Рекомендації для пацієнтів із стомою в перші дні після втручання

рекомендації

Основний автор: Ольга Рівас Кальвете

Т. XV; # 11; 526

Рекомендації для пацієнтів із стомою в перші дні після втручання

Дата отримання: 08.08.2020

Дата прийому: 27.05.2020

Входить до електронного журналу PortalesMedicos.com том XV. Номер 11 - Перші два тижні червня 2020 р. - Домашня сторінка: Т. XV; # 11; 526

Автори:

Ольга Рівас Кальвете 1, Марія Тереза ​​Суельвес Феррер 2, Бланка Марсаль Лопес 3, Лоренцо Оліван Геррі 4 Катталін Аспуру Рубіо 5, Даніель Андрес Гарсія 6, Сандра Гарсія Саез 7 .

1, 3, 4 Лікарня для ендоскопії медсестер Сан-Хорхе (Уеска), Іспанія

2 Резиденція для медсестер IASS Саграда Фамілія де Уеска (Уеска), Іспанія.

5 лікарня FEA Digestivo San Jorge (Уеска), Іспанія.

6 Лікарня внутрішньої медицини FEA Сан-Хорхе (Уеска), Іспанія.

7 Пневмолікарня FEA Сан-Хорхе (Уеска), Іспанія.

АНОТАЦІЯ

Після хірургічного втручання для вирішення проблеми в товстій кишці або сечовому міхурі, яка вимагає стоми (колостома, ілеостомія або уростомія), пацієнт стоми відчуває себе незахищеним через відсутність знань про управління стомою, що включає страх не знати, як обробляти пристрої і не мати змоги вести більш-менш нормальне життя знову. Завдяки цій роботі ми хочемо допомогти цим пацієнтам навчитися керувати своєю стомою, піклуватися про шкіру, що оточує, і знати, яку їжу вони можуть їсти. Ми проведемо медичну освіту, щоб нормалізувати ваше повсякденне життя з використанням стоми.

Ключові слова: стома, стома догляд.

АНОТАЦІЯ

Після хірургічного втручання для вирішення проблеми в товстій кишці або сечовому міхурі, яка вимагає стоми (колостома, ілеостомія або уростомія), стомізований пацієнт відчуває себе незахищеним через відсутність знань про управління стомою, що включає страх перед тим, як не знати, як це робити. пристроїв і не в змозі повернутися до більш-менш нормального життя. Завдяки цій роботі ми хочемо допомогти цим пацієнтам навчитися поводитися зі своєю стомою, піклуватися про шкіру, яка їх оточує, і знати, яку їжу вони можуть їсти. Ми проведемо медичну освіту, щоб нормалізувати ваше повсякденне життя з використанням стоми.

Ключові слова: стома, стома догляд

ВСТУП

Деякі пацієнти, які перенесли операцію на товстій кишці, можуть мати стому для видалення відходів виробництва. Це може бути колостома або ілеостомія. У них також може бути уростомія, в якій сегмент кишки використовується для зберігання сечі.

У деяких випадках, через кілька місяців після першого втручання, можна відновити кишковий транзит, який є тимчасовою стомою. У будь-якому випадку пацієнт повинен навчитися знайомитися з ними та вміти доглядати за своєю стомою та вибрати найбільш підходящий для нього тип пристрою.

Стома з часом може зазнати змін. У перші дні після втручання воно запалюється, але потроху зменшує свої розміри, досягаючи остаточного діаметру за період від 40 до 60 днів.

Існують різні системи збору калу: 1

1.-Залежно від типу евакуації Вони можуть бути:

1.1 Закриті: вони герметично закриті, і для кожного використання потрібен мішок.

1.2 Відкритий: Нижній кінець відкритий для спорожнення мішка стільки разів, скільки потрібно за допомогою липучки на ілеостомічних мішках або спорожнювального клапана для уростомії.

2. залежно від системи кріплення:

2.1 Унікальність: клей і сумка складаються з цільної частини і розміщуються безпосередньо на шкірі. Ці пристрої призначені для поперечних, низхідних або сигмоподібних колостом, зазначених, коли стілець твердий. Ці пристрої рекомендуються, коли шкіра у хорошому стані та пропонує більший розсуд, гнучкість та комфорт, ніж пристрої з двох деталей. Заміна мішка проводиться від 1 до 3 разів на день. Рекомендується міняти, коли він заповнений до половини своєї ємності, не перевищуючи 2/3.

2.2 Подвійний: Якщо клейовий диск і мішок представлені окремо, диск може залишатися 3 або 4 дні, не змінюючись, лише вносячи зміни в мішок. Ці пристрої призначаються при ілеостомах та висхідних колостомах пацієнтам зі стільцем меншої консистенції, зазвичай рідким та з подразненою шкірою. Пластину рекомендується міняти кожні 3 або 4 дні, якщо немає витоку, і мішок буде замінений, коли він досягне 2/3 своєї ємності.

