• Клініка
  • Галерея
  • Наші лікарі
  • Послуги
  • Прейскурант
  • Відповідає лікар
  • Зв'язок
  • Інформаційний магазин
  • Симптоми
    • Біль при ковтанні, труднощі
    • Печія
    • Болить живіт
    • Діарея
    • Запор
    • Набряклість
    • Шлунково-кишкові кровотечі
    • Жовтяниця
  • Хвороби
    • Хвороби стравоходу
    • Шлунково-кишкові захворювання
    • Кишкові захворювання
    • Захворювання печінки
    • Жовчні хвороби
    • Хвороби підшлункової залози
    • Аномалії, вільні від хвороб
  • Розслідування
    • Шлункова рефлексія
    • Колоноскопія
    • Відображення жовчі
    • УЗД черевної порожнини
    • Тести на видиху
    • CAP Fibroscan
    • Капсульна ендоскопія
    • Скринінг на рак товстої кишки
    • Лабораторні дослідження
  • Втручання
    • Лікування варикозного розширення вен стравоходу
    • Видалення восьминога
    • Видалення каменів з жовчних проток
    • Рішення непрохідності жовчовивідних шляхів
    • Біопсія печінки
  • Словник
  • Скорочення
  • Класифікації

Скринінг на рак товстої кишки

Рак товстої кишки (колоректальна карцинома, колоректальна карцинома, карцинома товстої кишки, карцинома товстої кишки) є другою за частотою причиною смерті від раку в обох країнах у розвинених країнах та в Угорщині. В Угорщині щороку виявляють близько 8500 нових випадків раку товстої кишки та прямої кишки, а щорічно більше 5000 пацієнтів помирають через рак товстої кишки.

раку товстої кишки

Ризик раку товстої кишки та аденоми товстої кишки (поліпи товстої кишки, доброякісний рак товстої кишки)

Середній вік розвитку раку товстої кишки становить 70 років, причому 93% випадків трапляються у осіб старше 50 років. У чоловіків рак товстої кишки розвивається в більш молодому віці, але через довший середній вік жінок статеве співвідношення збалансовано. Особи старше 50 років, у яких відсутні інші фактори ризику (наприклад, запальні захворювання кишечника, синдром поліпозу тощо), перебувають у середньому ризику. Родич першого ступеня з раком товстої кишки старше 59 років має подвійний ризик. У двох або більше родичів першого ступеня з раком товстої кишки або родичів першого ступеня з раком товстої кишки у віці до 60 років ризик раку товстої кишки в 3-6 разів вищий. Сімейна історія аденоми товстої кишки (поліпи товстої кишки) також збільшує ризик раку товстої кишки. Ті, у кого в анамнезі є аденома товстої кишки або рак товстої кишки, мають підвищений ризик. Жінки віком до 50 років із раком матки або яєчників також мають підвищений ризик раку товстої кишки; у випадку раку молочної залози ризик зростає лише незначно. Скринінг за допомогою дзеркального відображення товстої кишки (колоноскопія, колоноскопія) дозволяє виявити рак товстої кишки у 0,9% людей у ​​віці 50-66 років та аденому товстої кишки (поліпи товстої кишки) у 25-30% людей старше 50 років, а рак товстої кишки розвивається у 5% останніх.

Обґрунтування скринінгу на рак товстої кишки

95% раків товстої кишки розвивається з чітко визначеного передракового стану, аденоми товстої кишки (поліпи товстої кишки). В організмі людини немає жодної злоякісної пухлини, доброякісний попередник якої можна виявити та усунути роками раніше. Видалення поліпів товстої кишки може запобігти розвитку раку товстої кишки. Тому основною метою скринінгу товстої кишки є виявлення та видалення поліпів товстої кишки. Другорядною метою є раннє виявлення безсимптомного раку товстої кишки, що дозволяє ефективно проводити хірургічне та онкологічне лікування.

