В ідеалі пацієнт - у співпраці з дієтологом/дієтологом - розробляє план прийому їжі відповідно до приписів дієтотерапії, які вказує його лікар.

рекомендації

Автор: Lcda. Вільма Л. Перес Ортіс, дієтолог та дієтолог

Одне з найпоширеніших запитань при діагностиці переддіабету або діабету: Що можна їсти? В ідеалі пацієнт - у співпраці з дієтологом/дієтологом - розробляє план прийому їжі відповідно до приписів дієтотерапії, зазначених лікарем. Використання дієтичної моделі або формату, однакового для всіх, враховуючи лише кількість калорій, є неправильним, воно застаріло. Плани харчування повинні бути індивідуальними.

Цифри

На жаль, національні дані вказують на те, що більшість людей, хворих на діабет, не отримують жодної дієтологічної терапії або офіційної освіти з питань харчування та діабету; незважаючи на той факт, що ефективність, економічна ефективність харчової терапії, зміни способу життя для профілактики та лікування діабету були задокументовані в багатьох дослідженнях.

Рекомендації щодо дієтотерапії слід регулярно коригувати, виходячи зі змін життєвих обставин пацієнта, уподобань та перебігу хвороби. Регулярне спостереження з лікарем також має важливе значення для коригування інших аспектів плану лікування.

рекомендації

У цій статті ми збираємося загалом розглянути основні рекомендації, запропоновані у "Доповіді про консенсус" у травні 2019 року щодо індивідуалізації медичної нутріотивної терапії (ТМН) у дорослих із діабетом або переддіабетом.

Метою TMN є поліпшення та/або підтримка цілей щодо рівня цукру в крові, досягнення цілей контролю ваги та покращення серцево-судинних факторів ризику (кров'яний тиск, ліпіди тощо), в рамках цілей, індивідуальних програм лікування, та затримка та/або запобігання ускладненням діабету.

Стандартний або однаковий план харчування для всіх не працює для профілактики та контролю діабету і є вкрай нереальним, враховуючи широкий спектр людей, які постраждали від діабету та переддіабету, їх культурний досвід, особисті уподобання, супутні умови та соціально-економічне середовище, в якому вони живуть.

Макроелементи (вуглеводи, білки та жири)

Факти свідчать про те, що немає ідеального відсотка калорій з вуглеводів, білків та жирів для всіх людей, які страждають на цукровий діабет або ризикують на нього. Отже, розподіл макроелементів повинен базуватися на індивідуальній оцінці поточного режиму харчування, фізичної активності, уподобань та стану людини, включаючи метаболічні цілі (рівень глюкози в крові, ліпідний профіль тощо).

Люди, які страждають на цукровий діабет - в середньому харчуються приблизно такими ж пропорціями макроелементів, що і широка громадськість: 45% калорій з вуглеводів, 36-40% з жирів та 16-18% з білків. Незалежно від комбінації макроелементів, загальне споживання калорій має відповідати вашим цілям управління вагою.

Вуглеводи

Вуглеводи - це легко використовуване джерело енергії та головний винуватець у раціоні рівня глюкози (цукру) у крові після їжі. Їжа, що містить вуглеводи з різною часткою цукру, крохмалю та клітковини, має певний показник/вплив підвищення рівня цукру в крові (глікемічна реакція). Як частина індивідуального плану харчування, який включає всі необхідні компоненти для оптимального харчування, ми повинні віддавати перевагу їжі з вуглеводами, багатими харчовими волокнами, вітамінами та мінералами та з низьким вмістом цукру, жирів та натрію.

Харчові волокна

Люди, які страждають на цукровий діабет, повинні споживати щонайменше 14 г клітковини на 1000 ккал, споживаючи принаймні половину зерен, бажано цілих. Інші джерела харчових волокон включають некрохмалисті овочі, авокадо, фрукти та ягоди, боби, горох та сочевицю.

Дотримання рекомендованого споживання клітковини через їжу, яка має природний вміст харчових волокон у порівнянні з добавками, рекомендується для додаткових переваг співіснуючих мікроелементів.

Білок

Існують обмежені дослідження серед людей, які страждають на цукровий діабет або переддіабет без захворювань нирок, щодо впливу різної кількості споживаного білка. Деякі порівняння кількості білка не показали різниці в результатах, пов’язаних з діабетом.

Жири

Встановлено прийнятний розподіл 20-35% загального споживання калорій. Однак способи вживання їжі, які замінюють певну їжу з високим вмістом вуглеводів тією, що має більш високий вміст загального жиру, показали покращення рівня глікемії та деяких факторів ризику серцево-судинної системи (ЛПВЩ [хороший] холестерин та тригліцериди) порівняно з дієтами з низьким вмістом жиру. Для запобігання серцево-судинним захворюванням якість або типи жирів важливіші за загальну кількість жиру.

