(Безособові, крихкі) факти, дані, професійні тексти про рак легенів -
(особистий досвід) документи про стан справ: знахідки, згадування фрагментів аркуша.

пацієнтів

Йому було 84 роки, але серйозна, помітна хвороба ще не зняла його з ніг. Він не скаржився, якщо болить поперек, що зламане зап’ястя погане, качка кипить, і він уже відчуває зміни погоди там. Вона прийняла її як долю, легко змирившись з тим, що спочатку поховала свого 42-річного сина-лікаря, а потім чоловіка. Йому не було нелегко, він зробив свою справу. Щодня він ходив до доньки, вів домашнє господарство, брав участь у догляді за дітьми, а згодом зміг посадити своїх уже дорослих онуків зі своїм свіжоприготовленим гарячим обідом. Він вирушав у похід з весни до осені - взяв рюкзак, черевики, сів у поїзд, пройшов милями від вокзалу, щоб винести квіти із глинистого ґрунту на вершині пагорба. Невдача в садівництві його не радувала, як і будь-які інші розчарування, дні його були однаково веселі.

Було дивно почути зауваження першого скаржника. Про те, щоб підніматися до сюжету дедалі повільніше, адже вам доводиться стільки разів зупинятися на шляху, глибоко вдихати, розслаблятися. Через кілька тижнів він згадував підйом по сходах. “Другий поверх так далеко! Також не допомагає, що я зупиняюся в колі, мені доводиться відпочивати вже посеред сходів. Мені потрібно почекати, поки переслідування пройде в моїх грудях, перш ніж я зможу рухатися далі. Чи може це старіння? «Час можна виміряти днями, а не тижнями, коли він прийшов до нас з тим, що йому вже довелося відпочивати на вулиці, на рівній місцевості. Автобусна зупинка вважалася такою короткою, її звичайна відстань раптом зросла втомлювальною.

І знахідка пішла своїм шляхом: вирвавши конверт на вулиці при першому читанні, я подумав, що це, мабуть, рак легенів. Хоча я не зрозумів ані слова з тексту, ані скорочень, я не зміг відшарувати, яке слово могло б означати пухлину, але в кишечнику я відчув, насправді, я знав, що моя мати хвора на рак. Знахідка спочатку потрапила в руки друга, а потім і багатьох інших знайомих лікарів. Ваші дані були записані в лікарняній книзі, комп’ютері, щоденнику загальної практики. Це не увійшло до свідомості самих зацікавлених. Він його не читав. Він не дивився на це, не намагався зрозуміти, не взяв у руки. Хоча ми не трахали його, йому було достатньо інтерпретувати те, що ми говорили йому про нього.

Активне куріння є фактором, що сприяє раку легенів номер один (90 відсотків), але пасивна форма та різні фактори навколишнього середовища: такі як забруднення повітря, азбест, кристалічні силікати, радон, ароматичні вуглеводи, важкі метали також можуть бути відповідальними за розвиток захворювання. Одним з найпоширеніших аргументів проти куріння для багатьох курців є те, що ця шкідлива пристрасть може не тільки спричинити рак легенів, але й ті, хто ніколи не запалив жодної сигарети, можуть померти від цієї хвороби.

Насправді в розвинутих країнах світу серед ракових захворювань пухлина дихальної системи приймає набагато більше жертв. 85-90 відсотків усіх випадків смерті від раку легенів походять від курців, більшість з яких - чоловіки. Що стосується некурців, то, як не дивно, рак легенів серед таких жінок набагато частіше, ніж чоловіки, які не стримують нікотин. Хоча очевидно, що куріння збільшує ризик розвитку раку легенів приблизно у 20 разів, через надзвичайну частоту таких захворювань серед некурящих, слід бути обережними при діагностиці тих, хто входить до цієї групи! Наприклад, близько 15 000 некурців щороку помирають у США від раку легенів. Це приблизно кількість людей, які втрачають життя через рак яєчників, і більше, ніж кількість людей, які помирають від раку мозку, раку сечового міхура або множинної мієломи.

