активного

Ревматичні захворювання представляють сукупність понад 200 окремих захворювань із виникненням різних форм артриту та остеопорозу в клінічній картині. Поширеність ревматичних захворювань різниться в різних країнах: у Канаді вона становить близько 17%, у США 22%, в Австралії та Новій Зеландії 15-24%, 15% у Великобританії та 24-56% у Південній Америці та Кариби. У Європі в кожній родині є принаймні 1 член (дитина, дорослий), який страждає на ревматичну хворобу. Факторами, що сприяють розвитку ревматичних захворювань, є головним чином генетичні, куріння, надмірна вага та ожиріння (звідси і невідповідність їх поширеності в Канаді та США), тип роботи (збільшення суглобових навантажень до травм), старший вік та стать (збільшення захворюваності у жінок). Їх виникнення не пов’язане з конкретною кліматичною зоною, прямий вплив дієти є спірним, хоча деякі компоненти (алкоголь) можуть сприяти гострим атакам ревматичних захворювань.

Особливості клінічної картини в ревматології

а) Ревматоїдна кахексія

Це зміни у складі людського тіла, особливо ревматоїдного артриту. Ревматоїдна кахексія проявляється зменшенням м’язової маси та збільшенням жиру. Його часто не діагностують і не лікують, оскільки при стандартному зважуванні пацієнта (вага у кг) та розрахунку ІМТ отримані результати аналогічні результатам серед загальної сукупності. Це часто є основною причиною фізичної вади та супутніх захворювань у пацієнтів з ревматоїдним артритом.

б) Синусні синдроми в ревматології (1)

Навіть діагностика повністю розвинених форм ревматичних захворювань є непростою і використовує кілька діагностичних та класифікаційних схем при прийнятті рішення про остаточний діагноз. Все більш підступний - і повний підводних каменів - діагноз т.зв. синусові синдроми, неповністю виражені форми відомих нозологічних одиниць, де відсутні один або більше симптомів або лабораторні дані, і, отже, не відповідають класичним діагностичним критеріям. Синусні синдроми (наприклад, атипові форми гранулематозу Вегенера, системний склероз без склеродермії, ревматоїдний артрит з великими легеневими знахідками без значного залучення суглобів, серонегативний антифосфоліпідний синдром.) Нечасто, але в диференціальному діагнозі, особливо в диференціальному діагнозі, особливо в Випадку діагнозу не слід думати, оскільки вплив на деякі органи може мати летальні наслідки.

в) Паранеопластичні ревматичні синдроми (2)

Клінічні характеристики паранеопластичних ревматичних синдромів повинні відповідати наступним критеріям.

  1. Особиста або сімейна історія раку, вплив канцерогену
  2. Пізній початок симптомів - понад 50 років
  3. Загальні симптоми - лихоманка, втома, втрата ваги
  4. Швидкий старт і нетиповий курс
  5. Послідовність часу між появою паранеопластичних симптомів та раком
  6. Відсутність метастазів у кістках або суглобах
  7. Відсутність ревматоїдного фактора, негативна культура в синовіальній рідині, відсутність кристалів у синовіальній рідині
  8. Недостатня реакція на звичайну терапію
  9. Поліпшення симптомів після успішної терапії раку
  10. Рецидив паранеопластичних симптомів при рецидиві пухлини

При паранеопластичних синдромах уражається скелет, хоча безпосередньо в суглобах або м’язах відсутні пухлинні клітини. Вони утворюються в результаті індукції гормонів, пептидів, паракринних та аутокринних медіаторів, аутоантитіл та цитотоксичних лейкоцитів.

Паранеопластичні ревматичні синдроми можна розділити на кілька груп (табл. 1).

Особливості лабораторної діагностики в ревматології

Однак, незважаючи на велику кількість доступних лабораторних досліджень, ідеального біомаркеру все ще бракує, зі 100% чутливістю та специфічністю, наявний у всіх пацієнтів з відповідним ревматологічним діагнозом і виявляється на ранніх стадіях захворювання економічно ефективним методом .

Специфіка методів візуалізації в ревматології

На додаток до класичних методів візуалізації (базове рентгенологічне дослідження з використанням контрастних речовин, термографія, УЗД дослідження суглобів, м’яких тканин, наприклад, при розривах м’язів або при діагностиці аномалій слинних залоз, магнітно-резонансна томографія або денситометрія кісток) капіляроскопія також має місце в ревматології.

Біосимальні препарати

Найбільш поширеними групами лікарських засобів, що використовуються для лікування ревматичних захворювань, є анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), кортикостероїди, DMARDS (= антиревматичні препарати, що модифікують захворювання) та біологічні DMARD (так звані біотехнологічні препарати, важко піддаються застосуванню). розробитись, оскільки вони складаються з живого білка, отриманого з організмів, і перед затвердженням до використання необхідно провести велику кількість тестів, що відповідає їх високій вартості).

На сьогодні так звані біосимальні препарати є загальною копією біотехнологічних препаратів за набагато кращою ціною за упаковку. Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) також змінило свій підхід до дозволу таких біосимільних препаратів, і ми вже маємо кілька таких ліків, доступних на європейській землі. Деякі виробники оригінальних біотехнологічних ліків (наприклад, Roche) запобігають проникненню біосимальних ліків на ринок у вигляді додаткових патентів.

Європейські та словацькі органи влади в галузі ревматології

На європейській землі це EULAR (= Європейська ліга проти ревматизму), що базується в Кільхберзі, Швейцарія (4). Він організовує конгрес щороку (у 2017 році - у Мадриді), з 2000 року видає бюлетень, публікує класифікаційні та діагностичні критерії ревматичних захворювань, рекомендації щодо лікування та лікування окремих захворювань та співпрацює з ACR (= американський Коледж ревматологів). PRES (= Європейське товариство дитячої ревматології) бере участь у галузі дитячої ревматології, яка організовує конгрес дитячої ревматології в Генуї, Італія, з 28 вересня по 1 жовтня 2016 року. У Словаччині діяльність Словацького ревматологічного товариства також охоплює професійну діяльність та керівництво відділом.

Соціальні наслідки ревматичних захворювань