Існують також різні аксесуари, якими ми можемо користуватися при заміні пристрою, якщо у пацієнта виникають проблеми. Серед них: 1

1. вирівнююча паста: Використовується для заповнення складок або нерівностей на шкірі перед наклеюванням цільної сумки або пластини із двох частин.

2.Гідроколоїдний порошок: Використовується для загоєння пошкодженої перистомальної шкіри. Його завжди наносять перед розміщенням пристрою, а надлишки продукту видаляють марлею.

3. Спрей для бар'єру шкіри: Допомагає більш ефективно ущільнювати пристрій, його наносять на цілу шкіру і дають йому висохнути перед нанесенням приладу.

4. Клей для видалення протирання: Полегшує видалення гідроколоїдної пасти або порошку перед розміщенням наступного пристрою.

5. змащений дезодорант: Використовується для нейтралізації запаху калу. Його поміщають всередину мішка перед накладанням на пацієнта.

6. пояс: Забезпечує додаткову адаптацію пристрою. Використовується на втягнутих продихах.

Ми навчимо пацієнта знімати пристрій. Ми завжди радимо робити це після прийому душу і мати готовий матеріал для заміни як пристрою, так і деяких продуктів, описаних вище.

ВИДАЛЕННЯ ПРИСТРОЮ 1,2,3

1. Ми видалимо мішок, знявши частину, яка приклеєна до шкіри, повільно і не тягнучи, рекомендуючи робити це зверху вниз.

2. Миємо стому водою та нейтральним милом м’якою губкою. Ми будемо спостерігати за станом шкіри та стоми на випадок необхідності нанесення захисного засобу (гідроколоїдний порошок, спрей проти шкірних бар’єрів). Під час щоденної гігієни може з’являтися незначна кровотеча як із стоми, так і зі шкіри.

3.Ми погладимо шкіру насухо чистим і сухим рушником, ми ніколи не будемо користуватися сушаркою.

4.Якщо навколо стоми є волосся, ми стрижемо їх ножицями, ніколи лезом, оскільки це може пошкодити шкіру.

5. Ми будемо вимірювати стому кожні 3 або 4 дні під час зміни пристрою, оскільки він зменшує свої розміри протягом перших двох місяців втручання, оскільки на початку він запалюється. Ми намагатимемося розрізати клей як у мішках, що складаються з одного, так і з двох деталей, якомога ближче до розміру стоми, щоб запобігти контакту стільця зі шкірою та пошкодженню її.

6.Якщо ми спостерігаємо проміжки або складки на шкірі, ми заповнимо їх вирівнювальною пастою перед тим, як розмістити пристрій. Для кращої адаптації ми змочимо пальці водою і обробляємо пасту так, ніби це пластилін, даючи їй добре висохнути перед тим, як розмістити пристрій.

7.Якщо мішок цілий, покладіть його, наклеївши клей знизу вгору, щоб мати змогу побачити стому, поки ми приклеюємо.

8.Якщо мішок складається з двох частин, спочатку приклейте клей, а потім приєднайте мішок до напрямних і натисніть. Перевірте правильність з'єднання, потягнувши сумку, щоб уникнути протікання.

-Суцільні мішки слід міняти, коли вміст мішка становить від половини до 2/3 його ємності, щоб уникнути такої ваги, тягніть пристрій і може пошкодити шкіру.

-У мішках із двох частин рекомендується міняти диск кожні 3 або 4 дні, якщо немає течі

-Якщо мішок відкритий, спорожніть його, коли він досягне половини своєї ємності.

УСКЛАДНЕННЯ ОСТОМІЙ 1

1 подразнення шкіри: Це відбувається в перистомальній шкірі, яка червоніє і свідчить про втрату неперервності шкіри. Щоб спробувати його вирішити, ми можемо застосувати вирівнюючу пасту та гідроколоїдні порошки перед нанесенням пристрою.

2.перістомальна грижа: Утворюється внаслідок руйнування черевної стінки, що виступає як на стому, так і на перистомальну шкіру. Щоб впоратися з цим, ми пристосуємо ремінь до пристрою та рекомендуємо пацієнту використовувати пояс. Зазначені смужки можуть бути трубчастими, що покривають пристрій, або з отвором для виведення пристрою через нього.

3.Втягнення стоми. Стома занурюється в черевну стінку. Ми повинні рекомендувати пацієнту не набирати вагу, оскільки це сприяє втягуванню стоми і уникає запорів.

4. Випадання стоми: Кишкова петля виступає над шкірною площиною живота через отвір стоми. Буде зроблено спробу його зменшити за допомогою навченого персоналу. Через розмір стоми ми повинні використовувати двокомпонентні пристрої з великим диском, який містить стому. Іноді проблему можна вирішити лише хірургічним втручанням.

