Кардіологія сьогодні | Блог

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

іспанське

Ви можете побачити більше статей від Блог - спортивна кардіологія. побачити більше

Опубліковано: 07 червня 2019 | Кардіологія сьогодні Написав доктор Фернандо де ла Гія Галіпієнсо

Усі медичні товариства виступають за регулярну фізичну активність як рекомендацію класу IA для профілактики та лікування серцево-судинних захворювань. Ніхто не сумнівається у його численних корисних ефектах, але особлива глава - це змагальні спортсмени з високим кров'яним тиском (НТН), які можуть піддаватися більшому ризику серцево-судинних подій, отже, важливість цих рекомендацій.

Які найактуальніші аспекти цього документа?

  1. Спортсменом, що змагається, вважається будь-яка особа без обмеження за віком, яка регулярно виконує фізичну підготовку, бере участь у офіційних спортивних змаганнях, як любитель, так і професіонал.
  2. Під час занять спортом систолічний артеріальний тиск (АТ) підвищується, тоді як діастолічний АТ залишається стабільним або дещо знижується. Перебільшена реакція під час стрес-тесту була пов’язана з більшим рівнем захворюваності на ГТ у майбутньому.
  3. ГТ визначається як систолічний АТ ≥ 140 мм рт.ст. та/або діастолічний АТ ≥ 90 мм рт.ст., вимірюваний неодноразово в консультації, тоді як у діабетиків він визначається як ≥ 140/85 мм рт.ст. Підкресліть, що як у дітей, так і у підлітків рівень АТ нижчий, з нормальними значеннями 0,42; розрахунок RWT = міжшлуночкова перегородка + задня стінка/кінцевий діастолічний діаметр) та маса (> 110 г/м 2 у чоловіків,> 95 г/м 2 у жінок), тривала релаксація (вимірюється за допомогою тканинного доплера), систолічна дисфункція, клапанна дослідження і висхідна аорта. Як ми знаємо, в довгостроковій перспективі заняття спортом на витривалість можуть спричинити розширення всіх камер серця, із незначним рівнем ШВЛ, відомим як "серце спортсмена". Незважаючи на те, що ці фізіологічні адаптації є оборотними при децентралізації, ремоделювання, викликане HTN, ні.
  4. Яку роль відіграє стрес-тест? Його слід проводити регулярно, щоб оцінити фізичну навантаження та виключити НТН, спричинену фізичними вправами.

У цих приміщеннях наголошується, що до спортсменів із ХТ слід ставитись згідно із загальними рекомендаціями:

А що стосується ліків, які з них слід використовувати спортсменам-гіпертонікам?

Коментар

Поширеність ХТ дуже висока, так що в Іспанії захворюваність склала б близько 14 мільйонів людей, приблизно 50% тих, хто старше 55 років, а із збільшенням віку цей відсоток стає вищим. До цього слід додати негативний вплив діючих дієт та способу життя, які також впливають на спортсменів.

Доведено, що регулярні фізичні тренування знижують захворюваність та смертність, і тому є показанням класу IA у всіх медичних рекомендаціях, які рекомендують виконувати щонайменше 30 хвилин аеробних вправ середньої інтенсивності, бажано (але не виключно), 5 - 7 днів на тиждень.

Спортсмени повинні регулярно перевірятися лікарями, а тому під час медичного огляду перед будь-якими змаганнями АТ слід вимірювати в стані спокою та під час стрес-тесту. Для вивчення можливого зворотного розвитку або прогресування існуючого пошкодження органу-мішені при підозрі на очне ураження рекомендується електрокардіограма (ЕКГ), ехокардіографія, дослідження нирок і навіть дослідження сітківки.

Коли ми говоримо про спортсменів, ми повинні підкреслити, що люди з АТ або добре контрольованим серцево-судинним фактором ризику, а також наявність пошкодження органу-мішені або іншої супутньої патології (фібриляція передсердь, цереброваскулярні захворювання, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, захворювання периферичних судин, ниркова недостатність, протеїнурія або розвинена ретинопатія) їм рекомендується займатися усіма видами спорту, крім силових видів спорту (важка атлетика, боротьба, кидок диска або списа, бобслей або сани, гірські лижі, сноуборд або сноуборд), оскільки значно підвищують АТ, рекомендується проводити оцінку кожні 6 місяців з детальним анамнезом, фізичним оглядом, ЕКГ, стрес-тестом та ехокардіограмою.

У тих спортсменів з низьким або середнім серцево-судинним ризиком обмеження спорту не застосовуватимуться регулярно, хоча, якщо значення TA не нормалізуються, рекомендується тимчасове обмеження змагального виду спорту, за винятком можливих дисциплін ( гольф, вітрильний спорт, автоперегони, настільний теніс, стрільба з лука ...).

Для спортсменів з високим або дуже високим ризиком, у яких було досягнуто управління АТ, можлива участь у всіх змагальних видах спорту, за винятком силових або силових дисциплін. І як зазначалося раніше, якщо значення ТА недостатньо добре контролюються, рекомендується тимчасове обмеження змагальних видів спорту. Вибираючи препарат, ми повинні враховувати вищезазначені аспекти, наголошуючи не застосовувати діуретики та дотримуватися граничної обережності з бета-адреноблокаторами.

Підводячи підсумок, хоча право участі у змагальних видах спорту може бути обмежене, якщо є пошкодження органів цілі, спортсмен з добре контрольованим АТ, без додаткових факторів ризику та без ураження органів цілі може брати участь у всіх видах спорту. Як показано в Робочій групі Американської кардіологічної асоціації/Американського коледжу кардіологів, рекомендується, щоб спортсмени з ХТ, які бажають взяти участь у тренуванні для змагальних видів спорту, пройшли попереднє клінічне обстеження, щоб уникнути можливих проблем.

Список літератури

  • Niebauer, J, Börjesson, M, Carre, F, et al.
  • Європейський журнал превентивної кардіології. (2019) Вперше опубліковано 24 травня, https://doi.org/10.1177/2047487319852807

  • Niebauer J, Börjesson M, Carre F, et al.
  • Eur Heart J 2018; 39: 3664–3671.

  • Генрі Р. Блек, Доменік Сіка, Кіт Фердінанд, Вільям Б. Уайт.
  • J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (21): 2393-2397.