Вдихаються шкідливі речовини: сажа, пил, частинки вихлопних газів, азбест, кристалічні силікати, радон, ароматичні вуглеводи, забруднення важких металів, система самоочищення легенів, клітини миготливого епітелію Канцерогени, які потрапляють в епітеліальні клітини, змінюють структуру спадкової речовини, ДНК, внаслідок чого клітини неконтрольовано, «нестримно» розмножуються. Отже, зазначений процес означає ракову дегенерацію клітин.

Читаючи знахідку, борючись зі сльозами та уявляючи рак легенів, я навіть не замислювався про роль куріння, оскільки в оточенні Мами ніхто ніколи не палив. Однак з’явився спогад з дитинства - наскільки цінним був прекрасний екран, який Папа поставив біля каміна або залізної печі, залежно від того, коли Мама розпалювала багаття. Ось як ми захистили сусідні меблі від променистого тепла у нашій маленькій квартирі. Я пам’ятаю таємниче звучаче слово. “Азбестовий лист”, Папа представив предмет цікавій дитині, згадавши не лише цінність високоповажного об’єкта, але й його естетику. Делікатний тактильний аркуш майже у висоту Папи, стриманий в алюмінієвому обрамленні, мав навіть таємничі, ледь помітні фігури. Я бачив достатньо, він завжди був поруч зі мною. Але здебільшого біля Мами, оскільки через день, будучи доброю домогосподаркою, вона навіть витирала пил з неї, часто згадуючи, чим більше вона натирає, тим більше з неї сходить пилу!

Навіть у той день, коли була зроблена знахідка, мама приїхала до дорогого знайомого лікаря. Він знайшов нормальним носити звичайну лікарняну стаціонарну упаковку, врешті-решт, саме так воно і пасує, оскільки ми йдемо на розслідування. Він оселився на щойно підтягнутому ліжку, дочекався візиту, щоб поцілувати друга свого сина, а потім відразу ж почав хитро хихикати: “Ви що, дорогий докторе? Врешті-решт, це п’ятниця. На вихідні, чи можу я поїхати додому? Чекаючи гори, я пішов би походи як завжди! "
Після візиту ми говоримо про стратегію в медичній кімнаті. “Якщо ви не гуляєте, якщо вас везуть на машині, сміливо відвідуйте гору. Пошук концентратора розпочнеться на початку цього тижня! Навіть якщо у вашому випадку, з медичної точки зору, вам не залишається багато чого зробити! "
Почувши першу половину медичного рішення, Мама мало не зіскочила з ліжка. Він із радістю повідомив співмешканцю новину, що, незважаючи на сильний кашель, він може поїхати в подорож. Він пообіцяв лікареві, що не буде мотикувати, а потім зняти барана зі зимового захисту з квітконосів, коли він більше не кашляє, коли він зміцніє. Тепер він просто сидітиме в саду під весняним сонцем. Він буде працювати наступного разу, як завжди. (Це було не наступного разу. Він був на своєму останньому обожнюваному змові цієї суботи ...)

Поки він «дихав» на пагорбі, ми переставили свою квартиру, щоб ми могли дати йому кімнату - не потрібно їхати автобусом додому, підніматися сходами вдома. Тож з неділі він жив на новому місці, і він не тільки прийняв цю ситуацію, але відразу сподобався. У понеділок вранці він сказав з пустотливою посмішкою: «Я чудово спав. А тепер читаю при ранковому ранковому світлі. Я буду дивитись шоу, коли у мене буде улюблений серіал. Але добре, що ви теж сюди поставили телевізор! Готуйся, я нарешті заволодів цією кімнатою. Я більше вам цього не повертаю, я більше не збираюся виходити звідси. Я не переїжджаю до своєї квартири. Готувати я теж не збираюся. Ви можете взяти на себе мою роль! " Він сказав, розважившись своїм зауваженням, яке, звичайно, було задумано як жарт.

