молоди

Рак молочної залози виникає тоді, коли група клітин, що входять до складу молочної залози, починає швидко і безконтрольно рости таким чином, що в підсумку вони утворюють пухлину і можуть призвести до відчутної маси та/або зміни контуру мами.

В даний час рак молочної залози є основною причиною смерті від раку серед іспанських жінок, представляють 30% пухлин у них. 32000 нових випадків діагностується на рік, і більшість діагностується у віці від 50 до 69 років (1).

Незважаючи на ці тривожні цифри, смертність від раку молочної залози знизилася завдяки новим дослідженням, досягненням у лікуванні та скринінгу. медіана виживання Відносна після п'яти років хвороби (після діагностики та лікування того самого) є 89,2% (2).

Лікування раку молочної залози включає різні варіанти, залежно від різних факторів (тип раку, стадія, розмір, попередні патології). Тому він буде індивідуалізований для кожного пацієнта, прагнучи найвищого рівня виживання та з найменшими можливими наслідками. У ньому буде задіяна команда мультидисциплінарних професіоналів (онкологи, хірурги, патологи та рентгенологи серед інших).

Серед цих варіантів лікування є хірургічне втручання, яке проходить більшість випадків. Тип хірургічного втручання буде залежати від типу пухлини, локалізації, розміру, розширення та індивідуальних варіантів лікування для кожного пацієнта та їх рішення.

ОСНОВНІ ХІРУРГІЧНІ ТЕХНІКИ ХІРУРГІЇ НА РАК МОЛОДОК.

ТУМОРЕКТОМІЯ: Консервативна хірургія молочної залози, який призначений для видалення раку та аномальних тканин, які його оточують. Його ефективність буде залежати від розміру пухлини, локалізації та розміру самої грудей (3).

МАСТЕКТОМІЯ: Радикальна хірургія коли розширення пухлини або тип раку не дозволяє консервативної операції, спрямованої на видалення всієї молочної залози, яка має рак, іноді лімфатичних вузлів, розташованих під пахвою, а також сусідніх тканин. У цих випадках реконструкцію молочної залози можна проводити одночасно з хірургічним втручанням або після завершення всіх необхідних процедур (4).

SENTINEL GANGLIO BIOPSY: Дозорний вузол називають першою дренажною станцією лімфатичної області, куди вторгнуться пухлинні клітини (5). Перед виконанням хірургічної техніки маркер (радіоактивний ізотоп та/або барвник) вводять поблизу пухлини або субареолярної області в службі ядерної медицини. Пізніше в операційній хірург, використовуючи гамма-зонд, виявить сторожовий вузол, приступивши до його видалення для аналізу службою патологічної анатомії. Якщо результат НЕГАТИВНИЙ (сторожовий вузол не має рак), не потрібно буде проводити пахвову лімфаденектомію (резекцію всіх лімфатичних вузлів в пахві), уникаючи одного з основних супутніх ускладнень, лімфедеми (скупчення лімфатичної рідини в жировій тканині, викликаючи набряк оперованої руки).


Зображення: Гамма-зонд перевіряє сторожовий лімфовузол під час операції.

КЕРІВНИЙ БІОПСІЙ З ГАРПОНОМ: У тих випадках, коли ураження молочної залози не прощупуються, мають невеликі розміри або мають мікрокальцинати до проведення операції, ми переходимо до розміщення «гарпуна» плюс маркування найбільш підходящого місця надрізу (коротша дорога до травми) підрозділом рентгенодіагностики. Таким чином, що вони служать керівництвом для висічення в операційній хірургом (6). Згодом зразок буде відправлено на новий контроль до відділу рентгенодіагностики, щоб переконатися, що краї не мають пошкоджень, та до служби патологічної анатомії.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ДО ХІРУРГІЇ.

Момент, з яким стикаються хірургічні операції, - це час сильного стресу і тривоги; Тому вирішення сумнівів, пов’язаних з анестезією, хірургічним втручанням, діагностичними тестами, можливим прогнозом, ускладненнями, періопераційною ланцюгом тощо, є надзвичайно важливим. Це допоможе пройти через операційну, щоб бути більш стерпним і не стати неприємним досвідом у поєднанні з невизначеністю та тугою, яка існує після діагностики раку молочної залози. Тому ніколи не соромтеся запитати у медичних працівників, які відповідають за догляд та допомогу.

Після операції ви не зможете нормально виконувати повсякденне життя, важливо, щоб у вас були близькі люди, які допоможуть вам у догляді.

