лабораторія

Майже всі ліки викликають побічні ефекти на додаток до бажаного ефекту і можуть викликати алергічну реакцію у тих, хто до неї чутливий. Коли ми вперше приймаємо наркотик, організм розпізнає його як іноземця у вигляді небажаної імунної відповіді, починаючи виробляти спеціальні антитіла. Після другого прийому тієї самої активної речовини утворені антитіла IgE (головним чином до тучних клітин та гранулоцитів еозинофілів) зв’язуються з вивільненням так званих медіаторів запалення, вивільняючи гістамін.

Найпоширенішими алергенними препаратами є антибіотики та нестероїдні протизапальні засоби. Дехто з них:

  • аспірин
  • кодеїн
  • пеніцилін, тетрациклін
  • барбітурати,
  • засоби, що містять ібупрофен, саліцилати
  • протисудомні засоби,
  • контрастні речовини, вакцини
  • Антиепілептики (інгібітори протиепілептичних нападів)
  • йод

Потрібно бути обережним щодо сонячного світла, приймаючи багато ліків, оскільки це спричиняє світлочутливість (фоточутливість):

  • аміодарон,
  • хлорпромазин,
  • фуросемід,
  • хінолони,
  • сульфаніламіди,
  • тетрацикліни, тіазиди.

Якщо у вас з’являються симптоми, негайно припиніть прийом ліків і обов’язково зверніться до лікаря та повідомте йому, яке ліки спричинило симптоми. (амбулаторна алергія)

Які симптоми лікарської алергії?

Наркотична алергія може в основному вражати шкіру, а також інші органи.

Симптоми шкіри: це кропив'янка, невеликі рубцеподібні висипання по всьому тілу, відчутна шкірна кровотеча (невеликі ураження на шкірі, які не зникають під тиском), фіксована лікарська ксантема (у цьому випадку червона кругла пляма, пов’язана з прийомом ліків, завжди з’являється в одному і тому ж місці, вгорі можливий пухир, він заживає як коричнева пляма), вузлувата еритема (хворобливий, синювато-фіолетовий вузол на поверхні, що розтягується суглобів) і еритема ексудативна. В останньому випадку на шкірі посередині з’являються яскраво-червоні синюваті плями діаметром 1-2 см, а посередині - пухирі. Він супроводжується хворобливими ураженнями слизових оболонок рота і статевих органів. Якщо вищезазначене пов’язане з високою температурою, набряком суглобів, великим утворенням сечового міхура і, можливо, відшаруванням шкіри, ми говоримо про синдром Стівенса-Джонсона. Це стан, що загрожує життю, і вимагає негайної інституційної допомоги. Інші шкірні симптоми можуть включати контактний дерматит та фотоалергічну реакцію.

Симптоми інших органів: респіраторні (симптоми, схожі на поліноз, скарги на астму, пневмонія), шлунково-кишкові (гепатит, холестаз, жовтяниця), порушення кровотворення (крововиливи, великі лімфатичні вузли, анемія), ураження нирок (згустки крові), сечовипускання.

У яких випадках це, ймовірно, алергія на наркотики?

Якщо у пацієнта є невелика кількість ліків або подібних ліків, така ж скарга особливо вірогідна, якщо алергія, ймовірно, супроводжується лихоманкою або розладом крові. Структурна подібність може мати місце з деякими антибіотиками, де подібні скарги викликані перехресною алергією. Якщо скарги співвідносяться з прийомом препарату вчасно і розвиваються у всіх випадках при прийомі препарату, також є ймовірність алергії. Розгляньте це для висипань, які покривають все тіло або з’являються симетрично по обидва боки тулуба.

Коли з’являються симптоми лікарської алергії?

