ретинопатія

Ретинопатія недоношених - захворювання, характерне для недоношених дітей.

У зрілих дітей не буває. Причина ретинопатії до кінця не відома. Основна передумова - незріла сітківка ока та оксигенотерапія.

Недоношені діти не мають розвитку всіх органів на момент народження. Одним з цих органів є око. Через неповний розвиток судин в очних структурах, особливо в сітківці, цей розвиток може порушитися. Зміни у розвитку кровоносних судин на незрілій сітківці можуть призвести до рефракційних помилок, але в гіршому випадку у надзвичайно недоношених дітей також до сліпоти.

Інші назви: ретролентрична фіброплазія (застаріла), ROP (використовується абревіатура)

Тлумачення термінів

Гестаційний тиждень - тиждень, в якому відбулися пологи, вік дитини від зачаття

Помилка дії refr - далекозорість, короткозорість

Святий рабізм - навчання

Характеристика ретинопатії недоношених

Ретинопатія недоношених дітей - захворювання, характерне лише для цієї групи дітей. Його суть полягає в незрілості сітківки з утворенням атипових судин, які пошкоджують сітківку ока і можуть викликати повну сліпоту. Сітківка є частиною ока, кора має важливе значення для зору. Киснева терапія вже давно вважалася єдиною причиною цього стану, але тепер стало ясно, що це не єдиний фактор. Ми не знаємо всіх причин поширення атипових судин.

Ретинопатія є найпоширенішою причиною сліпоти у дітей, причому діти, народжені до 32-го гестаційного тижня, найбільш схильні до ризику.

Виникнення ретинопатії недоношених

Механізм ретинопатії недоношених

Це точно невідомо. Існує кілька теорій, найбільш прийнятою є наступна.

Посудини сітківки починають формуватися на 16 тижні вагітності. Формування судин сітківки в зоні до носа завершується приблизно на 32-му тижні вагітності. Решта повністю завершується на 40-му тижні вагітності.

Таким чином, сітківка не має повного судинного утворення у недоношених дітей. Під час вагітності плід отримує кров з певною концентрацією кисню, яка, однак, нижча, ніж після народження. Цього достатньо для внутрішньоутробного розвитку, оскільки існує інший тип дихання та кровообігу. Після народження потреби дитини в кисні вищі, тому необхідно забезпечувати дитину. Однак сітківка, яка звикла знижувати концентрацію кисню, реагує головним чином зміненими судинними формами.

Утворюються нові судини, перебіг і кількість яких різний, вони вростають у сітківку, піднімаються до тих пір, поки сітківка не може повністю від’єднатися.

Відшарування сітківки означає незворотну сліпоту. Існують також легкі форми, які можна скорегувати за допомогою відповідного лікування.

Але це не єдина причина. Також передбачаються генетичні фактори та інші невідомі фактори

Фактори ризику ретинопатії недоношених

Стадії ретинопатії недоношених

1 стадія - судини, що ростуть, різко закінчуються на кордоні, що розділяє судинну та судинну зони

2 етап - межа між судинною та несудинною зоною утворена виступаючою над оточенням стінкою хребта, стінка утворена клітинами, які готові утворювати нові судини

3 стадія - кровоносні судини виростають із сітківки в склоподібне тіло

4 етап - сітківка частково відшарована

5 стадія - повне відділення слизової

Коли обстежувати дитину на недоношеність ретинопатії

Лікування ретинопатії недоношених

  • Мета лікування - зупинити ріст нових судин. Особливо важливо вчасно лікувати. У деяких дітей, незважаючи на раннє лікування, процес триває.
  • В даний час застосовується кріотерапія (заморожування) та лікування лазером.
  • Лазерне лікування є більш ефективним, має менше побічних ефектів, вимагає більш легкої форми анестезії. З препаратів рекомендується вітамін Е. При догляді за недоношеним новонародженим важливо враховувати призначення переливання крові. Невиправдане переливання крові може погіршити знахідки сітківки.

Прогноз розвитку

Віддалені наслідки залежать від стадії захворювання.

Розвиток у дитинстві

У 20% недоношених дітей спостерігається дефекація або рефракційна помилка (далекозорість, короткозорість, астигматизм), яка виникає в перші три роки життя .

Немовлятам, народженим до 32-го тижня вагітності та віком до 1500 г, потрібне очне огляд кожні 6 місяців, до 3-річного віку, незалежно від того, діагностована у них ретинопатія у новонародженого.