Кілька попередніх рекомендацій:

- Завжди здорове харчування, але особливо за тижні до втручання: споживання продуктів, багатих вітаміном С, залізом, кальцієм, клітковиною, споживання риби та уникання червоного м’яса. Підтримуйте гідратацію.

- Продовжуйте робити фізичні вправи, якщо це дозволяє ваш загальний стан. Рекомендуються аеробні вправи. Приклад: ходьба щодня 30 хвилин.

- Не палити: Якщо ви палите, спробуйте кинути перед операцією. Відмова від куріння чотирма тижнями раніше знижує ризик серцево-легеневих ускладнень та тих, що пов’язані із загоєнням хірургічної рани (7). У випадку, якщо ви не можете цього зробити, принаймні зменшіть звичку і не куріть за 24 години до операції.

- Не вживайте алкоголь принаймні за 24 години до операції.

- Приймайте лише ті ліки, які вказали медичні працівники, не приймайте добавки та інші речовини, які не рекомендовані.

- Не голіть і не видаляйте волосся з області, в яку втручаєтесь. За необхідності вони будуть робити це під час підготовки до операції.

За день до операції:

- Підготуйте всю необхідну документацію для посвідчення особи та госпіталізації (медична картка, посвідчення особи, погоджені згоди, медичні висновки та ліки, які ви приймаєте щодня).

- Підготуйте речі, необхідні для особистого користування під час перебування в лікарні.

- Залиште цінні речі вдома і приберіть металеві предмети. Якщо ви використовуєте будь-який тип протеза (окуляри, аудіометр, накладні зуби), підготуйте, де його зберігати, оскільки він буде видалений перед тим, як піти в операційну.

- Дотримуйтесь передопераційного голодування, яке вам було призначено (6-8 годин), як для твердої, так і для рідкої їжі. Якщо вам потрібно приймати ліки вранці після операції, зробіть це з невеликою кількістю води.

- Зніміть лак для нігтів і почистіть їх належним чином.

- Прийміть душ, який включає волосся напередодні ввечері та на ранок операції. Якщо вам дали конкретне рішення для цього, прочитайте інструкцію із застосування та застосуйте його. Таким же чином проводите правильну чистку та промивання зубів.

- Не жуйте гумку в той самий день операції, оскільки це збільшує вироблення слини, обсяг шлунка і може збільшити кислотність вашого шлунка.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ПІСЛЯ ХІРУРГІЇ.
Перед поверненням додому після операції необхідно, щоб були зрозумілі всі аспекти, що стосуються догляду та відновлення; тому не соромтеся задавати будь-які питання, які можуть виникнути. Рекомендації будуть різнитися залежно від типу операції, яку ви перенесли, та потреби в подальшому лікуванні.

- Продовжуйте дотримуватися збалансованого харчування та правильного зволоження.

- Не робіть різких рухів і не обтяжуйте рукою оперованої грудей.

- Пройти медикаментозне лікування, як призначено.

- Зберігайте хірургічну рану в чистоті та на сухості. У разі кровотечі або ознак інфекції (почервоніння, гаряча шкіра, запалення) зверніться до медичних працівників.

- Робіть кругові масажі зволожуючим кремом навколо хірургічної рани, щоб уникнути створення спайок під час загоєння.

- Після душу добре просушіть хірургічну рану і повторно зажийте хлоргексидином. Ваша медсестра буде стежити за процесом загоєння.

- Використовуйте одяг, який не пригнічує хірургічну рану або оперовану грудну клітку.

- У разі сильного болю, який не вщухає при призначеному лікуванні, проконсультуйтеся з медичними працівниками.

- Спробуйте якомога швидше повернутися до повсякденного життя. У випадку лампектомії це стане можливим раніше.

Як зазначалося раніше, одним із ускладнень хірургічного втручання на молочній залозі у разі спорожнення лімфатичного ланцюга або мастектомії є поява лімфедеми, її профілактика є важливою, і для них необхідно, щоб вони дотримувались показань медичних працівників та фізіотерапевтичних вправ у дисципліновано. Деякі рекомендації та турботи, які слід враховувати загалом, будуть.

Нарешті, порекомендуйте Посібник із вправ з профілактики лімфедеми від Школи пацієнтів, що входить до Ради охорони здоров’я уряду Андалузії, щоб мати можливість робити це вдома та з ілюстративними малюнками.

Чаро Меріно Руїс.
Операційна медсестра.
(@ charo_79)