Щороку до Словаччини додається понад 2600 нових пацієнтів з діагнозом рак молочної залози. Це близько 1,7 млн. Жінок у всьому світі.

Нещодавно закінчився місяць боротьби з раком молочної залози.

Він мав нагадати громадськості, що хвороба тут, бути проінформованим про неї і мати можливість підійти до неї з повагою, але без зайвого страху. Так що кількість смертей від цієї хвороби продовжує зменшуватися.

Медична наука досягає значних успіхів у діагностиці та лікуванні, а також визначила варіанти профілактики. Однак використання нових знань можливе лише у співпраці з інформованою громадськістю.

Не смертний вирок

Діагноз рак молочної залози не є смертним вироком. Майже сто відсотків пацієнтів, яким діагностовано на ранній стадії, доживають до 5 років.

Щороку до Словаччини додається понад 2600 нових пацієнтів із таким діагнозом. Це близько 1,7 млн. Жінок у всьому світі, з істотними географічними відмінностями між країнами.

Якщо в США рак молочної залози вражає кожну восьму жінку, то в нашій країні кожну дванадцять. (Якщо підсумувати це до населення, то в США у них більше 90 випадків на 100 000 жінок, у нас це трохи більше 60 випадків на 100 000 жінок).

Здається, ці відмінності пов’язані не із етнічною приналежністю, а із способом життя. Вже друге покоління жінок, які іммігрують до США з країн із низьким рівнем захворюваності, таких як Китай або Японія, наздожене американських жінок за частотою захворювання.

Спадкові та зовнішні фактори

Механізм, який лежить в основі раку молочної залози, поки не відомий. Однак ми знаємо кілька факторів, що підвищують ризик захворювання.

До них належать спадкові фактори. Ключова роль двох генів BRCA 1 та BRCA 2 у розвитку раку молочної залози чітко встановлена. Ризик раку протягом усього життя становить до 80 відсотків для мутацій BRCA 1 та близько 40 відсотків для BRCA 2. Актрисі Анджеліні Джолі з цієї причини була проведена двостороння ампутація грудей.

Вроджені генетичні зміни відповідають за початок захворювання приблизно в десять відсотків. Вони трапляються в сім'ях, де, крім пацієнта, щонайменше два випадки раку молочної залози були діагностовані у кровних родичів першого ступеня.

Зовнішні фактори також грають свою роль, вони важливіші за генетичні вроджені фактори. На думку кількох експертів, вони відповідають за понад сорок відсотків нових захворювань. На більшість із них можна впливати. Ці знання перекладають частину відповідальності на плечі здорового населення.

Нова ера в лікуванні раку? Чому в онкології кращий час?

Фізична активність, дієта або куріння

З довгого переліку можливих факторів ризику ми зупинимось на кількох найважливіших, на які можна порівняно легко вплинути.

В першу чергу слід згадати фізичну активність. Згідно з підсумком сімнадцяти досліджень за останні роки, відсутність фізичної активності відповідає за п'ятнадцять відсотків нових захворювань. Ще одна причина почати більше рухатися.

Дієта явно відповідає за 10-відсоткове збільшення ризику. Роль ожиріння дуже важко оцінити. Але фізична активність, дієта та ожиріння, взяті разом, вивчають тридцять відсотків.

Алкоголь значно збільшує ризик. Три алкогольних напою на тиждень до п'ятнадцяти відсотків. Куріння відіграє набагато менш важливу роль при раку молочної залози, ніж при інших видах раку, його ефект знаходиться на рівні п'яти відсотків.

Мамографія та самообстеження

Після початкового захоплення мамографією критичні голоси множаться, ставлячи під сумнів її значення. Критики вказують на охоплення багатьох прикордонних злоякісних новоутворень, які, можливо, навіть не потребують лікування. Вони сперечаються щодо фінансових витрат та стресу пацієнтів, пов'язаних з цим тестом.

Деякі розвинені країни навіть відступають від рутинної мамографії. Тим не менше, в позитивних результатах цього обстеження значною мірою домінують негативи, і тому все ще вірно, що правильно застосована мамографія із застосуванням сучасних технологій рятує життя. Новітні пристрої на до сорока відсотків ефективніші за попередні, а також мають зменшену дозу опромінення.