Чим раніше буде визнаний рак товстої кишки, тим більше шансів на одужання та виживання. Якщо віддалені метастази вже розвинулися, 5-річна виживаність становить лише 10%, якщо уражені лише навколишні лімфатичні вузли, то 68%, але якщо хвороба все-таки локально виявляється на стінці кишечника, вона становить 90%. Ця кореляція справедлива і для скарг: на вже симптоматичній фазі п'ятирічна виживаність не перевищує 50%. В Угорщині колоректальний рак в даний час визнається у переважній більшості випадків на III або IV стадії, коли можливості лікувального лікування вже обмежені. Змінити цю ситуацію може лише скринінг на рак товстої кишки.

Поточні рекомендації, за відсутності інших факторів ризику, рекомендують проводити обстеження осіб старше 50 років. У віці 40 років скринінг рекомендується проводити тим, у кого діагностовано рак товстої кишки або аденома товстої кишки (поліпи товстої кишки) в сім’ї з родичем першого або двох родичів другого ступеня.

Дзеркальне відображення товстої кишки (колоноскопія, колоноскопія) як скринінговий тест

Очікується, що колоноскопічний скринінг знизить смертність від раку товстої кишки на 90%. У порівнянні з іншими скринінговими тестами, перевага колоноскопії полягає в тому, що вона дозволяє виявляти та видаляти поліпи товстої кишки по всій довжині товстої кишки, а також дозволяє проводити гістологічне дослідження відхилень. Поліпи товстої кишки слід видаляти під час колоноскопії. Дзеркальним відображенням товстої кишки та видаленням виявлених під час неї поліпів можна запобігти 76-90% раку товстої кишки. Ці дані справедливі для якісного дзеркального відображення товстої кишки. Це означає, що необхідно дослідити всю довжину товстої кишки, кишечник повинен бути належним чином очищений для колоноскопії, час виведення колоноскопа (ендоскоп, який використовується для колоноскопії) не повинен бути менше 6 хвилин, слід знайти поліпи в товстій кишці і повністю слід видалити. Скринінговий тест товстої кишки слід повторювати через рівні проміжки часу, залежно від результатів. Якщо під час колоноскопії не виявлено відхилень, наступний скринінговий тест товстої кишки слід проводити через 10 років для осіб із середнім ризиком та через 3-5 років для осіб із підвищеним ризиком.

Інші тести, придатні для скринінгу на рак товстої кишки

Виявлення прихованого (невидимого) стільця крові

Низька чутливість хімічних досліджень (аналіз калу на приховану кров, FOBT) призводить до багатьох помилково негативних результатів і, отже, помилкового заспокоєння. Більшість позитивних справ є помилково позитивними, і в цих випадках подальші розслідування потрібно розпочинати без потреби. Прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів, вживання м’яса та деяких овочів та фруктів може призвести до хибнопозитивних результатів. Вітамін С може спричинити помилково негативні результати. Щоб зменшити смертність від раку товстої кишки, тест слід повторювати щороку.

Застосування імунохімічного фекального імунохімічного тесту (FIT, імунохімічний аналіз калу на приховану кров - IFOBT) не вимагає дієти, а також є негативним для кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту внаслідок деградації гемоглобіну.

Тестування ДНК калу

Він заснований на виявленні аномальної ДНК в калі. Чутливість при виявленні раку товстої кишки становить від 50 до 80% залежно від типу тесту, тестованих мутацій та їх кількості.

Визначення вмісту фекальної піруваткінази (M2-PK)

Клітини пухлин товстої кишки містять велику кількість ферменту М2-піруваткінази. Визначення вмісту фекальної піруваткінази з чутливістю 72-85% для виявлення раку товстої кишки.

КТ або МР колонографія (віртуальна колоноскопія)

Для поліпів товстої кишки та раку товстої кишки більше 10 мм чутливість аналізу становить 93%. Менші поліпи та плоскі ураження менш помітні. Якщо колоноскопія (колоноскопія, колоноскопія) також потрібна через результат тесту, це збільшує навантаження та вартість для пацієнта, а також передбачає вплив КТ.

Вибір методів скринінгу товстої кишки