Парентеральне споживання калорій та ризик бактеріємії
[Версія для друку]
Оригінальна стаття: Dissanaike S, Shelton M, Warner K, O'Keefe GE. Ризик зараження крові пов’язаний із збільшенням парентерального споживання калорій у пацієнтів, які отримують парентеральне харчування. Crit Care 2007; 11: R114. [Анотація] [Пов’язані статті] Повний текст: [HTML] [PDF 273 Кб, 9 сторінок]
Вступ: Парентеральне харчування (ПН) може бути дуже корисним для підтримки харчування госпіталізованих пацієнтів, оскільки описано зниження захворюваності та смертності у важкохворих пацієнтів, хоча з більшим ризиком інфекційних ускладнень. Через стресову ситуацію, яку зазнав критичний пацієнт, він відчуває периферичну резистентність до інсуліну разом із збільшенням вироблення глюкози. Все це, додане до великих навантажень екзогенної декстрози, що вводиться з ПН, схиляє до появи гіперглікемії, яка була пов’язана з гематогенними інфекціями та сепсисом у критично хворих пацієнтів (хірургічних чи ні). Встановлено, що жорсткий контроль глікемії зменшує смертність у післяопераційних хворих та обмежує захворюваність у важкохворих пацієнтів загалом. Це дослідження мало на меті визначити, чи пов’язана гіперглікемія з гематогенними інфекціями, а також чи пов’язана загальна кількість введених калорій (ентерально чи парентерально) із підвищеним ризиком зараження.
Резюме: Проспективне дослідження з 200 послідовними пацієнтами з відділення інтенсивної терапії та палати, які пройшли суворий глікемічний контроль (менш суворий у палаті) та реєстрували максимальний рівень глюкози в крові протягом кожного 8-годинного періоду, а також калорій парентерально, ентеральне харчування (EN) та введених підсумків. Були зафіксовані випадки гематогенної інфекції, смертність, а також реанімація та перебування в лікарні. Також реєструвались вік, стать, діагноз при надходженні, базові лабораторні тести, стан реанімації та показники ПН. Загалом у 78 пацієнтів (39%) розвинулася принаймні одна інфекція, частіше у пацієнтів реанімації, ніж у інших госпіталізованих пацієнтів (49% проти 23%; p Заява: Калорійність і бактеріємія
Ключові слова: Бактеріємія, Парентеральне харчування, Калорійність, Етіологія.