5 гранульом: вони схожі на невеликі м’ясисті маси, які проростають на слизовій стоми, їх зазвичай виробляють тертям пристрою і спочатку не вчасно знімаючи шво стоми. Ми будемо лікувати це, застосовуючи дотики до нітрату срібла, і ми уникнемо травмування стоми тертям пристрою.

ДІЄТА ДЛЯ НАСЛІДЖЕННЯ ЗА ТИПОМ ОСТОМІЇ 1,2,3

Залежно від типу стоми можуть бути зроблені рекомендації щодо дієти. Ось кілька загальних міркувань:

1. - Слід їсти часті 4-6 прийомів їжі на день за регулярним графіком і випивати від 1 до 1,5 л на день поза їжею.

2. - Їжте повільно і добре пережовуйте їжу. Візьміть їх теплими

3.- Якщо це не протипоказано, приправте їжу сіллю, оскільки солі втрачаються разом зі стільцем.

4. - Протягом першого місяця рекомендується їсти варену їжу, і як тільки транзит нормалізується, її можна їсти приготованою на грилі або в духовці.

5.- Якщо дієта повинна мати мало клітковини: рекомендується приймати морквяний, виноградний смузі.

6. - Якщо у пацієнта діарея, вони можуть їсти продукти, що містять розчинні клітковини, такі як яблуко без шкіри, банан, айва, цитрусові без шкіри, полуниця, бобові без шкіри, вівсяні пластівці, морква, картопля, солодка картопля та рафінований білий рис.

Конкретними рекомендаціями щодо колостоми можуть бути: 2

1. - Продукти, що викликають метеоризм: Спаржа, квасоля, цвітна капуста, брокколі, бобові, цибуля, газовані напої, жувальна гумка

2.- Їжа, яка пом’якшує кал: Широкі боби, пиво, надмірна кава, шоколад, гарячі напої, шпинат та лікери.

3. - Продукти, які не перетравлюються і їх можна побачити цілими в калі:: селера, кокос, кукурудза, горіхи, горох та ананас.

4.- Продукти, що зменшують запах: звичайний йогурт, масло, свіжий сир, цитрусові та петрушка.

5. - Продукти, що зменшують метеоризм: Настої чебрецю. кріп і шавлія

Рекомендації щодо ілеостомії. 3

Перші кілька днів рекомендується дотримуватися дієти без клітковини, з низьким вмістом жиру та м’якої кулінарії:

1.- Молочна: молоко без лактози, соєве молоко, мигдальне молоко, натуральний йогурт.

2.- Зернові, бобові та горіхи: Італійська паста, рис, тапіока, білий хліб, печиво та картопля.

3.- Фрукти: Айва, фрукти в сиропі, запечені або варені.

4.- Жирна їжа: Оливкова та соняшникова олія

5. М’ясо, риба та яйця: Нежирне м’ясо (філе та вирізка), кролик, курка без шкіри, варена шинка, шинка серрано, біла риба та яйця.

6.- Овочі та овочі: Морква, кабачки, варений гарбуз.

7.- Напої: Вода, настої, проціджені знежирені бульйони

8.- Солодощі: Печиво типу Марія, домашня випічка.

-Рекомендації щодо уростомії 1

Бажано пити рясну рідину від 2 до 2,5 літрів, щоб сеча була менш концентрованою, менше пахла і було менше ризику зараження. Ці рідини можуть бути водою, відварами, апельсиновим соком, настоями.

Деякі продукти, що змінюють колір сечі - це червоні желе, овочі, буряк, барвники, що додаються в їжу.

Деякі продукти, що зменшують запах, - це апельсиновий сік або чорниця.

Нарешті, ми можемо дати вам кілька порад у різних аспектах вашого повсякденного життя, які допоможуть вам жити краще зі своєю стомою.

Поради щодо:, 2,3

1.- Робота: Якщо пацієнт - людина з активним трудовим життям, факт роботи допоможе нормалізувати його стому, але все буде залежати від його загального стану та виду роботи.

2.- Дрес-код: Єдиним запобіжним заходом є те, що одяг не стискає стому. Фармацевтичні компанії мають різні пристрої для різних видів діяльності, з якими пацієнти можуть зіткнутися (спорт, купання, подорожі). У випадку з чоловіками ремінь можна замінити підтяжками.

3.- Спорт: Ви можете займатися будь-яким видом спорту, який не передбачає контакту в області живота. Пацієнту потрібно сказати, що прилади не відриваються від поту.

4. - Свята: Ви можете подорожувати будь-яким видом транспорту, єдине, що вам потрібно знайти, це те, що ремінь не стискає стому.

5. - Купання в басейні та на пляжі: Струмові пристрої не від'єднуються водою. Пацієнту можуть порадити використовувати менші прилади для купання, щоб замаскувати їх за допомогою купальника