Пацієнтам, які переносять баріатричну операцію, може знадобитися ще одне втручання протягом наступних років через ускладнення, пов'язані з операцією на ожирінні або з-за відмови або збільшення ваги.

  • ревізійні операції при ожирінні вони можуть бути дуже складними і вимагати певної оцінки у кожного пацієнта.
  • Експерти сходяться на думці щодо необхідності переоцінки енкокринологами, дієтологами, психологами/психіатрами та хірургами кожного пацієнта, у якого розглядається можливість іншої операції після невдалого зниження ваги баріатричної хірургії.

Ось короткий опис різних ревізійних операцій, які виконуються відповідно до кожної попередньої операції. Ми рекомендуємо чудовий курс огляду баріатричної хірургії в лікарні Вірген дель Росіо в Севільї.

Вертикальна резекція шлунка або шлунковий рукав:

Якщо у пацієнта відновлюється значна вага:

Якщо пацієнт страждає від неконтрольованого гастроезофагеального рефлюксу/блювоти:

  • Шлунковий шунтування: безсумнівно, найкраща техніка для уникнення кислотного рефлюксу в стравохід і вирішення стриктури углової тріщини шлунка.

Шлунковий шунтування:

Якщо пацієнт має значний приріст ваги: ​​ефективність повторних операцій на байпасі помітно знижується, якщо порівняти це з ревізійними операціями шлункового рукава. Існує два основних типи підходів:

  • Збільшення обмежувального компонента: зменшення резервуару/анастомозу, що полягає у зменшенні розміру шлункового резервуару та/або анастомозу шлунка з тонкою кишкою. Це можна зробити ендоскопічно або за допомогою лапароскопічної/відкритої операції.
  • Підвищений мальабсорбційний компонент: можна досягти, подовжуючи їжу.

Якщо у пацієнта є інші проблеми, такі як хронічний біль, демпінг-синдром, слід провести велике дослідження та вказати конкретне лікування в кожному випадку.

Регульована шлункова стрічка:

  • Ця баріатрична процедура була проведена тисячам пацієнтів по всьому світу завдяки своїй технічній простоті, невеликому кількості негайних ускладнень, можливості виписки в той же день, що і операція, та меншій вартості, ніж інші операції. Однак рівень його відмов/ускладнень у середньо- та довгостроковій перспективі дуже високий. З цієї причини в даний час це вже не проводиться.
  • Коли пацієнт повідомляє про проблеми і після повного дослідження вирішується нове втручання, вони, як правило, вирішують видалити шлункову смужку та зробити шлунковий шунтування або вертикальну шлунково-мозкову резекцію.
  • Залежно від кожного випадку смуга буде видалена за один раз, а наступна операція буде виконана вдруге. Якщо немає великих анатомічних змін, обидва методи можна виконувати одночасно.
    ревизійна