Печінка є центральним органом метаболізму людини. Як найбільша залоза в організмі, вона виконує дуже різнобічне завдання. Він розташований з правого боку черевної порожнини, трохи нижче діафрагми.

Що таке рак печінки?

Ми розрізняємо первинний (первинний) та вторинний (вторинний) злоякісні пухлини печінки. Первинний рак може починатися з клітин печінки (клітини печінки, гепатома, гепатоцелюлярна карцинома) або клітин жовчних проток (холангіокарцинома). Під час вторинного раку печінки злоякісний рак інших органів метастазує в печінку. Первинний рак печінки буде розглянуто нижче.

раку

Клітини печінки часто приурочені до печінки навіть у запущеному стані, але пухлина руйнує все більшу площу функціональної тканини в печінці, що має серйозні наслідки. Залежно від свого місцезнаходження пухлина може атакувати сусідні тканини, але ракові клітини можуть мігрувати через лімфатичні та кровоносні судини до віддалених органів (таких як навколишні лімфатичні вузли, легені, наднирники, кістки та мозок), де утворюються метастази.

Частота

У Німеччині близько 6000 на рік, тоді як в Угорщині близько. Зареєстровано 1600 нових випадків. У всьому світі щорічно діагностують від 500 000 до 1 000 000 людей рак печінки, що робить рак печінки шостим за поширеністю злоякісним захворюванням і третьою провідною причиною раку у світі. Рак печінки є найпоширенішим злоякісним захворюванням у деяких країнах Південно-Східної Азії та Африки.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

В Європі та США останнім часом рівень захворюваності на рак печінки зріс для обох статей. Кількість випадків подвоїлася за останні 20 років. Ризик раку печінки у чоловіків у два-три рази вищий, ніж у жінок.

Фактори ризику

В Угорщині рак клітин печінки в більшості випадків асоціюється з цирозом (понад 80 відсотків).

До факторів ризику належать:

  • хронічний алкоголізм,
  • вірусні інфекції (гепатити В і С),
  • ліки (особливо прийом анаболічних препаратів),
  • генетичний фактор (гемохроматоз, тобто хвороба накопичення заліза).

Поживні фактори (спеціальний токсин цвілі, афлатоксин можуть спричинити таку проблему) та професійні ризики, такі як вплив розчинників, пестицидів та інсектицидів, менш важливі у розвинених країнах.

Симптоми

На ранніх стадіях захворювання відсутні симптоми або лише незначно характерні скарги.

Якщо ви відчуваєте один або кілька з наступних симптомів, зверніться до лікаря:

  • біль у верхній частині живота,
  • набряк під правою дугою ребра,
  • втрата апетиту, нудота,
  • лихоманка або лихоманка,
  • зниження продуктивності,
  • невиправдана втрата ваги,
  • посилення жовтизни шкіри (жовтяниця) та свербіж.

Раннє виявлення та діагностика

Вони будуть виявлені якомога швидше пухлина, тим більше шансів на одужання. На жаль, хвороба часто виявляється настільки пізно, що її вже неможливо вилікувати - тому особи, які перебувають у групі ризику, повинні регулярно проходити медичне обстеження, бажано кожні півроку.

Якщо є підозра на рак печінки, необхідне ретельне багатогранне дослідження. Спочатку пацієнта детально опитують щодо його скарг та історії хвороби, після чого проводять ретельний фізичний огляд.

УЗД

Пухлини в черевній порожнині найкраще виявити за допомогою УЗД, і тоді таким чином можна визначити місце ураження. Навіть дуже маленькі пухлини можна виявити за допомогою УЗД.

Аналіз крові

Аналізи крові дають інформацію про загальний стан організму та функції окремих органів, таких як нирки, печінка, серце та легені. Рак печінки також підозрюється на наявність вірусної інфекції гепатиту та на виявлення пухлинних маркерів.

У клітинах печінки рівень маркера, який називається альфа-фетопротеїн (AFP), у крові часто підвищений. Однак онкомаркери ще не виявляються на ранній стадії, але більш високі рівні AFP можуть спостерігатися без пухлини (наприклад, у пацієнтів з цирозом або хронічним гепатитом або під час вагітності). Отже, наявність або підвищений рівень пухлинного маркера недостатньо для постановки діагнозу.

Процедури візуалізації

Якщо пухлина виявлена ​​в печінці, необхідні подальші тести, щоб з’ясувати, що таке пухлина, та визначити її місцезнаходження.

До них належать:

Часто вже в цьому випадку можна встановити, чи є це доброякісною чи злоякісною пухлиною та чи розвинулися метастази. На основі зображень лікар може визначити, чи потрібно пухлину видаляти хірургічним шляхом, або скільки її потрібно вирізати.

Біопсія

Якщо діагноз незрозумілий, береться зразок тканини з ураженої ділянки для гістологічного дослідження. Пункційна голка використовується для відбору проб під місцевою анестезією. Процедура проводиться під ультразвуковим дослідженням.

Гістологічне дослідження дозволяє розрізнити доброякісні та злоякісні пухлини та первинне чи вторинне ураження. Біопсія не потрібна, якщо діагноз чіткий за допомогою УЗД або КТ і пухлину можна оперувати. Кожен крок лікування можна планувати лише за наявності всіх висновків.

