Синдром передчасної яєчникової недостатності (POF), на жаль, позбавляє багатьох жінок можливості завести власну дитину.

яєчників

Причини та типи утворення POF

У здорових дорослих жінок дітородного віку нормальна робота яєчників вимагає скоординованої дії FSH (фолікулостимулюючого гормону) та LH (лютеїнізуючого гормону), що виробляються в гіпофізі, та естрогену та овуляції, що виробляються яєчниками. При ранньому виснаженні яєчників яєчники рано втрачають як гормонопродукуючу, так і зрілу яйцеутворювальну функцію. В результаті менструальний цикл затримується (аменорея) і розвивається безпліддя. Крім того, як і у старших колег, у цих жінок може розвинутися остеопороз через дефіцит естрогену. У багатьох випадках причина залишається невідомою, але може бути пов’язана з попереднім двостороннім видаленням яєчників або попередньою променевою терапією малого тазу, можливо хіміотерапією, але також може мати аутоімунне та генетичне походження (наприклад, так звана «крихка Х-хромосома»).

* Сприятливими факторами є остеопороз, - зниження щільності шишок, що може бути пов'язано зі зниженням рівня естрогену, захворюваннями серця, тиреоїдитом Хашимото - аутоімунною хворобою щитовидної залози, аддісоновим віком та іншими аутоімунними захворюваннями. * (Вікіпедія)

Вперше хвороба була описана Фуллером Олбрайтом у 1942 році. Вона виявила високий рівень FSH (фолікулостимулюючого гормону) та низький рівень естрогену у молодої леді без менструального циклу. Він назвав цей стан первинною недостатністю яєчників, відокремивши його від т.зв. від вторинної недостатності яєчників, де дефект не в самому яєчнику, а в гіпофізі. Нам потрібно відокремити ранню недостатність яєчників від т.зв. первинна (первинна) недостатність яєчників. У пацієнтів з останніми ніколи не спостерігаються спонтанні менструації (наприклад, синдром Тернера), тоді як у випадку ПОФ цикл пацієнтки раніше був абсолютно нормальним. Існує тип POF, при якому уражаються "лише" зрілі ооцити, а первинні фолікули здорові (наприклад, при певних аутоімунних процесах), і існує така форма, коли попередники ооцитів вже хворі. Благословенна, після попереднього лікування естрогеном, зовнішній ФСГ можна використовувати для спроби досягнення дозрівання ооцитів.

Типові симптоми

На додаток до клінічних ознак (аменорея, припливи), лабораторні показники, високий рівень ФСГ і ЛГ та низький рівень естрогену можуть бути вирішальними для діагностики захворювання. Для значень ФСГ, що перевищують 40 мМО/л удвічі, діагноз POF є майже певним. В останні кілька років (близько 1,5 року в Угорщині) ми маємо в розпорядженні ще один лабораторний параметр, так званий Можливість вимірювати АМГ (антиміллерівський гормон), який може допомогти нам у діагностиці. Низький рівень АМГ також підтримує діагностику яєчникової недостатності. АМГ - гормон, рівень сироватки якого з віком знижується, проте існує чітка кореляція між кількістю «дозрілих» яйцеклітин, які все ще присутні в яєчниках, і рівнем АМГ. Народжуючись, ми маємо певну кількість яйцеклітин в яєчниках, ці так звані перводруральні фолікули, з яких, як правило, 28-1 ооцити кожні 28 днів дозрівають і або запліднюються, або гинуть. Чим менше у нас яєць, тим нижче рівень АМГ. Таким чином, в певних межах АМГ може бути використаний для підтвердження або виключення підозр щодо ПВ, пояснює експерт.

Ключове питання - чи може POF завагітніти?

5-10% пацієнтів, яким раніше діагностували ПОФ, можуть стати спонтанними, якщо причина не генетична або анатомічна через відмову яєчників і уражені лише зрілі фолікули. Якщо підозрюється, що операція на черевній порожнині або системна хіміотерапія чи променева терапія порушують кровопостачання яєчників, доцільно розглянути питання про заморожування ооцитів або, можливо, тканини яєчників, якщо після процедури потрібна фертильність. На це особливо варто звернути увагу у дітей та молодих людей.
Лікування слід розпочинати якомога швидше після діагностики та оцінки потенційних факторів ризику, щоб запобігти розвитку остеопорозу. Однак важливо знати, що у випадку підвищеної схильності до тромбозів, куріння та погано контрольованої гіпертензії, заміщення жіночих гормонів протипоказано. Якщо у пацієнта є особиста або сімейна історія тромбозів, то абсолютно необхідно оцінити схильність до тромбозів до початку лікування, т.зв. панель тромбофілії, особлива обережність необхідна у разі сімейного раку молочної залози також під час заміщення гормоном.

Можливості та небезпеки

За словами лікаря, неможливо чітко визначити, чи є в яєчнику діючі яйцеклітини до лікування ЕКО (запліднення позашляховим шляхом). Оскільки функція яєчників у пацієнтів з ПОФ є подібною до функції яєчників у жінок у менопаузі, на жаль, стимуляційне лікування часто виявляється безуспішним, не спостерігається зростання фолікулів і не можна отримати яйцеклітину. Ось чому, у багатьох випадках донорство яйцеклітин може бути єдиним рішенням для пацієнтів з POF. Однак вже сьогодні можна визначити кількість ооцитів яєчників, тож приблизно можна визначити, чи рання відмова яєчників піддає пацієнта ризику? Такі тести регулярно проводяться в нашій клініці безпліддя, які включають спеціальні УЗД, гормони та генетичні тести. Якщо пацієнтка бачить, що розпочався процес, який може призвести до ПВ, ми настійно рекомендуємо врахувати передчасні пологи.

Вплив факторів навколишнього середовища слід згадувати на тлі причин синдрому раннього виснаження яєчників, кілька наукових фактів доводять, що наш спосіб життя, харчування, стрес, шкідливий вплив на навколишнє середовище та інші токсичні речовини також можуть призвести до цієї незрозумілої досі хвороби. Ось чому рекомендується забезпечити якомога здоровіші умови життя собі, своїй парі та майбутній дитині не лише заради власного здоров’я, а й для майбутнього благословення дітей. (Клініка Versys)

Серед лабораторних досліджень ми рекомендуємо наступне:

- ФСГ
- LH
- ЕСТРАДІОЛ
- ПРОЛАКТИН
- AMH
- DHEA
- КАРІОТИПУВАННЯ
- Типування гена FMR1 - т. Зв Синдром тендітного Х за необхідності (недоступний у лабораторії Gellért)