Рак легенів - підступна хвороба. Без скарг на ранніх стадіях. Перші попереджувальні ознаки - з точки зору розвитку пухлинної пухлини і, отже, її виліковності - зазвичай з’являються пізно, у багатьох трагічно пізно. Основними його симптомами є задишка, хронічний кашель, втрата ваги, втома, періодичні, важко загоюються пневмонії та сплювування крові. Очевидно, що працездатність пацієнта та шанси на виживання на ранній стадії найкращі, найвищі. Існує кілька діагностичних процедур для картографування захворювання. Під час візуалізаційного дослідження на рентгені грудної клітини - у разі сприятливого розташування - добре видно вогнища легенів розміром 1 см. КТ, МРТ можуть бути використані для виявлення додаткових пухлин у грудній клітці або деінде. Під час дзеркального відображення бронхів скляно-оптична гнучка трубка пропускається через трахею в бронхи, що дозволяє безпосередньо досліджувати ураження та проводити відбір проб. Встановлення точного діагнозу, визначення гістологічного типу пухлини, є патологічним завданням. У пацієнта береться зразок секрету, клітини або тканини, і лабораторія з’ясовує, чи містить зразок пухлинні клітини, і якщо так, то якого типу.

Бували дні, коли Мама зовсім не кашляла. І оскільки йому не потрібно було підніматися сходами, не траплялося, що він зауважував: «щось забиває всередині, може, моє серце? Наче в мене повітря закінчилось! ". Поки він витрачав час, дрімаючи на терасі, телефони та листи приходили та йшли. Я намагався з’ясувати, що правильно робити для своєї матері, від лікарів, які були старими і яких бачили лише на прес-заході. Ось так я випадково написав наступне дуже відкритому і чуйному професіоналу, який щойно зустрів мене:

"На жаль, виходячи з надісланих мною даних, я не можу прописати препарат на ім’я матері, адже зрештою немає діагнозу". Лікар зазначив, що нам потрібен чіткий діагноз. Повільно стало очевидним, що це буде досить важко отримати у внутрішній медицині. Дружба марна. Я міг написати наступне до лікаря:

«Через чотири тижні після КТ перевірка показує, що рівень плевральної рідини підвищений. Слабка дегідратація показує мало (швидше не) результатів - але як неспеціаліст я підозрюю, що її утворення навіть не має серцевого походження. Однак ми дізналися, що під час гастроскопії, згідно зразку тканини, взятого із запаленої стінки шлунка, у моєї матері була інфекція хелікобактер пілорі. Була слабка підозра, що у нього могла розвинутися солодова лімфома. Тож тепер ви також приймаєте три нові ліки, від яких ми очікуємо, що ваш апетит скоро вщухне. Ось чому я думаю, можливо, ми не повинні обтяжувати її іншим препаратом поки що - мамі все ще важко приймати стільки таблеток. Це ніби важко ковтати. Планується, що наступного тижня грудна рідина буде знову стікати, тоді це може виявитись, якщо цього разу в ній буде виявлена ​​пухлинна клітина. Перевірте, чи зможемо ми нарешті поставити діагноз. Я сподіваюся, що до того часу не буде болю, аж ніяк не сильного. Звичайно, я також не хочу турбувати вас, коли ви стикаєтесь із труднощами призначення без декларування свого онкологічного статусу. "

Ми писали ще в травні, коли надійшла відповідь лікаря, який хотів допомогти:
«Я безумовно погоджуюсь із зусиллями, щоб спробувати діагностувати існування можливого злоякісного захворювання за допомогою найменш стресового методу. Це справді прокол грудної клітки в даному випадку. Я зазначаю, що негативний висновок не є діагностичним, а лише позитивний. Це тим важливіше, що коли пізніше ви застосовуєте симптоматичну терапію, то неважливо, знаємо ми чи не знаємо, з чим стикаємось. Під цим я маю на увазі головним чином знеболення, оскільки опіоїди також потрібно буде вводити, якщо це необхідно. Але не будемо передбачати. Звичайно, я допоможу тобі всім, чим зможу ».