Терапія

Яке лікування входить у гру, це залежить від того, наскільки розвинена хвороба на момент постановки діагнозу. Вони також враховують стан печінки та вік та загальний стан здоров’я пацієнта. Залежно від типу та ступеня пухлини розглядаються різні способи лікування, які можна застосовувати окремо або в комбінації.

Хірургія

Печінка видаляється частково або повністю, в цьому випадку виконується трансплантація печінки. Метою процедури є повне видалення пухлини та оздоровлення пацієнта. Часткове видалення печінки можливе лише в тому випадку, якщо пухлина приурочена до печінки і лише до певної її частини і може бути видалена так, щоб пухлина не залишилася.

У разі цирозу печінки, який має 50% спричинене хронічним алкоголізмом, хірургічні варіанти гірші, тому важливість профілактики не можна підкреслити в достатній мірі.

Місцеві методи лікування

У 75 відсотках випадків на момент постановки діагнозу вже пізно приймати хірургічний розчин, і в цьому випадку можуть застосовуватися місцеві методи. Мета лікування - зупинити або уповільнити ріст пухлини і, якщо можливо, вбити пухлину.

Використані методи:

  • шкірне введення в пухлину,
  • радіочастота та лазерна абляція,
  • трансартеріальна хіміоемболізація.

Метою черезшкірної (трансдермальної) ін’єкції етанолу є знищення пухлинних клітин. Тонкою голкою вводять 95 відсотків чистого спирту безпосередньо в пухлину, щоб вбити її - процедура, що проводиться під контролем УЗД або КТ під місцевою анестезією. У цьому випадку інтактна тканина навколо пухлини майже не пошкоджується.

Зонд вводять у печінку для радіочастотної абляції. Зонд нагрівається радіочастотними хвилями, і пухлина руйнується («готується») під дією нагрітого тепла. І в цьому випадку лікування проводиться за допомогою УЗД або КТ-контролю. Подібною процедурою є лазерна абляція, яка, однак, застосовується досі рідше. Тепло генерується лазерними променями, а обробка під контролем МР.

У кількох дослідженнях було показано, що описані вище методи лікування є особливо ефективними, коли розмір пухлини не перевищує 3 - 5 сантиметрів. Трансартеріальна хіміоемболізація поєднує емболізацію з хіміотерапією. Під час емболізації крихітні пластмасові частинки доставляються через катетер в артерію, що забезпечує пухлину, блокуючи кровоносну судину - втрачаючи таким чином кровопостачання пухлини і відмираючи. Однак хіміотерапевтичний засіб також вводять для знищення клітин пухлини.

Радіотерапія

Зовнішня променева терапія застосовується при локалізованій пухлині, яку неможливо видалити хірургічним шляхом або іншим способом. В даний час променеву терапію часто поєднують з прийомом ліків.

Медикаментозне лікування

На момент його відкриття клітини печінки часто були настільки розвиненими, що їх не можна було оперувати. Хіміотерапія застосовується лише у виняткових випадках, оскільки рак печінки часто не реагує на неї.

У таких випадках застосовуються цілеспрямовані препарати: ці нещодавно розроблені агенти діють на молекулярному рівні і атакують сигнальну систему метаболізму пухлини. Вони блокують сигнали, що стимулюють поділ клітин і пригнічують ріст пухлини.

Інгібітор тирозинкінази сорафеніб, який був схвалений для використання при лікуванні раку печінки в 2007 році, не лікує запущений рак клітин печінки, але здатний на певний час зупиняти ріст пухлини, полегшувати скарги на пухлину і продовжувати життя пацієнта . Також вивчаються потенційні проти печінкові ефекти інших цільових препаратів (наприклад, бевацизумабу, ерлотинібу, лапатинібу).

Рання діагностика дуже важлива для успішного лікування раку клітин печінки. Ті, хто входить до групи ризику, особливо ті, що страждають на цироз печінки, регулярно обстежуються на УЗД. Це дозволяє своєчасно розпізнати хворобу.

Догляд та перспективи

Після терапії необхідні регулярні контрольні тести, щоб своєчасно виявити рецидив пухлини та розпочати лікування.

Залежно від ситуації та перебігу хвороби, пацієнта відкликають на подальші обстеження з більшими або меншими інтервалами. В рамках допомоги пацієнт ретельно опитується та фізично обстежується, а також може бути проведено УЗД або аналіз крові для оцінки загального стану організму та виявлення будь-яких онкомаркерів.

Селективна внутрішня променева терапія

Це нова процедура, при якій пухлини печінки вони опромінюються зсередини: крихітні кульки, що містять дуже малий радіус радіоактивного матеріалу, вводяться через артерію, що постачає пухлину. Потрапляючи в пухлину, речовина спеціально забезпечує відповідну дозу опромінення, вбиваючи пухлину та блокуючи її кровопостачання. Таким чином, зростання пухлини можна зупинити. Метод перспективний у випадках, коли пацієнт не може бути прооперований і не реагує на хіміотерапію.

У пацієнтів, які очікують трансплантації печінки, лікування подовжує час очікування, оскільки ріст пухлини сповільнюється. Метою терапії є поліпшення якості життя та продовження життя. Опромінення ретельно планується та готується фахівцем у галузі ядерної медицини: серед іншого важливо правильно вибрати дозу опромінення, досягти оптимального ефекту та мінімізувати побічні ефекти.