У Всесвітній день цієї хвороби із частотою захворюваності жінок на 8 випадків на 1 чоловіка, експерти, до яких звертається Infobae, попереджають про важливість контролю та раннього виявлення для його подолання

рак щитовидної залози - пухлина, яка вражає щитовидку, відповідає за зберігання та вивільнення певних гормонів у крові. Це настільки конкретно, що воно має тривожну статистику щодо жіночої статі. Це частіше зустрічається у жінок у співвідношенні 8 до 1 з чоловіками. За даними Глобальної обсерваторії раку Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2018 році було виявлено 3482 випадки раку щитовидної залози, з них 13,41% відповідає чоловікам і 86,58% жінкам.

переважно

Ці гормони, що виділяються щитовидною залозою, які є хімічними вісниками, які рухаються по крові до органів і тканин, діють майже на кожну клітину організму, регулюючи численні процеси, такі як зростання, енергетичний обмін, розмноження, підтримання температури і настрою тіла, серед інших питань.

"Щитовидна залоза розташована в передній області шиї, нижче гортані, і складається з двох часток (лівої та правої), обмотування дихальної труби. Що стосується пухлин, вони можуть бути злоякісними або доброякісними. Термін рак щитовидної залози позначає злоякісні пухлини, що походять із зазначеної залози, які можуть поширюватися (або метастазувати) в інші частини тіла ”, - пояснив лікар. Хорхе Чезаро, Координатор медичного центру OSPEDYC.

Для лікаря Даріо Невядомський, Лікар-онколог, член Аргентинського онкологічного товариства, «рак щитовидної залози - це хвороба, де мутації на рівні клітин цього органу, щоб вони перестали виконувати свою функцію для чого вони були призначені, вони починають виходити з-під контролю і утворювати злоякісну пухлину. Він займає 5 місце за захворюваністю серед жінок в Аргентині, тоді як у чоловіків він набагато рідше ".

За словами фахівця, зростання його поширеності в останні роки, не тільки завдяки більшій кількості діагнозів (маса ультразвуків) але через реальне збільшення випадків. Переважна більшість - це невеликі локалізовані пухлини з прекрасним прогнозом. Менший відсоток (приблизно 10%) має більш агресивний перебіг і розвивається внаслідок локальної чи віддаленої інвазії.

Фактори захворюваності

Хоча інші типи раку пов’язані із спадковими захворюваннями, пряма причина більшості пухлин, що вражають щитовидну залозу, досі невідома. Однак, за словами доктора Чезаро, деякі з пов'язані фактори, що не обов'язково передбачають розвиток цього типу захворювання, це: стать, вік, низьке споживання йоду, тривалий і частий вплив радіації та генетична схильність.

"Як і всі ракові захворювання сьогодні, ми це знаємо є багатофакторним: Іншими словами, щитовидна залоза може переродитися в ракові клітини завдяки отриманню подразників, які змінюють її ДНК із навколишнього середовища. Наприклад, забруднення навколишнього середовища будь то повітря, вода чи їжа, це пов’язано з важкими металами, а саме: ртуттю, кадмієм, миш’яком, свинцем, але також із радіаційним забрудненням. Помітно як рентгенівські промені те, що стоматологи беруть без особливого догляду за частиною щитовидної залози із захистом від свинцю, може додавати випромінювання, яке впливає на щитовидну залозу, серед інших факторів навколишнього середовища протягом усього життя людини ”, - зазначив Infobae. Доктор Марія Алехандра Родрігес Зія, клінічний терапевт та ендокринолог.

І додав: "Харчування також повинно бути пов'язане з цією патологією, оскільки дієта, багата вуглеводами, яка породжує метаболічний синдром, ожиріння та діабет, стимулює фактори росту та проліферацію клітин. Це інсулін та соматомедин С, два проліферативні гормони, які в поєднанні з хімічними та фізичними забруднювачами навколишнього середовища можуть схилити до раку. Причину, через яку він частіше зустрічається у жінок, ми не знаємо, але це може бути пов’язано з переважанням естрогенів. Сьогодні ендокринологи знають, що існує взаємозв’язок між інсуліном, переважанням естрогену та порушенням роботи щитовидної залози. Найближчим часом епігенетика стане джерелом знань, щоб мати змогу розпізнати причини раку і, отже, бути на передовій його профілактики ".

Коли слід медична консультація?

Лікування раку щитовидної залози, як правило, є більш ефективним, коли захворювання виявляється на ранніх термінах, Ось чому важливо звернутися до медичного працівника у разі виявлення певних симптомів, які хоч і не можуть бути віднесені виключно до захворювання щитовидної залози, але допомагають попередити про можливу його появу. За словами доктора Чезаро, на деякі симптоми слід звернути увагу:

-Виявлення грудочки або маси в області шиї.

-Наявність запалення в передній області шиї.

-Наявність болю в передній частині шиї.

-Постійна дисфонія або зміни тембру голосу.

-Труднощі з ковтанням їжі.

-Наявність стійкого кашлю з часом, не пов'язаного з гострим інфекційним захворюванням.

Діагноз

Слідом за доктором Чезаро, якщо виявлено один або кілька із вищезазначених симптомів, необхідно звернутися до медичної консультації до фахівця, який огляне сімейний анамнез пацієнта і, виходячи з цього та фізичного обстеження, вимагатиме проведення деяких діагностичних досліджень, які виключать чи ні наявність злоякісної пухлини.

"Лікар може вимагати лабораторні та візуалізаційні дослідження (УЗД, сцинтиграфія, наприклад), які ви вважаєте необхідними в кожному конкретному випадку. За необхідності також можуть бути проведені дослідження біопсії, і якщо вони недостатні, хірургічний підхід, як правило, є зазначеним варіантом », - пояснює професіонал. "У разі виникнення злоякісної пухлини, діагностичні дослідження також дозволять визначити стадію раку щитовидної залози та розробити план лікування », - додав фахівець.

