Незвичайне передлежання пухлини підшлункової залози

підшлункової залози

Незвичайне передлежання пухлини підшлункової залози

Доктор Діанелі Лорелі Рейес Ернандес, Магістр Доктор Оскар Рогеліо Еступіян Мартінес, Доктор Педро Омар Казузо Ернандес

Клінічна хірургічна лікарня "Арнальдо Міліан Кастро", Санта-Клара, Вілла-Клара, Куба

Пухлини тонкої кишки - рідкісні ураження, які відповідають 2% пухлин шлунково-кишкового тракту; симптоми, що проявляються, є неспецифічними і можуть бути подібними до симптомів, спричинених такими загальними захворюваннями, як синдром подразненого кишечника, внутрішньочеревні спайки тощо. Найпоширеніші ознаки та симптоми включають періодичний колікальний біль у животі, хронічну діарею, залізодефіцитну анемію, кишкову непрохідність, анорексію та втрату ваги, карциноїдний синдром, шлунково-кишкові кровотечі невідомої ділянки та черевну масу. Ми представляємо 56-річному чоловікові пухлину тонкої кишки, симптомом якої є міжреберна невралгія. Відкриття цієї пухлини відкрило шлях до остаточного діагностування єдиної особи, відповідальної за аберрантну картину: аденокарцинома підшлункової залози.

Ключові слова: новоутворення підшлункової залози, протокова карцинома підшлункової залози

Невеликі некротичні пухлини - це рідкісні ураження, які відповідають 2% пухлин шлунково-кишкового тракту; симптоми прояву неспецифічні і можуть бути подібними до симптомів, спричинених загальними захворюваннями, такими як синдром подразненого кишечника, внутрішньочеревні спайки тощо. Серед симптомів та найпоширеніших ознак - болі в животі, періодичні коліки, хронічна діарея, залізодефіцитна анемія, кишкова непрохідність, анорексія та втрата ваги, карциноїдний синдром, шлунково-кишкові кровотечі невідомого місця та маса живота. Представлений чоловік 56 років з пухлиною тонкої кишки, симптомом якої була міжреберна невралгія. Відкриття цієї пухлини з часом відкриває шлях для діагностики єдиного, відповідального за аберрантний квадрат: аденокарцинома підшлункової залози.

Ключові слова: новоутворення підшлункової залози, протокова карцинома підшлункової залози

Пухлини тонкої кишки становлять менше 3% новоутворень травної системи; з цієї причини їм зазвичай діагностують пізно. Симптоми черевної порожнини часто нечіткі та чітко визначені, і звичайні рентгенологічні дослідження верхньої та нижньої частини кишечника зазвичай є нормальними. 1 Крім того, більшості пацієнтів з раком підшлункової залози діагностують пізно. Відсутність жовтяниці та специфічних симптомів, а також низька клінічна підозра є основними факторами, що сприяють пізній діагностиці. Відсоток резектабельності на момент постановки діагнозу низький. 2 Невідомі профілактичні процедури боротьби з цими захворюваннями. Рання діагностика підтверджується знанням захворювань, що становлять ризик, та негайним клінічним та параклінічним дослідженням, коли з’являються ознаки локалізації. 3 Спосіб, яким представлена ​​ця пухлина тонкої кишки, на жаль, сприяв пізній діагностиці захворювання, тому цей випадок представлений для сприяння швидкій діагностиці цих пухлин, які можуть мати нетиповий вигляд.

ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ

Враховуючи відмову від попередніх обстежень, було вирішено дослідити систему травлення та черевної порожнини за допомогою комп’ютеризованої осьової томографії (КТ) з пероральним та внутрішньовенним контрастуванням: складне зображення чітко окреслених контурів з повітряним та водорозчинним контрастом. спостерігалося в центральній частині, що вона вела себе як помітне та локалізоване потовщення з тонкою петлею, яка з’явилася в тісному контакті із заочеревиною (рис. 1). Пацієнта перевели на флюороскопію і розчин барію ввели всередину для проведення кишкового транзиту: спостерігалося, що горизонтальна та заочеревинна ділянки на задній стороні дванадцятипалої кишки (третя частина) були порушені при нерегулярному звуженні та ослабленні просвіту., з більшим екстралюмінальним ростом, який вразив пухлину дванадцятипалої кишки в її третій частині (горизонтальній) із звуженням просвіту та більш помітним екстралюмінальним (рис.2).

Виконано гастродуоденальну ендоскопію, яка описувала пухлинний процес на рівні третьої частини дванадцятипалої кишки та відбирали зразок для біопсії слизової оболонки дванадцятипалої кишки; була діагностована низькодиференційована аденокарцинома клітин мукопродукції (рис.3).

Його перевели в хірургічний кабінет для хірургічного лікування, яке було проведено через 37 днів після його надходження. В оперативному звіті описано знаходження нецинованої злоякісної пухлини тіла підшлункової залози, яка просочилася до третьої частини дванадцятипалої кишки та заочеревини, а також до кореня мезо-ободової кишки та тонкої кишки; був виписаний з несприятливим прогнозом, а згодом помер.

1. Терні Лоуренс М, Макфі Стівен Дж., Пападакіс Максим А. Пухлини тонкої кишки. В: Клінічна діагностика та лікування. 41 вид. Мексика: Сучасний посібник; 2006. с. 532-3.

2. Ramage JK, Davies AHG, Ardill JES, Caplin M, Sutton R. Вказівки щодо лікування гастроентеропанкреатичних нейроендокринних (включаючи карциноїдні) пухлини. Кишечник. 2005; 54 (додаток 4): iv1-iv16 doi: 10.1136/gut.2004.053314Gut

3. Вассалло Дж. А., Барріос Е. Зважене оновлення факторів ризику раку. Монтевідео: Почесна комісія з боротьби з раком; 2003 рік.

4. Цільова терапія при нейроендокринних пухлинах (NET): виклики клінічного випробування та вивчені уроки. Онколог. 2013; 18: 525-532.

5. Пухлини тонкої кишки. В: Ручний технічний директор. Травна та хірургічна операції. Т. 26. 6 вид. Мадрид: Макгро-Хілл; 2005. с. 45-50.

Надійшло: 11-9-13
Затверджено: 11-28-13