Епідеміологія [редагувати] Ревматоїдний артрит - одне з найпоширеніших аутоімунних захворювань у світі з населенням близько. Частота останніх свідчить про значні географічні відмінності, в одному шведському дослідженні у 40,6 відсотка пацієнтів розвинулася якась форма позасуглобового прояву. При РА лінія суглобів DIP зазвичай позбавлена. Найхарактернішою ознакою захворювання є запалення суглобів при артриті, що в довгостроковій перспективі призводить до втрати рухливості та деформації ревматоїдного артриту середнього пальця.
В основному уражаються дрібні суглоби, в основному на руках.
Як правило, проксимальні міжфалангові суглоби PIPa п'ястно-фаланговий MCPillet стопа плюснефалангового суглобової лінії MTP задіяні, дистальні міжфалангові суглоби DIP зазвичай щадяться. Рідше більші суглоби напр. Пізніше також може спостерігатися атрофія м’язів навколо суглоба. Захворювання зазвичай викликає запалення обох суглобів симетрично з обох сторін, і рідко олігоартрит виникає при асиметричному запаленні деяких суглобів. Симптоми розвиваються повільно від тижнів до місяців.
Запалені суглоби особливо болісні вранці, після пробудження, а також при повторних рухах після тривалого бездіяльності та відпочинку. Типовим є довгий, бл.
Синоніми назви захворювання:
Це може допомогти диференціювати ревматоїдний артрит середнього пальця від незапальних суглобових розладів, наприклад Поява ревматоїдного артриту на руках.
Характерне локтеве відхилення пальців при запущеному захворюванні добре видно.Ревматоїдний артрит викликаний т.зв. Клітини в синовії - синовіоцити - це клітини, в першу чергу уражені, крім клітин хряща.
Синовіоцити поділяються на дві підгрупи, макрофагоподібні синовіоцити MLS та фібробластоподібні синовіоцити FLS. При захворюванні макрофагоподібні синовіоцити посилюють вироблення запальних цитокінів.
Крім того, подібні фібробластам синовіоцити є аномальними, здатними пробиватися в хрящову тканину, наприклад, в експериментах, тим самим пошкоджуючи суглобові поверхні. Синовіум потовщується, відбувається ряд некрозівних некрозів, крім посиленого ангіогенезу, сполучнотканинний паннус повільно заповнює порожнину суглоба і пошкоджує суглобовий хрящ і кістку під ним. Все це призводить до деформації суглоба і зменшення його рухливості.
На пізній стадії розвивається типово спотворена поза рук, пальці зазвичай розгинаються, і плечова кістка ревматоїдного артриту середнього пальця відхиляється від ліктьового відхилення. Краї гранульом оточені сполучною тканиною, інфільтрованою лімфоцитами.
Шановний допитувач!
Як і у випадку із позасуглобовим ураженням, ревматичні вузли частіше зустрічаються у пацієнтів з ревматоїдним фактором, що мають позитивний вплив на РФ. Захворювання часто вражає дихальну систему, хоча ураження часто протікає безсимптомно, а тому клінічно не визнається.
Характеризується багатоядерними гігантськими клітинами, які, однак, присутні менше ніж у половині ексудатів. На додаток до вищезазначеного інтерстиціального альвеоліту, у легенях також можуть утворюватися вузлики, схожі на ревматичні вузлики на шкірі, які гістологічно ідентичні гранулемам шкіри і, мабуть, також мають системний васкуліт.
Доктор Діаг - Псоріатичний артрит із симетричним РА-подібним поліартритом
Синдром Каплана, при якому згадані вузликові ураження в легенях супроводжуються відкладенням вуглецю при пневмоконіозі. Ревматоїдні вузлики можуть також утворюватися на клапанах серця, викликаючи перешкоду відтоку. Серцево-судинний ризик збільшується за рахунок позитиву пацієнта на ревматоїдний фактор. Найчастіше приблизно у 10 відсотків пацієнтів розвивається сухість очей і, як наслідок, запалення рогівки та кон’юнктиви з кератокон’юнктивітом сикка.
Найпоширеніші захворювання кисті
Рідкісним захворюванням, яке також впливає на зір, є запалення рогівки з виразками англійською мовою: периферичний виразковий кератит, найпоширенішою причиною якого є ревматоїдний артрит.
НПЗЗ, солі золота циклоспорину пеніциламіну.