Додамо, що роки перевіреного та проведеного самообстеження також можуть врятувати життя. Самообстеження аж ніяк не замінює мамографію, але може бути важливим доповненням до неї.

Що я повинен зробити?

У мене рак молочної залози, що мені робити? По-перше, не панікуйте. Це легко сказати. Необхідно повторити, що хвороба - це вже не смертний вирок. На відміну від них, переважна більшість (майже сто відсотків) жінок з раком молочної залози на ранніх стадіях виживають п’ять років, а вісімдесят відсотків можуть розраховувати на виживання десять років.

Перше запитання пацієнта має бути: чи потрапляю я до цієї категорії? Швидше за все так. Нещодавно виявлені пухлини рідко мають віддалені метастази на момент постановки діагнозу.

Видалення пухлини та збереження грудей настільки ж ефективні, як і ампутація. Пройшли ті часи, коли ампутація грудей була звичайною справою. Видалення пухлини при збереженні молочної залози досягає тих самих результатів, що і ампутація. Хірург рекомендуватиме ампутацію всієї молочної залози лише в тому випадку, якщо пухлина велика або зберігається таким чином, що обмежена операція неможлива.

Підгрупи раку молочної залози

Стадія або прогресування захворювання визначається трьома параметрами: розміром пухлини в сантиметрах, ураженням вузлів та наявністю віддалених метастазів.

Сьогодні ми знаємо, що рак молочної залози - це група захворювань, які відрізняються генетичним складом, білковими рецепторами та способом їх поширення. Підрозділ на підгрупи допоможе прийняти рішення про найбільш підходяще лікування та уточнить прогноз захворювання.

Найбільшу підгрупу складають пухлини з позитивними естрогенними та гормональними рецепторами прогестерону. Ці злоякісні клітини найбільш близькі до нормальних клітин, ростуть повільніше і реагують на гормональну терапію. У цій підгрупі все частіше застосовується генетичне тестування для подальшого уточнення прогнозу та необхідного лікування.

Генетичні тести в США засновані на оцінці 21 гена, в Європі це 70 генів. Результати тестів порівнянні і виражаються у відсотках від ймовірності рецидиву захворювання при гормональному лікуванні без застосування хіміотерапії.

смертний

Сім-дев'ять із десяти випадків раку спричинені зовнішніми факторами

Друга підгрупа характеризується наявністю підвищеного рівня білка HER-2 внаслідок мутованого однойменного гена. Білок HER-2 є рушійним фактором, який стимулює швидкий поділ злоякісних клітин. Пухлини в цій групі ростуть швидше і є більш агресивними. У нас є ефективний препарат проти них: антитіла до білка HER-2. У поєднанні з хіміотерапією лікування є дуже ефективним.

Третя група включає клітини, які не містять ні рецепторів гормонів, ні білка HER-2. Вони є потрійно негативними пухлинами. Ця група різноманітна і представляє найагресивніший підтип захворювання. Лікування цього типу пухлини є найменш визначеним на сьогоднішній день і є предметом інтенсивних досліджень.

Прогрес у лікуванні

Рішення про системне лікування або хіміотерапію, гормональне або цілеспрямоване лікування, так би мовити, на замовлення, регулюються стадією та підтипом захворювання.

Прогрес полягає в тому, що ми вже можемо хоча б частково поглянути на генетичний склад пухлини та передбачити, хто на це реагуватиме і на яке лікування. Принциповою зміною є постійно розширюється репертуар нових, більш ефективних препаратів із визначеним, точно націленим втручанням в метаболічний процес пухлинних клітин.

Що важливо, ці препарати мають значно менше побічних ефектів. Поєднання старих методів лікування, таких як хіміотерапія, гормональні маніпуляції чи променева терапія, із сучасними спеціальними препаратами значно покращило ефективність лікування. У деяких випадках це може зрости вдвічі.

Дивлячись на успіхи лабораторних досліджень, можна сказати, що найближче майбутнє обіцяє подальші новаторські зміни в лікуванні раку. І не тільки грудей.