Епідеміологічні дослідження показали, що споживання поліненасичених жирів (рідких жирів при кімнатній температурі) пов’язано з меншим ризиком діабету типу 2. Їжу, що містить синтетичні джерела “транс” жирів, слід вживати якомога менше або не вживати.

Холестерин

Організм виробляє достатньо холестерину для фізіологічних та структурних функцій, так що людям не потрібно отримувати холестерин з їжею. Точні рекомендації щодо контролю рівня холестерину в раціоні хворих на цукровий діабет не настільки однозначні. Потрібні додаткові дослідження щодо взаємозв'язку між харчовим холестерином, холестерином у крові та серцево-судинними подіями у людей, які страждають на діабет. Хоча наявність високого рівня холестерину було доведено як фактор серцево-судинного ризику.

Схеми харчування

Схема харчування відображає сукупність усіх споживаних продуктів харчування та напоїв. Представляє посібник, який допомагає людям планувати, коли, що і скільки їсти щодня, і стосується продуктів, які підкреслюються в режимі харчування, обраному людиною.

Найпотужніші доступні дослідження, пов’язані зі схемами харчування переддіабету або профілактикою діабету 2 типу, - це плани харчування в середземноморському стилі, з низьким вмістом жиру або вуглеводами. Незалежно від того, який із них ви вибрали, ключовими факторами у пацієнта з діабетом є: 1) наголос на некрохмалисті овочі, 2) мінімізація простих цукрів (солодощів) та рафінованих зерен та 3) вибір цільної їжі замість високообробленої їжі.

Контроль ваги

Існують вагомі докази того, що втрата ваги є високоефективною для запобігання прогресуванню переддіабету до діабету 2 типу та контролю за кардіометаболічним здоров’ям при цукровому діабеті типу 2. Надмірна вага та ожиріння також все частіше зустрічаються у людей із діабетом 1 типу та представляють клінічні проблеми щодо лікування факторів ризику діабету та серцево-судинних захворювань.

Тому загальний план здорового харчування, що призводить до втрати ваги, рекомендується людям із діабетом 1 типу, діабетом 2 типу або переддіабетом та надмірною вагою/ожирінням.

Також рекомендується регулярне фізичне навантаження, яке сприяє як зниженню ваги, так і запобіганню відновленню ваги.

Штучні підсолоджувачі

Замінюйте солодкі напої водою якомога частіше. Вживання цих напоїв сприяє значно збільшенню ризику діабету 2 типу, збільшення ваги, хвороб серця, нирок, неалкогольної хвороби печінки, карієсу та пародонтозу.

Заміна простих цукрів на цукрозамінники може знизити добове споживання вуглеводів і калорій. Ці дієтичні зміни можуть сприятливо вплинути на глікемічний, ваговий та кардіометаболічний контроль. Хоча експерти вказують, що для підтвердження цих концепцій потрібні додаткові дослідження.

Алкоголь

Рекомендується, щоб дорослі з діабетом або переддіабетом, які вживають алкоголь (міцні алкогольні напої), робили це в помірних кількостях (один напій або менше на день для дорослих жінок і два напої або менше на день для дорослих чоловіків). Пам’ятайте про важливість контролю глюкози після вживання алкогольних напоїв, щоб зменшити ризик гіпоглікемії.

Добавки

Рутинне використання добавок мікроелементів хрому, вітаміну D або будь-яких рослинних добавок, таких як кориця, куркумін, цундемор, алое вера, чая та рослина під назвою інсулін для покращення рівня глюкози в крові у людей з діабетом, не підтверджується доказами, а тому не рекомендується.

Наукові дані не підтверджують використання дієтичних добавок у формі вітамінів або мінералів для досягнення глікемічних цілей або покращення факторів ризику серцево-судинних захворювань у людей з діабетом або переддіабетом, якщо не виявлено дефіциту.

Люди з діабетом, які не досягають адекватного рівня глюкози, можуть мати підвищений ризик дефіциту мікроелементів, тому дуже важливо підтримувати збалансоване споживання джерел їжі, що забезпечують щонайменше рекомендовану добову норму поживних речовин та мікроелементів.

Натрію

Рекомендується споживати менше 2300 мг натрію на день.

Нарешті, я хочу пам’ятати, що в даний час ми маємо технологічні платформи та цифрові інструменти, які допомагають нам і надають багато інформації про те, як контролювати стан діабету.

Ваш лікар, дієтолог та інші медичні працівники тут, щоб допомогти вам, але пам’ятайте, що ми можемо зробити це лише у тому випадку, якщо ви погодитесь бути основним доглядачем свого здоров’я.