Симптоми лікарської алергії можуть проявитися протягом 1 години після прийому (негайний ефект - найчастіше у вигляді кропив'янки, анафілаксії, нападу астми), протягом 1-2 днів (гострий ефект - попередні симптоми, сильна діарея, набряк долонь і підошв, сльозяться очі), на 3 день (пізня форма - викликає будь-які клінічні ознаки). Буває так, що алергічні симптоми виникають через багаторічний прийом ліків. (лікар алергії)

Симптоми, які розглядаються як лікарська алергія, часто супроводжуються передбачуваним побічним ефектом, який не є алергією. Скарги, перераховані пацієнтами, можуть бути спричинені передозуванням або іншими банальними причинами (лікарські взаємодії, ігнорування захворювань нирок чи печінки тощо), а можуть бути навіть наслідком вірусної інфекції та вважаються алергічним симптомом. Справжню лікарську алергію найчастіше спостерігали при застосуванні антибіотиків (переважно пеніциліну, сульфаніламіду), жарознижуючих та анальгетиків. Алергія найчастіше проявляється у вигляді різних шкірних симптомів, на що вказує супутній аналіз крові та фебрильний стан, що розвивається під час прийому. Під час розслідування першочергове значення мають виявлення звичок до ліків та обстеження пацієнтів.

Лабораторне тестування реакцій гіперчутливості негайного типу (опосередкованих IgE):

  1. Наявність sIgE (сироваткового IgE) по відношенню до певного препарату не підтримує діагностику лікарської алергії, але передбачає опосередкований IgE патомеханізм за наявності супутніх клінічних симптомів.

Оскільки кількість препарату in vitro sIgE зменшується з часом, рекомендується проводити дослідження лише протягом 3 років після алергічної реакції. Важливо зазначити, що відсутність sIgE не виключає можливості негайного типу алергії на ліки. ( вже доступна в медичній лабораторії Gellért )

  1. Тест активації базофілів: тест базується на аналізі маркерів клітинної поверхні, що виникають внаслідок активації або дегрануляції базофілів методом проточної цитометрії. Специфічні антитіла дозволяють ідентифікувати базофіли та ступінь активації після стимуляції препаратом. Важливо зазначити, що негативний результат не виключає можливості алергічної реакції з навіть важкими клінічними симптомами.

Рекомендується проводити тест НДТ через 3 - 12 тижнів після алергічної реакції (максимум через 3 роки після алергічної реакції). Лікування такими препаратами, як антигістамінні препарати, кортикостероїди або кромоглікат, слід припинити принаймні за 24 години до тесту. (У стадії розробки, ще не доступний)

Дослідження реакцій гіперчутливості пізнього типу:

  1. Суть методу тесту на трансформацію лімфоцитів (LTT) полягає у культивуванні мононуклеарних клітин (PBMC), виділених з периферичної крові в присутності препарату, що викликає сенсибілізацію. Під час культивування лікарські Т-лімфоцити вибухають, виробляючи цитокіни, з подальшою проліферацією клітин. Ступінь проліферації можна визначити за допомогою маркера ДНК, включеного в ДНК клітин, що діляться. (в стадії введення, ще не доступний в лабораторії)
  2. Експресія CD 69 - ще одне можливе лабораторне дослідження реакції гіперчутливості пізнього типу. Суть дослідження полягає в тому, що експресія молекули CD69 на поверхні специфічних для ліків Т-клітин відбувається порівняно швидко (48-72 год) порівняно із станом спокою, який можна визначити за допомогою проточного цитометра. (в стадії введення, ще не доступний в лабораторії)

Симптоми лікарської алергії:

  • нудота, блювота, діарея,
  • свербіж, почервоніння, кропив'янка,
  • загальний свербіж, свербіж в очах,
  • набряк губ і горла,
  • серцебиття,
  • утруднене дихання, ціанотична (фіолетова) шкіра,
  • запаморочення, непритомність,
  • нервозність, розгубленість

Токсичні ефекти (отруєння) можуть також виникати при прийомі ліків, якщо пацієнт не дотримується дозування. Важливо дотримуватися дозування в інформації про продукт і не використовувати будь-які ліки довільно. Побічні ефекти, пов’язані з прийомом ліків, не вказують на алергію. Наприклад, майже всі ліки викликають легкі шлунково-кишкові симптоми, такі як діарея, нудота.

Непередбачувані побічні ефекти включають індивідуальну чутливість, і в цьому випадку симптоми передозування виникають у стандартних дозах. Іншою причиною може бути порушення розпаду наркотиків через генетичну причину. Третя причина - імунологічна дія препарату. У випадку останнього ми зазвичай говоримо про алергію.