Хоча це рідкісний факт, оскільки на мільйон випадків припадає 5,6 випадків, і це переважає серед дівчат, педіатри радять батькам запитати себе про підозру у віці до восьми років у дівчаток та дев'яти у хлопчиків

статеве

Хоча це рідкісний факт, оскільки на мільйон випадків припадає 5,6 випадків, і це переважає серед дівчат, педіатри радять батькам запитати себе про підозру у віці до восьми років у дівчаток та дев'яти у хлопчиків

Ранній. Статеве дозрівання - це один із найстрашніших часів для батьків, кілька років розгубленості, коли їхні «маленькі діти» стають «раптово великими» і все змінюється. Питання, яке виникає у багатьох батьків, полягає в тому, коли воно з’являється, і чи є бар’єри між тим, що вважається нормальним, а що ні. Таким чином, експерти, з якими консультується A TU SALUD, заявляють, що тенденція, починаючи з 20 століття, була найпершою, але вони відзначають межі: "До восьми років у дівчаток і до дев'яти у хлопчиків ми називаємо це скоростиглим статевим дозріванням, оскільки воно з'являється раніше, ніж зазвичай", пояснює Беатріс Гарсія Куартеро, президент Товариства дитячої ендокринології Іспанської асоціації педіатрії (AEP).

У цьому сенсі слід зазначити, що це гормональна зміна, яка сприяє цьому прогресу, тому ендокринологи, які спеціалізуються на дитячому віці, є тими, хто бере на себе відповідальність за ті кілька випадків, які трапляються. З Aepap (Іспанської асоціації педіатрії первинної медичної допомоги) Олена Алустіза пояснює, що саме ці експерти ведуть справи, „вони як ті, хто в переговорах, так і в публікаціях, повідомляють нам про знання та можливі зміни при лікуванні ". Враховуючи, що це складна проблема, як її виявити? Які симптоми тривоги? Кого вона очікує найбільше? Як лікується?

Пошук відповідної реакції в кожному конкретному випадку має вирішальне значення для батьків, які повинні сприймати ці рішення як особисті для кожної дитини та прагнути узагальнити справу до оточуючих та створювати непотрібні тривоги. Це трапляється, коли багато хто шукає на дієті відповіді на походження скоростиглого статевого дозрівання своєї доньки, оскільки частка діагнозів становить 10 до одного і зустрічається у одного з 5 000 до 10 000. "Питання про їжу є суперечливим, оскільки за останні півтора століття ми стали свідками того, що називається світським прогресом росту і розвитку, а це означає, що початок статевого дозрівання відбувається в дедалі більш ранньому віці, починаючи з 16 до 17 років у сусідніх європейських країнах у середині ХІХ століття до зниження віку презентацій до 10 років у більшості сусідніх країн. Цей світський прогрес у зростанні спостерігався одночасно із зміною способу життя та харчових звичок, втручаючись у генетичні та екологічні причини, такі як міжкультурність та екзогамія, тобто факт змішування різних рас та етнічних груп між собою », детально пояснює Хорхе Мартінес, педіатр з університетської лікарні Ніньо Хесуса в Мадриді.

З іншого боку, критикується ожиріння та надмірна вага також грають свою роль. Іван Карабаньо, керівник педіатрії Університетської лікарні ім. Рей Хуана Карлоса де Мостолеса (Мадрид), наголошує, що „це доведений факт, це не міф. Насправді, паралельно з пандемією ожиріння, ми спостерігаємо, що вік настання статевого дозрівання значно прогресує ”. Щодо чергового міфу про «споживання певної їжі, яка може бути забруднена статевими гормонами, що використовується промисловістю для більшого та швидшого виробництва, не доведено. У будь-якому випадку законодавчі норми нашої країни та норми навколишнього середовища гарантують, що дієта не є визначальною для розвитку цього виду хвороби », - констатує Мартінес. У цьому сенсі Гарсія Куартеро зазначає, що «коли постає питання: чи впливає дієта? Так звані ендокринні руйнівники, серед яких різні фактори навколишнього середовища та дієти, серед інших, можуть сприяти початку статевого дозрівання».

