • Кровотеча, згустки крові та інфекція

Ризики для TDR такі:

  • Посилення болю в спині
  • Труднощі з рухом
  • Травма кишечника
  • Згустки крові в ногах
  • Аномальне формування кісток у м’язах та сухожиллях, що оточують хребет
  • Сексуальна дисфункція (частіше у чоловіків)
  • Пошкодження сечоводу і сечового міхура
  • Інфекція хірургічного місця
  • Розрив штучного диска
  • Штучний диск може зісковзнути з місця
  • Розпушення імплантату
  • Параліч

Перед процедурою

Ваш постачальник замовить тест на візуалізацію, такий як МРТ, КТ або рентген, щоб перевірити, чи потрібна вам операція.

Ваш провайдер захоче дізнатися, чи ви:

  • Вагітні
  • Ви приймаєте будь-які ліки, добавки або трави
  • У вас діабет, високий кров’яний тиск та будь-які інші захворювання
  • Є курцем

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.

Протягом днів до операції:

  • Підготуйте свій будинок до виходу з лікарні.
  • Якщо ви курите, вам слід кинути палити. Люди, які страждають TDR і продовжують палити, можуть також не зажити. Попросіть свого лікаря допомогти вам кинути палити.
  • За тиждень до операції ваш лікар може попросити вас припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них належать ацетилсаліцилова кислота (аспірин), ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn).
  • Якщо у вас діабет, захворювання серця та інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до свого звичайного лікаря.
  • Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вживали багато алкоголю.
  • Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
  • Негайно повідомте лікаря, якщо у вас застуда, грип, лихоманка, спалах герпесу чи інші захворювання.
  • Можливо, ви захочете відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися робити вправи перед операцією.

День операції:

  • Дотримуйтесь інструкцій про те, щоб нічого не пити і не їсти перед процедурою. Це може бути від 6 до 12 годин до операції.
  • Прийміть ліки, які вам сказав лікар, невеликим ковтком води.
  • Ваш постачальник повідомляє вам, коли потрібно потрапити до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Після процедури

Ви пробудете в лікарні від 2 до 3 днів після операції. Ваш постачальник закликає вас встати і почати ходити, як тільки знеболюється. Можливо, вам доведеться одягнути опорний пояс для підтримки та прискорення загоєння. На початку вам будуть давати прозорі рідини. Згодом ви перейдете до рідкої та напівтвердої дієти.

Ваш постачальник послуг попросить вас не:

  • Робіть будь-яку діяльність, яка занадто розтягує хребет
  • Беріть участь у заходах, що включають переміщення, згинання або скручування, таких як керування автомобілем та підняття важких предметів принаймні 3 місяці після операції

Дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за спиною вдома.

Швидше за все, ви зможете повернутися до звичної діяльності через 3 місяці після операції.

Очікування (прогноз)

Ризик ускладнень низький після заміни поперекового диска. Хірургічне втручання зазвичай покращує рух хребта краще за інших (операції на хребті). Це безпечна процедура, і полегшення болю відбувається незабаром після операції. Ризик травмування спинномозкового м’яза (паравертебрального м’яза) нижчий, ніж при інших типах операцій на хребті.

Список літератури

Даффі М.Ф., Зіглер ДЖ. Ендопротезування поперекового відділу поперекового відділу. У: Барон Е.М., Ваккаро А.Р., ред. Оперативні методи: хірургія хребта. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 42.

Гардокі Р.Ж., Парк А.Л. Дегенеративні розлади грудного та поперекового відділів хребта. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 39.

Джонсон Р, Гайєр Р.Д. Дегенерація поперекового диска: Злиття, дегенерація та заміна диска в передній частині поперекового відділу. У: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Сімеоне та Хребет Герковіца. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Ендопротезування поперекового відділу. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 322.