У цей час один з онуків Мами написав: «Я нічого не розумію: 1. Чому вони не починають щось із цієї рідини? Мама сказала, що всмоктування також було зроблено для її сусідки по кімнаті там, у кімнаті, вони сказали, що це не було великим втручанням. 2. Що виявилось IV стадією? Якщо тим часом ти навіть не знаєш напевно, що саме не так ?! "

Я почувався особливо доленосно, що в цей період у мене було так багато тексту та даних про хворобу, яка є для мене найбільш важливою зараз, і мені як спеціалісту довелося писати резюме нової інформації, пов’язаної з цією темою.

Що стосується раку легенів, то жінки набагато частіше падають, пише портал новин. Близько 8000 людей помирають від цієї хвороби щороку - рівень смертності був приблизно постійним протягом багатьох років, але хоча 25 років тому у 4 чоловіків було 1 смерть від раку легенів серед жінок, зараз цей показник становить 2: 1. За даними Національного інституту туберкульозу та пульмонології Кораньї, у 2005 році внаслідок раку трахеї або бронхів було зафіксовано 7571 смерть. Незважаючи на те, що рівень смертності роками застійний, сьогодні він демонструє незначну тенденцію до зниження серед чоловіків та стійку тенденцію до зростання серед жінок. За рік, який надав дані, 2235 жінок померли від раку легенів, що вдвічі більше, ніж 20 років тому. Куріння є основною причиною поширення раку легенів у жінок. Серед підлітків приблизно така ж кількість і більше дівчат захоплюються цією пристрастю, як і хлопчики. У віковій групі до 40 років жінок із раком легенів більше. На думку деяких експертів, жіночі статеві гормони, естрогени, також можуть відігравати роль у підвищенні захворюваності жінок.

Хворі на рак легенів мають найбільші шанси на виживання, якщо проблему виявити завчасно, бажано в безсимптомній фазі. Більшість ракових захворювань легенів на ранніх стадіях, які частіше піддаються лікуванню або вилікуванню - майже 2000 випадків щороку - проходять обстеження на туберкульоз. Однак із послабленням скринінгової дисципліни частка випадків онкологічних захворювань, виявлених скринінгом, навіть за відсутності скарг, значно зменшилась. Якщо до 1980-х років більше половини хворих на рак діагностували фахівці під час скринінгу легенів, сьогодні скринінг виявляє лише третину випадків - навіть без скарги.

Лікарі, які піклувались про маму, шукали історію. Вихователь легенів, до якого Мама був настільки слухняним, сприйнятливим, законослухняним і, наскільки мені відомо, надзвичайно точним, переїжджав кілька разів за ці роки. На той час він знаходився з боку гаража з боку житлового масиву, побудованого на місці ліквідованого ринку. Охочих приймали тих, хто працював у центрі догляду за легенями, а точніше на станції фільтрації екранного зображення. Вони зрозуміли, чому зацікавлена ​​особа не прийшла особисто. Вони не просили довіреності, я просто мусив пообіцяти, що, представивши її професіоналам-пульмонологам, я поверну два крихітні рентгенівські знімки, що нагадують за розміром знімки, зроблені камерою мого дитинства Бадді. Побачивши замовлення в архіві та виходячи з якості послуги, я подумав, що тут не можна втратити жодного запису, тому статистика скринінгових тестів, безсумнівно, точна.

Влітку мені неодноразово доводилось писати короткий зміст нової інформації та результатів досліджень, пов’язаних із нашою поточною темою (як спеціаліст з охорони здоров’я) (також на початку серпня). У цей час мені завжди приходило в голову, що першим запитанням майже кожного професіонала, неспеціаліста було, чи мама коли-небудь викурювала сигарету, чи нікотиновий наркоман у родині. Миряни з подивом дізнались, що він ніколи не курив у своєму оточенні, і були люди, які відразу ж ставили під сумнів можливість раку легенів з огляду на це.