Як лікується цей тип раку?

Лікування раку щитовидної залози, як і всіх видів раку, вимагає мультидисциплінарного підходу, в якому беруть участь хірурги, ендокринологи та спеціалісти з ядерної медицини, а також онкологи та радіотерапевти. Рак щитовидної залози історично лікувався хірургічним шляхом, з додаванням радіоактивного йоду або без нього. "Основною метою операції є контроль захворювання на рівні щитовидної залози та шийних гангліїв, оскільки рак щитовидної залози має особливу прихильність до поширення на шийні ганглії ”, - сказав лікар Infobae Сантьяго Зунд, хірург і член Аргентинської асоціації хірургії. На щастя, початкова операція не завжди потребує видалення вузлів, хоча вона може знадобитися в певний момент під час спостереження.

Деякі пацієнти мають високий ризик рецидиву, тобто висока ймовірність того, що хвороба повернеться в шию або рідше в інші органи, отже, їм буде корисно введення радіоактивного йоду як доповнення до хірургічного лікування. Вже кілька років, показання для лікування радіоактивним йодом все частіше підбираються і обмежені лише тими пацієнтами, які мають більш високий ризик рецидиву.

За словами Цунда, лікаря відділення хірургії голови та шиї Інституту онкології ім. Анхеля Х. Роффо, на даний момент, існує загальносвітова тенденція до менш агресивного лікування у пацієнтів з диференційованими карциномами щитовидної залози оскільки було доведено, що прогноз не зазнає жодних наслідків, і що пацієнти також отримають користь з точки зору якості життя. Таким чином, для пацієнтів з низьким ризиком пропонуються більш обмежені оперативні втручання, при яких видаляється лише половина щитовидної залози. Подібним чином, з метою уникнення шрамів на шийці матки, для окремих випадків були розроблені підшкірні підходи. В даний час трансоральний ендоскопічний підхід виявив найбільше визнання пацієнтами та хірургами. У той час як у ретельно відібраних пацієнтів, яких вважають "дуже низьким ризиком", існує альтернативне лікування, яке називається "активне спостереження", яке складається з вичерпного спостереження за УЗД (тобто простого спостереження без хірургічного втручання).

Як проходить подальше лікування?

«Моніторинг полягає у проведенні клінічне обстеження шиї, пов’язане з лабораторними дослідженнями та УЗД шиї. У деяких менш частих ситуаціях може знадобитися проведення інших типів досліджень (сканування тіл на радіоактивний йод, КТ, позитронно-емісійна томографія або ПЕТ), але в більшості випадків це зазвичай не потрібно. Частота, з якою проводяться подальші дослідження, також варіюється залежно від ризику рецидиву ”, - пояснив експерт.

У лабораторних тестах вимагається визначення, щоб підтвердити, що рівень гормонів щитовидної залози правильний для кожного пацієнта. Цілі різні за віком, анамнезом серця та ризиком рецидиву. Крім того, вимірюють рівні антитіл до тиреоглобуліну та антитироглобуліну, які використовуються як онкомаркери, для моніторингу розвитку хвороби.

І нарешті, детальне ультразвукове дослідження Zund- шиї, неінвазивне дослідження, є іншим основним інструментом моніторингу, оскільки більшість випадків спостерігається рецидив, він знаходиться в області шиї. На закінчення, більшість пацієнтів матимуть можливість лікувати рак щитовидної залози за допомогою мультидисциплінарної групи, яка вкаже кроки, які слід виконати щодо вказаного лікування. При цьому типі раку це призводить до високих шансів вилікуватися та забезпечити хорошу якість життя.

Різні ризики при цьому типі раку

"При раку щитовидної залози необхідно розрізняти ризик смертності та ризик рецидиву. Ризик смертності в більшості випадків дуже низький (люди не вмирають від раку щитовидної залози). Однак ризик рецидиву може бути низьким, проміжним або високим, і в цьому випадку пацієнти живуть із чимось більше схожим на "хронічну хворобу", ніж із раком. Лікування завжди повинно бути індивідуальним, оскільки все частіше спостерігається тенденція до використання менших доз радіоактивного йоду, і донині є пацієнти, яким це взагалі не потрібно », - підкреслив лікар Паула Гарібальді, Ендокринолог Інституту діагностики та досліджень метаболізму (IDIM).

За словами фахівця, є в постійний розвиток нових препаратів, специфічних і спрямованих на це захворювання для найбільш агресивних випадків, які можуть отримати користь від його використання. Про це буде погоджено в онкологічній консультації. “У світі тенденція до здійснення «Активний нагляд» за пухлинами щитовидної залози вважається низьким ризиком: невеликі поодинокі вузлики у пацієнтів без факторів ризику агресивного раку і які можуть бути прихильні до пильного моніторингу. З'являється все більше доказів того, що в окремих випадках відсутність оперування цих пацієнтів не збільшує їх смертності. Поки що немає офіційної рекомендації щодо такої поведінки, але в деяких дослідницьких групах (все ще в нашій країні) вона розробляється », - сказав Гарібальді, який також працює в італійській лікарні.

І Гарібальді, і лікар Невеадомський, вони залишили остаточне повідомлення щодо Пандемія COVID-19, яка впливає на нас: “Ви не повинні нехтувати органами управління. Більшість пацієнтів зможуть відкласти контроль на кілька місяців, не впливаючи на їхнє здоров'я. Але важливо звернутися до лікаря для керівництва найбільш серйозними випадками, які не можуть припинити проведення своїх досліджень та лікування, з необхідними запобіжними заходами ".