Хоча жінки, як правило, є центральними центрами лікування дитини, дослідження показують приблизно 50-50 відсотків розриву між чоловіками та жінками, коли виникають проблеми. Загалом, 5-7 відсотків чоловіків не є заразними.

безпліддя

СЬОГОДНІ обстежив чоловіче безпліддя в середу в рамках серії "Переосмислення безпліддя", і тепер доктор Едмунд С. Сабанег, директор Центру чоловічої фертильності Інституту урології та нирок Глікмана, клініка Клівленда, відповідає на наступні питання:

З: Кілька місяців тому виявилося, що мій чоловік страждав на синдром Клайнфельтера (XXY) і не мав рахунку сперми під час двох аналізів сперми, які він робив. Вони сказали, що у нас є 50/50 шансів знайти сперму для ЕКО, якщо ми зробимо пробну біопсію. Чи відповідало б цим шансам? Якщо у вас є сперма для ЕКО, ви думаєте, це призведе до життєздатної вагітності та здорових дітей?
-Анонім

THE: Синдром Клайнфельтера - це генетичний розлад у чоловіків, спричинений наявністю додаткової Х-хромосоми (2 х хромосоми в певних клітинах організму замість звичних). Ці чоловіки матимуть тіло менше, ніж зазвичай, і не матимуть ні сперми, ні дуже низької кількості сперми в еякуляції.

Хороша новина полягає в тому, що у багатьох з цих пацієнтів з’являються сперми в яєчках; лише визначення сфер виробництва сперми та придбання сперми для запліднення in vitro. Одна недавня розробка в цій галузі передбачає мікрохірургічний підхід до збору сперми. Під час незначної операції ми оглядаємо внутрішню частину яєчок під дуже великим збільшенням та виявляємо невеликі острівці сперми в яєчках. Насправді ми можемо знайти до 70% пацієнтів. Хоча переважна більшість нащадків цих пацієнтів були генетично нормальними, в деяких випадках повідомлялося про потенційні генетичні проблеми, тому деякі пропонують більш ретельне генетичне дослідження запліднених яєць.

Питання: Чи є якісь причини для чоловічого безпліддя? Мій син народився в умовах екстракорпорального запліднення 14 років тому за процедурою ICSI. Причина безпліддя мого чоловіка на той час не була встановлена, але я переживаю, що все, що змусило мене віддати її синові. Чи є якісь генетичні тести, які можна провести, щоб визначити, чи це так?
-Анонім

В: Питання тут полягає у важливості успадкування при чоловічому безплідді. 14 відсотків чоловіків, які не мають сперми або дуже мало сперми в еякуляті, мають генетичну причину. Причини цього включають видалення ділянки Y-хромосоми, яка є чоловічою хромосомою. Залежно від локалізації хромосомної проблеми, людина може мати проблеми зі здоров’ям, тому важливо, щоб ці чоловіки пройшли обстеження та знайшли відповідне генетичне консультування, якщо виявлять проблему.

З: Вік чоловіків впливає на якість сперми?
-Анонім

В: Хоча чоловіки можуть бути фертильними протягом усього життя, характеристики сперми зменшуватимуться з віком. Основне питання полягає в тому, чи здоровий наш сперматозоїд і чи може він спричинити нормальну дитину. ДНК сперми має більше шансів на розриви та інші проблеми, коли ми потрапляємо у вік 40 років і старше, але загалом потомство людей похилого віку лише незначно збільшує ризик генетичних проблем. Нові дослідження підвищують ризик аутизму та шизофренії у дітей літніх чоловіків, але це питання є предметом інтенсивних постійних досліджень.

З: У мого чоловіка діагностовано лише синдром клітин сертолі. Чи є у нас варіанти лікування? Ми обоє відчайдушно хочемо своїх власних біологічних дітей. -Анонім

В: Синдром клітин Сертолі - це ситуація, коли клітини, що продукують сперму, в яєчках вже відсутні. Хоча ми не можемо відновити сперму в яєчках, якщо вони справді повністю зникають, ми часто виявляємо в цих яєчках невеликі острівці залишкової сперми з новим підходом до мікрохірургічної дисекції яєчок. Це передбачає використання великого збільшення робочим мікроскопом для дослідження внутрішньої частини яєчок, щоб знайти область життєздатних сперматозоїдів. Після виявлення ці сперми можуть бути використані для такого типу запліднення in vitro, яке називається інтрацитоплазматичною ін’єкцією сперми (ICSI), коли одна сперма вводиться безпосередньо в яйцеклітину для запліднення. - Анонім

З: Чи правда, що куріння марихуани спричиняє низький рівень сперми (безпліддя), і якщо так, то як це можна виправити? Не паліть протягом доби для допомоги або чогось, що повинно повністю вийти з системи? - Луїза Кендрікс

В: Марихуана та багато інших наркотиків, включаючи анаболічні стероїди, можуть мати дуже серйозний вплив на вироблення сперми та здоров’я людини в цілому. Марихуана, зокрема, впливає на чоловічий гормон - тестостерон, який має вирішальне значення для виробництва здорової сперми. Лінії виробництва сперми виповнилося 74 дні, тому будь-яке використання слід припинити принаймні на стільки часу, щоб перевірити, чи відновлюється виробництво сперми. Анаболічні стероїди можуть мати набагато довший час відновлення.Питання: У мене була вазектомія 10 років тому, я можу щось зробити, у мене є дитина з новою дружиною?- Хосе

А. Багато чоловіків хочуть завести ще одну дитину після проведення вектомії. Можна здійснити зворотну резекцію вазектомії, але це забезпечує обережне проходження вазектомії через делікатну мікрохірургію і дозволяє нормальному сперматозоїду протікати. Це повинен робити досвідчений хірург у мікрохірургії і має великий досвід у цій галузі.

Питання: Які варіанти мають чоловіки, у яких рак підшлункової залози впливає на фертильність?
-Анонім

А. Варикоцеле - це венозні вени в чашках яструба, які можуть зменшити фертильність у деяких чоловіків. Хоча існує багато теорій, чому наша фертильність загрожує, основна концепція полягає в тому, що збільшені кровоносні судини зберігають тепло яєчок, і це шкодить виробленню сперми.

Існує кілька хірургічних підходів до відновлення варикоцеле, які пов’язують ці вени. Одним із варіантів є мікрохірургічний підхід, який передбачає дуже невеликий розріз нижньої частини паху. Це дозволяє нам ідентифікувати чутливі структури, такі як артерія до яєчок, і викликає лише вени, які викликають проблему. Застосовуючи такий підхід, ускладнення трапляються рідко, і більшість пацієнтів поступово покращуватимуть свої характеристики сперми.

З: Наскільки міняється сперма чоловіка від еякуляту до еякуляції? Є широкий вибір?- Стефані, Гартфорд, Коннект.

A. Чоловіки можуть виявляти великі відмінності в кількості сперми від еякуляту до еякуляту. Це може складатися з різних факторів, які включають час, що минув з часу останньої еякуляції, стрес, нові захворювання та інші фактори. Тому рекомендується повторний аналіз сперми, якщо перший зразок був ненормальним. Часто друга модель може покращитися.