Залізо переважно поглинається активованими макрофагами. Зниження рівня лейкоцитів при одночасному виникненні лейкопенічної спленомегалії та ревматоїдного артриту називають синдромом Фелті [38], який, однак, є рідкісним і зустрічається у менш ніж 1 відсотка пацієнтів з ревматоїдним артритом. Хвороба може вражати як периферичну, так і центральну нервову систему.
Псоріатичний артрит із симетричним РА-подібним поліартритом
Деякі порушення нервової системи в цій області викликані характерним для захворювання системним васкулітом, напр. Існує гіпотеза, що різні впливи на навколишнє середовище можуть спровокувати захворювання у осіб, які мають генетичну схильність до нього.
- Хвороби хребта та суглобів
- Тендоніт, вугрі пальця
- Найпоширеніші захворювання кисті - Центр тяжіння Сумісна клініка
- Жінки: з 16 років Опис захворювання: Псоріатичний артрит - це характерний запальний аутоімунний процес суглобів, зазвичай пов’язаний з псоріатичними ураженнями шкіри.
- Якщо болять суглоби стопи
- Ревматоїдний артрит - Вікіпедія
Генетична специфічність є значною, оскільки 50 відсотків генетичного ризику передається у спадок. При ревматоїдному артриті мікробіом кишечника був основним напрямком досліджень, хоча його точна роль вимагає подальших досліджень.
Однак стає все більше даних про імуномодулюючу роль вітаміну D [56], а також вивчається вплив добавок вітаміну D на ревматоїдний артрит середнього пальця. Викликається початковий тригерний стимул. Цей процес вже самоокупний, він зберігається і прогресує навіть після того, як спрацьовуючий ефект припинився.
Запальні процеси, що протікають в різних органах і тканинах під час захворювання, відносно добре відомі, однак про тригери та те, як вони запускають захворювання, відомо досить мало. Доведено, що у пацієнтів з РА аутоімунітет та аутоантитіла, характерні для захворювання, у крові задовго до років до початку захворювання.
Як і у випадку з антитілами, рівень СРБ у запальних цитокінах та С-реактивному білку, що вказує на запалення, вже був підвищений без появи клінічних болів у суглобах. Цитрулінізація білків у суглобі може зіграти важливу роль у патогенезі захворювання.
У уражених суглобах декілька білків цитрулюються під дією ферменту PAD, такі як віментин, колаген типу II, фібрин та фібриноген, проти яких антитіла також виробляються локально в суглобовій ACPA - антицитруліноване білкове антитіло, що виробляється мігруючими плазматичними клітинами.
Набряклі, болючі пальці - відповідає лікар
Цитрулінізація також зазвичай відбувається в різних тканинах, однак при РА імунотолерантність до цитрулінованих суглобових білків, імовірно, скасовується. Точна роль антитіл невідома, і після утворення імунних комплексів деякі з них пов’язані з рецепторами Fc на поверхні макрофагів, а інші доповнюються рецепторами комплементу, які також є на макрофагах. Все це викликає активацію макрофагів.
Місцева імунна відповідь та запалення призводять до збільшення вироблення синовіальної рідини, потовщення суглобової капсули, посилення ангіогенезу та тривалого постійного пошкодження суглоба. Ліки можуть втручатися у запальну фазу захворювання, в даний час немає аутоімунних супресантів. Є кілька доказів того, що аутоімунітет починається не в основному в суглобі, а в слизових оболонках. Діагностика Діагноз захворювання в основному ґрунтується на клінічних скаргах пацієнта та відхиленнях, виявлених під час фізичного огляду.
Артрит - гостре або хронічне запалення суглобів кисті
На додаток до запалення суглобів, у пацієнта з ревматоїдним артритом середнього пальця можуть також бути загальні скарги, наприклад Американські діагностичні критерії захворювання були розроблені в [64], але він був непридатним для діагностики захворювання на ранній стадії і міг бути використаний лише для запущеного захворювання, тому загальна американсько-європейська система критеріїв [65] була переглянута і заснована це також дозволяє класифікувати пацієнтів за різними підгрупами.
Рання діагностика надзвичайно важлива, оскільки пошкодження, які спостерігаються при запущеній хворобі, є незворотними, а нелікована хвороба має ряд ускладнень, які статистично скорочують тривалість життя тих, хто страждає нею.