Ключові слова: АТЕРОСКЛЕРОЗ; КЛІНІЧНІ ВИПРОБУВАННЯ; АНТИЛІПЕМІЧНІ ЗАСОБИ/терапевтичне застосування; СЕРЦЕ/сцинтиграфія; УЗД.
ВСТУП
У період з 1930 по 1960 рр. На основі клініко-патологічних, клініко-експериментальних та клініко-епідеміологічних спостережень було встановлено ліпідну гіпотезу етіології атеросклерозу та наукові основи його регресії за допомогою гіполіпідемічних препаратів. 1-6 Починаючи з цього десятиліття, частота ІМ знизилася в розвинених країнах через зменшення куріння, холестерину в раціоні та збільшення фізичних вправ, що уповільнило прогресування ішемічної хвороби серця (ІХС), а також як судинорозширювальний та антиагрегантний препарат, що використовується для лікування симптомів та уникнення їх остаточного ускладнення: тромбозу. У період з 1967 по 1995 рр. Проводились клінічні випробування ліків та інші гіполіпідемічні заходи, прогрес прогресував поступово, до отримання показників інвазивних, неінвазивних методів та захворюваності та смертності, обіцяючих результатів, також з точки зору регресії атеросклерозу людини. 7-17
У 1987 році була описана ендотелінова система з пептидними речовинами, що виділяються судинним ендотелієм, який при зменшенні кровотоку внаслідок стенозу відповідає компенсаторною вазоконстрикцією, тоді як якщо стеноз або навантаження ліпідів на ендотелії мінімально знижуються, це створює розслаблення артерій що збільшує просвіт судин. 18 Цей внесок та інші дозволили з 90-х років пояснити, чому гіполіпідемічні препарати, що застосовувались протягом тривалого часу, покращували симптоми, перфузію міокарда та кровотік - функціональну регресію - задовго до того, як анатомічні методи візуалізації могли показати, що наліт атероми зменшився - структурна регресія - і навіть без останньої, що відбулася внаслідок відновлення функції ендотелію. 19.20
Метою цієї статті є огляд попередніх досліджень, концепцій та результатів атеросклеротичних регресійних досліджень з параметрами інвазивних, неінвазивних та методів захворюваності та смертності, включаючи показники робочої групи з регресії атеросклерозу Центру клінічних досліджень.
ТЕСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧНОЇ РЕГРЕСІЇ
КОНЦЕПТУАЛЬНІ ПРИНЦИПИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧНИХ РЕГРЕСІЙНИХ ТЕСТІВ
ОСНОВНІ РЕГРЕСІЙНІ ТЕСТИ НА АТЕРОСКЛЕРОЗ З АНГІОГРАФІЄЮ
Бренсіке та ін. У 1984 році вони спробували запобігти атеросклерозу венозних трансплантатів при шунтуванні коронарних артерій, провівши подвійне сліпе рандомізоване дослідження з дієтою та холестираміном у 59 пацієнтів проти 57 пацієнтів з плацебо з ВПЛ ІІ типу. Це було перше дослідження, яке засвідчило, що у одного і того ж пацієнта може відбуватися прогресування та регресія різних уражень. У всіх випадках зниження ЛПНЩ та збільшення ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) обернено корелювало з ризиком прогресування. 10 Орніш та ін., у 1990 р. у дослідженні з модифікацією способу життя та звичок - мається на увазі дієта, відмова від куріння, увага до стресу та помірні фізичні навантаження - у 28 пацієнтів протягом року виявлено зменшення діаметра стенозу та збільшення коронарного потоку в група, яка отримувала лікування, і навпаки - з групою плацебо. 32
ОСНОВНІ РЕГРЕСІЙНІ ТЕСТИ НА АТЕРОСКЛЕРОЗ З СКІНТИГРАФІЄЮ І УЗД
