Керівні принципи Всесвітньої організації гастроентерології

рекомендації

Жирової хвороби печінки немає

алкоголю та стеатогепатиту немає

Червень 2012 р

Команда огляду

Дуглас Лабрек (президент)

Амір Гафур-хан

Мануель Мойджа Пернаранда

Хуан Франциско Рівера Рамос

Алан Б.Р. Томсон

Вступ 3

Епідеміологія 5

Патогенез та фактори ризику 8

Діагностика 12

Список літератури 25

Список таблиць

Смертність при NAFLD/NASH 4

Клінічне виявлення метаболічного синдрому 4

Регіональна інформація про ожиріння та надмірну вагу (приклади

Надмірна вага та ожиріння - підсумок поширеності за регіонами (2004) 7

Орієнтовна поширеність NAFLD та NASH 7

Фактори ризику та пов'язані з ними умови 9

Розрахунок інсулінорезистентності 9

Система балів NASH при захворюванні ожирінням 10

Виживання NASH у порівнянні з простим стеатозом та

алкогольний стеатогепатит 11

Прогресування захворювання від НАЖХП до НАСГ до цирозу/недостатності

печінка та HCC. одинадцять

Гістологічна бальна система Мережі клінічних досліджень

Дослідження для діагностики жирової печінки 15

Рекомендовані діагностичні каскади відповідно до ресурсів, доступних у

різні регіони 18

Рекомендовані подальші тести в різних випадках 22

Лікування каскадів відповідно до наявності ресурсів:

рясні, середні та обмежені 22

Список малюнків

Рис. 1 Орієнтовна поширеність ожиріння (ІМТ> 25) серед осіб статі

чоловіки та жінки віком від 15 років (2010). 6

Рис. два Гіпотеза "множинних атак" щодо неалкогольного стеатогепатиту

(NASH). oxLDL, окислений ліпопротеїн низької щільності; TLR, рецепторний тип

Рис. 3 Алгоритм управління NAFLD. На основі Рафіка та Юносі [10]. 16

Рис. 4 Алгоритм біопсії печінки у пацієнтів із підозрою на НАЖХП

після виключення інших захворювань печінки.

Рис. 5 Варіанти діагностики НАЖХП

Вступ

21 травня 2010 р. Відбулася 63-а Всесвітня асамблея Світової організації з

Здоров’я затвердило резолюцію, яка встановила 28 липня «Всесвітнім днем

проти гепатиту ", і заявив, що" це підтримка штатів

Члени вимагають від ВООЗ розробки комплексного підходу до

профілактика та боротьба з цими патологіями ". Хворобами були гепатити

віруси від А до Е. Ця резолюція, а друга, пов’язана з алкогольною хворобою печінки,

складають першу офіційну заяву ВООЗ, визнаючи, що тягар

захворювання печінки є основною проблемою для охорони здоров'я на рівні

світ. Однак, хоча вірусні гепатити та алкогольні захворювання печінки є

вирішальне значення для глобального здоров'я, вони не є єдиними умовами, що відповідають за тягар

що захворювання печінки представляє для світового здоров'я (а насправді вони навіть не є

більш важливим). За останні два десятиліття це стає все більш очевидним

неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП, або коротше НАЖХП)

Англійська) та неалкогольний стеатогепатит (NASH або NASH для його скорочення англійською мовою)

в даний час є найпоширенішою причиною захворювань печінки в країнах Росії

Західний. Поширеність НАЖХП подвоїлася за останні 20 років, як

що при інших хронічних захворюваннях печінки залишається стабільним або рівним

Він зменшився. Остання інформація підтверджує, що NAFLD та NASH мають

таке ж значення на Близькому Сході, Далекому Сході, в Африці, Карибському басейні та Америці

НАЖХП - це стан, що визначається надмірним накопиченням жиру в організмі

тригліцеридна форма (стеатоз) у печінці (гістологічно> 5%

гепатоцити). На додаток до надлишкового жиру (стеатогепатит), є підгрупа пацієнтів

при НАЖХП це пошкодження та запалення гепатоцитів. Ця остання умова,

під назвою NASH, практично не відрізняється гістологічно від

алкогольний стеатогепатит (АЛД). Тоді як простий стеатоз спостерігається у

НАЖХП не призводить до збільшення захворюваності або смертності в короткостроковій перспективі,

Перехід цього стану до НАСГ різко збільшує ризик цирозу,

печінкова недостатність та гепатоцелюлярна карцинома (HCC). Цироз, спричинений НАСГ, є

все частіша причина трансплантації печінки. Тоді як захворюваність і

Печінкова смертність значно зростає у пацієнтів з НАСГ

кореляція ще вища із захворюваністю та смертністю від серцево-судинних захворювань.