Наскільки поширений рак шлунка?

Шлунок анатомічно розділений на кілька областей на основі відомих і прийнятих орієнтирів (очне дно, тіло,

андалусії
антрум та велика та мала кривизна). Незважаючи на зниження рівня захворюваності та смертності, рак шлунка є другою за частотою причиною смерті від раку у світі. Виживання в нашому середовищі та в західних країнах дуже низьке, через те, що воно майже завжди діагностується на дуже запущених стадіях, коли можливостей лікувального хірургічного лікування недостатньо.

У східних країнах, особливо в Японії, рак шлунка є основною епідеміологічною проблемою; таким чином, і завдяки розробці профілактичних кампаній та ранньої діагностики за допомогою ендоскопії, великий відсоток ракових захворювань діагностується на дуже ранніх стадіях. Тому тривале виживання в 5-6 разів вище, ніж у західних країнах.

Чому рак шлунка діагностується так пізно?

Шлунок - це дуже великий вівс з великою здатністю роздуватися, тому пухлини, що знаходяться в ньому, не дають симптомів, поки вони не дуже розвинені і великі; навіть у той час СИМПТОМИ ДУЖЕ НЕ СПЕЦИФІЧНІ, такі як дискомфорт у верхній частині живота (який місяцями плутається з виразковою диспепсією), втрата апетиту, неприємний запах з рота та прогресуюча втома, слабкість та втрата ваги, які обумовлені до стану катаболічного виснаження та анемії, яку несе пухлина.

Єдиними видами раку шлунка, які генерують симптоми рано, є ті, що знаходяться в стравохідно-шлунковому з’єднанні (тип Сієртта II або чистий кардіальний), а також ті, що знаходяться у вихідній або пілоричній частині; в обох випадках пацієнти мають значну дисфагію і блюють, що б вони їли.

Отже, коли проводяться діагностичні дослідження (першим завжди має бути ВИСОКО-ДОБРОЧНА ЕНДОСКОПІЯ, а потім ЕХОЕНДОСКОПІЯ ТА КОМП'ЮТЕРНА АКСІАЛЬНА ТОМОГРАФІЯ або КТ), рак вже дуже запущений, так що в 70% випадків він вже існує, поширюючись на регіонарні лімфатичні вузли, і у 30% хвороба є метастатичною або в інших віддалених органах, або в самій очеревній порожнині.

Які діагностичні тести на рак шлунка?

Рак шлунка повинен бути встановлений на етапі, щоб визначити найбільш підходящий терапевтичний підхід; Це означає, що ми повинні знати, як при раку стравоходу та при всіх пухлинах травлення, наскільки він просунутий у самій стінці шлунка (розділ "Т" зображення), якщо уражені навколишні лімфатичні вузли (розділ "N" зображення) та якщо є віддалена або метастатична хвороба (розділ “М” зображення).

  • ВИСОКОСТОРОННА ЕНДОСКОПІЯ дозволяє визначити місце розташування пухлини та її характеристики (якщо вона поліпоїдна, вона проростає назовні, або виразкована, якщо проростає всередину, пронизуючи шлункову стінку), а також взяти біопсію; Якщо включено УЗД, ми проведемо ЕХО-ЕНДОСКОПІЮ, яка дозволяє встановити розширення пухлини в самій стінці та характеристики навколошлункових вузлів, що є РЕШУЛЬНИМ ФАКТОРОМ при розгляді лікування. З гістологічної точки зору більшість ракових захворювань шлунка - це АДЕНОКАРЦІНОМА, і ступінь їх диференціації може бути хорошою, помірною, поганою або недиференційованою (ця остання підгрупа також називається «клітинками з печаткою і має особливо сприятливий прогноз. Поганий).
  • КТ грудної клітки, живота та малого тазу дозволяє оцінити такі аспекти: розташування пухлини та взаємозв’язок із сусідніми органами; розмір та можливість залучення навколошлункових вузлів; віддалене ураження органів (легені, печінка, яєчники і навіть поширення в порожнині очеревини).

Чи завжди вхідна операція призначена для лікування раку шлунка?

ХІРУРГІЯ - ЄДИНЕ ЛІКУВАННЯ КУРИТИВНИМ ПОТЕНЦІАЛОМ ДЛЯ РАКУ ШЛУНКА. Слід виключити пацієнтів з небрюшинним або печінковим віддаленим метастатичним захворюванням (СЬОГОДНІ МОЖЛИВІ ХІРУРГІЧНІ ВАРІАНТИ ПАЦІЄНТАМ З МЕТАСТАМИ ПЕЧЕНІ ТА ПЕРИТОНЕАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ), а також тим, чий загальний стан не дозволяє розглядати операцію.

КОМБІНАЦІЯ ХІМОТЕРАПІЇ (КТ) І РАДИКАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ - ЧАСТИНА НАЙБОЛІШЬШИХ СТРАТЕГІЙ, ЩО ПРАЦЮЮТЬ Збільшити виживання хворих на рак шлунка Таким чином, схема McDONALD (QT та променева терапія після повної хірургічної операції) та MAGIC (QT до та після повної хірургічної операції) продемонстрували свою здатність збільшити виживання у прооперованих пацієнтів.

Яка операція проводиться при раку шлунка?

Найчастіше виконувана операція - ВСЬОГА ГАСТРЕКТОМІЯ + ЛІМФАТИЧНА РЕЗЕНЗАЦІЯ ГАНГЛІЇ ДО ДРУГОЇ СТАНЦІЇ або N2; реконструкція проводиться за допомогою відрізка тонкої кишки. У пацієнтів з пухлинами, розташованими в антрумі шлунка, розміром менше 5 см, і з гістологією, яка не є недиференційованою (або «кільце-печаткою»), може бути проведена СУБТОТАЛЬНА ГАСТРЕКТОМІЯ + ГАНГЛІЙНА РЕЗЕКЦІЯ N2, яка відповідає правильній онкологічній точки зору. ЦЮ ХІРУРГІЮ ПОВИННО РОБИТИ У СПЕЦІАЛІЗОВАНИХ ЦЕНТРАХ ТА ХІРУРГАХ З ВИСОКОЮ КОМПЕТЕНТНІСТЮ В ПЕРЕДАЧНІЙ ОНКОЛОГІЧНІЙ ХІРУРГІЇ.

Що відбувається після операції?

Після операції пацієнти повинні змінити свої харчові звички, щоб вони їли 4-6 невеликих кількостей на день, і повинні мати контрольовану та керовану дієтологічну підтримку від консультацій з питань харчування у своїй лікарні.

Нарешті, виживання, яке ми можемо очікувати, пов’язане зі ступенем ураження лімфатичних вузлів, виявленим у зразку біопсії, так що пацієнти з позитивними захворюваннями становлять менше 20% через 5 років, а ті, у кого лімфатичні вузли не уражені, можуть досягти 50- 60% за 5 років.