Eichstad та співавт., У 1995 р. Отримали поліпшення перфузії міокарда флувастатином при ІХС у 22 пацієнтів з ВПЛ, які протягом 1 року отримували 40 або 80 мг на день до досягнення 30% зниження LBD. Попередніми результатами кількісного талію 201 SPECT у 17 чоловіків із середнім віком 60 років були: У ішемізованих сегментах перфузія значно збільшила кількість матриксу на 30%, а в нормальних сегментах вона збільшилася на 5% та зміна швидкості перфузії між ішемічною та нормальною сегментів було значним, для чого вони дійшли висновку, що зменшення ЛБД за допомогою терапії покращило перфузію міокарда, особливо в ішемізованих областях, і припустили, що поліпшення могло бути зумовлене функціональним відновленням ендотелію коронарного, а не анатомічною регресією, яка може спостерігатися у більш тривалій перспективі. Чотири. П’ять
Робоча група з регресії атеросклерозу Полікозанолу Центру клінічних досліджень опублікувала у 1995 році подвійне сліпе рандомізоване дослідження 22 пацієнтів із легким атеросклерозом сонно-хребцевих хворих, у тому числі 12 пацієнтів з ВПЛ типу II, які отримували дієту з низьким вмістом жиру. і 10 мг полікозанолу щодня або плацебо протягом 1 року та застосовували доплерівську флоуметрію. У групі полікозанолу функціональна прогресія та стабілізація відсутні, змішана відповідь (прогресія та регресія) була нижчою, а функціональна регресія була в 6 разів частішою (6 з 11 пацієнтів), дуже близька до статистичної значущості щодо плацебо. Коефіцієнт прогресування: регресія в групі з полікозанолом мала середнє значення (0,5) у 2 рази нижче, ніж у контрольній групі (1,2), і зменшення цього співвідношення було незалежно пов'язане з помірним відсотком зниження індексу LBD: LAD, що свідчить про користь полікозанолу при цереброваскулярних захворюваннях - позачерепних. 51
З 1994 року Гулд заявляє, що сучасні знання та практичний досвід показують, що комплексне неінвазивне лікування ІХС на основі ПЕТ та лікування зворотного атеросклерозу є ефективною альтернативою інвазивним підходам до діагностики та лікування ІХС із зменшенням витрат між 20 і 50 % порівняно із звичайною кардіологічною практикою з акцентом на артеріографію, розширення балонів та шунтування. 52
ОСНОВНІ СУДИ РЕГРЕСІЇ АТЕРОСКЛЕРОЗУ З МОРБІДНОСТЮ-СМЕРТНІСТЮ
Серед останніх систематичних оглядів регресії атеросклерозу внаслідок дії ліпідознижуючих препаратів, 55-57, найбільший і останній, проведений Холмом у 1995 р., Робить метарегресійний аналіз 45 досліджень, серед чистого зниження ТС групи кожного дослідження та ризик загальної смертності або захворюваності на ІХС і виявили взаємозв'язок доза-відповідь, який посилюється дослідженнями статинів, і що можна очікувати помітного зниження ризику загальної смертності від масового зниження ТК, принаймні, серед популяцій середнього та високого ризику. 58
РЕЗЮМЕ
Ключові слова: АТЕРОСКЛЕРОЗ; КЛІНІЧНІ ВИПРОБУВАННЯ; АНТИЛІПІДЕМІЧНІ ЗАСОБИ/терапевтичне застосування; Візуалізація СЕРЦЯ/радіонуклідів; УЛЬТРАЗВУК.
БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА
Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons
- Лікар створив сайт для доступу до клінічних випробувань з усього світу - LA NACION
- Що означає споживання м’яса для еволюції людини?
- Реконструкція доісторичної дієти людини Дослідження та наука Дослідження та наука
- Ви будете шоковані статурою цієї людської Барбі, але причини змусять кров кипіти; Хороший розум
- Тривалий стрес може призвести до ожиріння, інфекцій та проблем з травленням.