Знати, що криється за цим прогресом у фізіологічній зрілості, важко. 'Раннє статеве дозрівання може бути первинним (невідомого походження) або вторинним. Вони, в свою чергу, можуть бути центральними (через передчасну активацію фактора вивільнення гонадотропіну), периферичними (внаслідок автономної секреції статевих гормонів) або комбінованими », - говорить Карабаньо. У цьому сенсі варто зазначити, як представник AEP робить, що «частіше серед дівчат вони частіше мають ідіопатичне походження, тобто жодної причини для їх появи не знайдено. Однак їх розвиток у дітей змушує ввести в оману, що є ще одна важлива органічна патологія як перша причина ».

Лікарі ясно, що батьки повинні пройти консультацію перед появою ознак не стільки тривоги, скільки підозридо. «Початок ґудзика на грудях у жінок, у дівчат віком до восьми років є симптомом того, що це може бути початком цієї стадії пубертатного періоду. У випадку з чоловіком цей факт відзначається збільшенням розміру яєчок вище певного об'єму (4 мл) », Мартінес уточнює. Крім того, педіатр Дитини Ісуса розрізняє скоростигле та статеве статеве дозрівання: «У цей момент ми повинні розрізняти одне та інше, друге - це те, що відбувається у віці від восьми до дев'яти років у дівчинки, і між дев'ятьма і десять у дитини. Не будучи патологічним, просунутий може мати підтекст щодо прогнозу по висоті і, отже, бути підставою для дослідження ».

Очікується, що під час діагностики у батьків будуть моменти туги, оскільки у маленьких «ми прагнемо виключити деякі специфічні процеси (пухлини центральної нервової системи, печінки, яєчок, тератоми тощо). .). Ми повинні підозрювати ці хвороби за наявності передчасного статевого дозрівання у хлопчика у віці від двох до чотирьох років з одностороннім або двостороннім збільшенням об’єму яєчок та вражаючим прискоренням росту », - додає Карабаньо. У той момент, коли виникає ця підозра, сімейний педіатр «попросить провести конкретне гормональне дослідження. У деяких випадках необхідні ендокринологічні функціональні тести, які складаються з аналітичної оцінки різних гормонів після інфузії препарату. Якщо ми підозрюємо, що може бути органічна проблема, ми вдамося до візуалізаційних тестів, таких як магнітно-резонансна томографія ", - додає педіатр лікарні Рей Хуана Карлоса.

І це, це про?

Після того, як буде підтверджено наявність скоростиглого процесу статевого дозрівання, терапевтичний підхід багато в чому залежить від кожного випадку. "Оскільки найчастіші форми ідіопатичні у дівчат, це складний аспект, і дані необхідно аналізувати у кожного пацієнта, щоб оцінити справжню потребу в лікуванні", - пояснює Гарсія Куартеро. У багатьох випадках, якщо причину скоростиглості цієї стадії можна знайти, експерти виступають за її вирішення. «Якщо причина визначена, це перша, яку потрібно лікувати, щоб уповільнити прогрес пубертату. З іншого боку, підхід до зупинки процесу полягає у введенні аналога гормонів, які його виробляють фізіологічно, які в нашому організмі і природним чином виділяються пульсуюче, з піками та долинами. Коли ми вводимо цей гормон постійно, зі стабільним рівнем, фізіологічна реакція не виникає, отже, пубертатний процес паралізований ", - пояснює педіатр Дитини Ісуса.

Таким чином, прагнуть забезпечити добробут неповнолітнього та, залежно від випадку, змінити або зупинити процес та уникнути психосоціальних наслідків раннього статевого дозрівання. «Лікування слід припинити, коли кістковий вік, хронологічний вік, психологічна зрілість та остаточний прогноз зросту вважаються адекватними для відновлення статевого дозрівання. Кістковий вік 12 років у дівчаток та 14 років у хлопчиків розглядався як показник призупинення терапії », - підсумовує Карабаньо.

ПСИХОСОЦІАЛЬНИЙ ВПЛИВ

Психосоціальні наслідки раннього статевого дозрівання мало вивчені і рідко беруться до уваги, як йдеться у статті Марії Терези Муньос Кальво, асистента доктора ендокринології Університетської лікарні Ніньо Хесуса в Мадриді та Ciber de Fisiopatología y Nutrición. У ньому згадується, що бувають епізоди стресу та труднощі з адаптацією до швидкості фізичних та психологічних змін. Багато людей стикаються з неприйняттям однолітків, що призводить до ізоляції та депресії. Як запевняє Муньос Кальво в статті, якщо на даний момент це не вирішено, дезадаптація може досягти повноліття, хоча в більшості випадків це обмежується підлітковим віком.