Дорослі часто дивуються, коли дитина повідомляє про симптоми, що нагадують ревматизм. Як педіатр, я часто стикаюся з болем у м’язах та кістках. Не кожен такий біль є артритом, але він може бути.
Поділіться блогом Tchibo
Міхала Кнезкова
Якщо вам сподобалась стаття, оцініть її
Мені це подобається! Мені це вже не подобається!
Коли я згадую перед батьками термін «ревматична хвороба», вони майже завжди його придумують розум як перша старість і руки бабусь чи дідусів. Однак ревматичні захворювання пов’язані не тільки з віком. Вони можуть виникати у людей різного віку, навіть у маленьких дітей або немовлят.
Глосарій
"Артрит" і "ревматизм" стосуються однієї і тієї ж проблеми зі здоров'ям: запалення, яке пошкоджує хрящі і кістки суглобів.
"Остеоартроз" схожий за симптомами, але передбачає втрату кісткової та хрящової тканини. На відміну від ревматоїдного артриту, він проявляється досить асиметрично на деяких суглобах.
У цій статті розглядається перша проблема - артрит.
Коли болить, це артрит?
Ревматична хвороба є хронічне (тривале) захворювання опорно-рухового апарату, але й інші тіла. Його часто називають «системним захворюванням». Ця група аутоімунних захворювань має різні причини. Спільне у них - це завжди запалення в організмі.
Біль у м’язово-скелетній (м’язовій та кістковій тканині) поширений у дитячому віці і може спостерігатися приблизно у третини здорового населення. Однак лише деякі з них страждають справжнім артритом або запальним захворюванням суглобів. У середньому це для дітей до 16 років 108 дітей із 100 000.
Це може бути приблизно короткочасний артрит, тривалістю до 3 місяців, які ми тоді називаємо гострими. Проблема зберігається хронічний.
Важливо вчасно з’ясувати діагноз
Ревматичні захворювання в дитячому віці можуть бути різноманітними. Тому важливо, щоб лікар загальної практики направив вас до спеціалізованого відділення дитячої ревматології.
Ревматичні захворювання, які можуть вразити дітей:
- ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА = найпоширеніша дитяча ревматична хвороба),
- ювенільний ідіопатичний системний червоний вовчак (JISLE),
- ювенільні ідіопатичні системні міопатії,
- ювенільна склеродермія,
- дитячий системний васкуліт,
- аутозапальні захворювання,
- та хронічні синдроми опорно-рухового апарату.
Діагностувати правильну хворобу непросто, але це тим важливіше.
Чим швидше буде виявлено захворювання, тим швидше можна допомогти маленькому пацієнту. Своєчасне та адекватне лікування збільшує ймовірність того, що дитина не матиме незворотних збитків, які потім часто болять навіть у зрілому віці, обмежують його рух та загальне життя.
Я точно рекомендую вам звернутися до лікаря, якщо у вашої дитини незвичний біль. Тоді йому буде цікаво що характер відчуває біль (тупий, колючий, судоми…), скільки часу це займає, чи може це бути на тілі знайдіть, якщо воно випромінює в якомусь напрямку, що змушує його бути дитиною полегшено в якомусь положенні, коли болить найбільше, чи є також зайві суглоби застиглий і в дитинстві він може займатися нормальною, відповідною віку діяльністю та багато іншого.
Як лікувати дитячий ревматизм
При лікуванні ревматичних захворювань ми маємо два важливі завдання: позбавити пацієнта від усіх гострих труднощів, а потім утримати його на цьому етапі. Дитині доречно почати розважальний спорт та здорове харчування.
Лікар, швидше за все, вживатиме термін "ремісія": це означає, що гостра фаза запалення пригнічується і маленький пацієнт повертається до нормального або майже нормального стану. Якщо це вдається, тоді є шанс попрацювати, щоб судоми не повернулися. Крім того, необхідно боротися зі шкодою, заподіяною хворобою в організмі.
Правильно налаштована терапія ревматолога дуже важлива і спектр ліків широкий. Він включає імунодепресанти (ліки, що пригнічують імунітет пацієнта) та біологічні ліки (імуномодулятори). Однак воно завжди «пристосоване» для пацієнта. Заходи режиму, такі як ретельна і регулярна реабілітація.
Саме активна участь батьків є дуже важливою, оскільки вона може мати вплив на підтримку функції уражених суглобів. Діти ми не заважаємо фізичним навантаженням і спорт, а навпаки, ми намагаємось їх мотивувати.
Діти, які подолали ревматизм, можуть займатися спортом?
Однозначно так. Бажано знайти їм вид спорту, який буде їх розважати і не заподіюватиме біль. Через фізичні навантаження м’язи дитини не будуть слабшати, а сухожилля не скорочуватися.
Я б порекомендував їзду на велосипеді, плавання або піші прогулянки. Для менших дітей підійде вишибалка або триколісний велосипед.
Оскільки педіатричні пацієнти ще перебувають у стадії розвитку, дуже важливо, щоб вони були різноманітне і збалансоване харчування. Важливий достатній запас кальцію та вітаміну D. Я знаю, що ревматичні діти часто страждають анорексією, і тоді я б рекомендував їсти більше 5 разів на день, меншими дозами.
Іноді лікування може включати кортикостероїди. На жаль, це призводить до коливань ваги, тому в цьому випадку пильно стежте за солодощами та належним чином охороняйте вагу вашої дитини. Надмірна вага означатиме ще більше навантаження на його кістки та суглоби та ускладнюватиме лікування. Звертатися до дієтолога, звичайно, не соромно - навпаки! Лікування аутоімунного артриту повинно бути в руках усіх доступних фахівців.
І останнє: у гострі фази охолодження та обмерзання льоду приносять користь. Навпаки, ванни в теплій воді непридатні. Але лікар та реабілітолог порадить вам.