Рак печінки дуже поширений в деяких країнах Африки на південь від Сахари, а також у Південно-Східній Азії, на них припадає 50% усіх злоякісних новоутворень у цих районах, але порівняно рідше в Європі та Північній Америці. Він розвивається у більшій частці серед чоловіків. У районах зі значною частотою це в основному вражає молодь, тоді як в Європі та Америці це хвороба літніх людей.
Схильні фактори
Рак печінки найчастіше розвивається на основі деяких попередніх захворювань печінки. З цієї точки зору, найбільше значення цирозу має: особи, які страждають ним, мають бл. Очікується, що рак печінки зустрічається у 4% пацієнтів, а сам цироз вражає бл. Це можна перевірити на 3/4.
Цироз печінки, медично відомий як цироз, означає збільшення ступеня трансформації сполучної тканини функціонуючої печінки, що супроводжується порушеннями кровообігу та функціональних можливостей органу. Цироз може бути викликаний алкоголізмом, певними препаратами-сиротами, глистовими інфекціями, спадковим захворюванням запасу заліза та гепатитом В (запалення печінки). Два останні, якщо це можливо, є ще більш поширеними в історії хворих на рак печінки. Отруйні речовини від грибів, колонізованих у застояній їжі, також можуть розглядатися як можливі тригери.
Роль вірусу гепатиту В, мабуть, заслуговує на особливу увагу. Насправді рак печінки значно частіше зустрічається в районах, де вірус є більш поширеним.
Серед тих, хто несе поверхневий матеріал вірусу, рак печінки в 200 разів частіше, ніж у тих, у кого його неможливо виявити. Цікавими новими даними є те, що спадковий матеріал вірусу також інтегрується в ядро інтактних клітин печінки хворих на рак печінки, там є генетичний запас, тому він майже інтегрується в організм пацієнта ще до розвитку пухлини.
Це питання, чи вірус є безпосередньою причиною раку. На підставі результатів попередніх досліджень, виявляється, що вірус гепатиту В призводить до ризику раку печінки через свою часту дію на цироз печінки, а не безпосередньо. Безумовно, очікується дуже значне покращення статистики раку печінки в результаті щеплень проти вірусу гепатиту В та популяризації у всьому світі.
Скарги, симптоми
Пацієнт із раком печінки зазвичай відвідує свого лікаря з непевним, інколи чіткішим, прямо під ребрами, болем у животі, втратою апетиту та втратою ваги. Оскільки значний відсоток цирозу також виникає, як описано вище, накопичення черевної рідини також може бути скаргою. Це пов’язано з тим, що зморщена печінкова тканина не здатна пропускати кількість крові, що протікає через органи черевної порожнини, завдяки чому через підвищений тиск рідина фільтрується через стінки судин у черевну порожнину. Лабораторні дослідження функції печінки, як правило, ненормальні, але негативні лабораторні результати ще не чітко виключають рак.
Мікробілок
Збільшення рівня білка в крові, спочатку виявленого у внутрішньоутробному житті (альфа-фетопротеїн) у зрілому віці, спостерігається майже у 70% хворих на рак печінки. Це пояснюється тим, що пухлинні клітини можуть характеризуватися поверненням до більш ранньої, можливо, ембріонально-фетальної стадії. Таким чином, підвищення рівня цієї речовини може бути корисним для діагностики, хоча його значення є нормальним у 30% пацієнтів із доведеним раком. Його рівні можуть також збільшуватися під час утворення інших пухлин органів, які метастазують у печінку. (Їх не слід плутати з первинним раком печінки: наприклад, метастази в печінку з яєчка, яєчників, підшлункової залози або шлунка.) Рівні в крові пропорційні розміру пухлини.
Виглядає логічним вимірювати рівень цієї речовини в носіях вірусу гепатиту В через певні проміжки часу за допомогою фільтра, щоб, за необхідності, ми могли зробити висновок про початок можливого раку печінки та вчасно втрутитися. Однак розвиток цієї мережі фільтрів все ще знаходиться на стадії планування в західних країнах.
Рівень кальцію та цукру в крові
У пацієнтів з раком печінки часто спостерігається високий рівень кальцію та рівня еритроцитів, що можна пояснити аномальними гормоноподібними речовинами, що виробляються клітинами пухлини. Виробництво цукру в печінці пацієнта зменшується, але його споживання збільшується, тому часто можна виявити низький рівень цукру в крові. Фактори, необхідні для згортання крові, також виробляються в печінці, тому проблеми з кровотечами у хворих на рак печінки можна зрозуміти. Центральна роль печінки в метаболізмі жовчного барвника пояснює поширену жовтяницю при раку печінки. Первинний рак печінки найчастіше дає метастази в кістки та легені.
Тести та діагностика
Якщо ваш лікар повідомляє вам про можливість раку печінки на основі ваших симптомів, ви можете вибрати один із декількох варіантів діагностики. Хворий орган можна дослідити за допомогою ультразвуку, ізотопної техніки, комп’ютерного рентгенівського методу та контрастного наповнення кровоносних судин, що постачають печінку. Останнє, здається, особливо підходить для розділення первинних та метастатичних пухлин печінки. Судинна мережа пухлин у печінці виразно багата, на відміну від «вузликів», які надходять з інших місць як метастази. На додаток до огляду ультразвукового приладу, також можна взяти пробу для ураження для гістологічної обробки.
Лікування
У разі встановлення чіткого діагнозу слід намагатися хірургічне видалення пухлини шляхом розтинання ураженої частки органу, якщо немає підстав для виключення або затримки через поточний стан пацієнта. Також враховується, наскільки добре покращуються шанси на одужання шляхом повного видалення хворого органу та заміни його на трансплантацію.
Якщо пухлина не піддається хірургічному лікуванню, все більш поширений спосіб викликати загибель пухлинних клітин шляхом перев’язки або хімічної закупорки кровоносних судин, що постачають пухлину.
Протипухлинні препарати можна вводити як стандартні внутрішньовенні ін’єкції, але також вводячи їх безпосередньо в кровоносні судини, які надходять у печінку. Ці засоби можна використовувати один з одним або в поєднанні з хірургічними та рентгенологічними методами для поліпшення шансів на одужання.
Рак жовчного міхура
Рак жовчного міхура - відносно рідкісне захворювання. Його застосування пов’язане з жовчнокам’яною хворобою. Оскільки останній частіше розвивається у жінок, ракові ураження жовчного міхура також виявляються серед них кілька разів. Згідно зі статистикою, ракові ураження виявляються у 3% кам'яних жовчних міхурів і лише у 0,2% тих, хто не має каменю. Найчастіше пухлина виявляється в жовчному міхурі, видаленому через кам’янистість.
Рак жовчного міхура демонструє географічне скупчення між південноамериканськими індіанцями та мексиканцями, і його частота зростає з віком.
Якщо хвороба вражає лише слизові оболонки на внутрішній поверхні і не проривається глибше, постійне загоєння відбувається в трьох чвертях випадків в результаті хірургічного втручання. У більш обширних процесах прогноз, на жаль, гірший.
Як і у випадку з іншими пухлинами, для досягнення найкращих можливих результатів слід намагатися поєднати хірургічне втручання, опромінення та лікування.
Доктор Габор Бекесі
спеціаліст з внутрішньої медицини