Некурці мають значно більші шанси на виживання серед пацієнтів, яким діагностовано рак легенів на ранній стадії, згідно з дослідженням, яке узагальнює результати досліджень онкології на веб-сайті Університету Алабами. Американські дослідники, розглядаючи дані 5-річного виживання 562 курців та 168 некурців з раннім етапом недрібноклітинного раку легенів, виявили, що близько двох третин (64%) осіб, які не викликають звикання, жили принаймні 5 років після діагностики пухлини., тоді як трохи більше половини курців (56%). Найгірші показники виживання були виявлені у курців з історією щонайменше 20 "пачок років" професіоналами - це слід розуміти (підраховувати), що однорічний дитина викурює 1 пачку сигарет на день протягом одного року.

Таким чином, було встановлено, що некурці мають більше шансів на виживання серед пацієнтів з раком легенів на ранніх стадіях. Дослідники також зазначили, що куріння сигарет може бути причиною розвитку не тільки раку легенів, але і багатьох інших захворювань. Їхнє дослідження показало, що навіть рак легенів на ранніх стадіях має гірші шанси на виживання для курців (хоча я писав попередні, я думав, що Мама, швидше за все, посилить правило в цьому відношенні!) Рак легенів є найпоширенішою причиною смертності від раку в нашій країні із середнім показником 8000 (майже вдвічі більше чоловіків) жертв за попередні 5 років. Хоча значно більше чоловіків все ще палить сигарети (43% проти 28%), поширеність раку легенів серед жінок стає більш поширеною паралельно із поширенням жіночого куріння. Повторимо важливі дані, 90% хворих на рак легенів курять сигарети.

Згадуючи слова Мами, я повторюю, як важливо їх добре інтерпретувати, поставити на місце. Гадаю, він точно розумів, що їм говорили про його майбутнє, його долю, він міг здогадатися, що на нього чекає. Його простий спокій у ньому містив характерну для нього скромну «примітивну» мудрість, з якою він отримував усе своє життя - добро і зло. Уникнути і неминуче. Його приказка була “все добре як є! "
На той час я не знав, що він зрозумів, запровадив заяву лікаря. І він ніколи про це не говорив. І тоді я не читав наступних цікавих новин як новинку - хоча, очевидно, ми не могли знати, що робити з її змістом тоді чи навіть пізніше.
Мама не могла цього всього мати.

Не залишалося часу чекати, поки якась наукова новизна та визнання перетворяться на щоденну практику. Однак заспокоює, що, можливо, у ньому не було відчуття браку. Він неодноразово говорив, що жив повноцінним, красивим життям.

У ніч на п’яте грудня я міг написати членам сім’ї та друзям:

«У мене сумна розмова про те, чому я подаю заявку зараз. Поки дитина могла виносити дитину, мама виносила її, а потім народила, що не стало. Навесні йому було важко піднятися сходами, а потім почав кашляти. Кардіологічне обстеження не виявило причини, але КТ грудної клітки показало кінцеву стадію раку легенів. Мабуть, це був метастаз. Він назавжди заснув після різко швидкого, але «гармонійного» поступового ослаблення.
Він не страждав, не мав болю. Він не боявся смерті, навіть не згадував про неї. Він лише зміцнював у нас, як сильно нас любить, перебуває з нами, наскільки безпечний і бажає назавжди залишитися з нами. Він любив свою кімнату, постійно спостерігаючи за змінами на волоському горісі, які було видно звідти - він міг спостерігати за весняним розкладанням листя, цвітінням, дозріванням і побурінням крихітних горішків, тоді листя забарвлювалися і падали, і він міг побачити перші снігові гілки.

Волоський горіх також зберігає його пам’ять. І пам’ять про останні 8–9 місяців він виніс у такій прекрасній тиші та терпінні, як і завжди (я б сказав, його тягарі, але його стан, його поступове погіршення, він не відчував тягаря. Він ніколи не скаржився. ) - Він спав спокійно. Однак у нього був рак легенів. Аденокарцинома ...