Результати та соціальна вартість ендоскопічного обстеження

соціальна

Результати та соціальні витрати на ендоскопічне обстеження

Марія Тереза ​​Чавес Рейес 1, Омар М. Мартін Санчес 2, Ямірка Креспо Толедо 3, Ольга Л. Баес Перес 4

1 ступінь медсестер. Магістр громадського здоров'я та вищої медичної освіти. Помічник Факультет медичних наук Доктор Ернесто Че Гевара де ла Серна. Сосновий ліс річки. Електронна адреса: [email protected]
2 бакалавр освіти. Доцент. Провінційний центр Національної школи охорони здоров’я. Університет медичних наук Пінар-дель-Ріо. Електронна адреса: [email protected]
3 Спеціаліст першого ступеня з комплексної загальної медицини. Майстер із задовільного довголіття. Інструктор. Факультет медичних наук Доктор Ернесто Че Гевара де ла Серна. Сосновий ліс річки. Електронна адреса: [email protected]
4 Спеціаліст І ступеня з комплексної загальної медицини. Помічник Факультет медичних наук Доктор Ернесто Че Гевара де ла Серна. Сосновий ліс річки. Електронна адреса: [email protected]

DeCS: ЯКІСТЬ ЖИТТЯ.

DeCS: Якість життя.

Здоров'я є соціальним правом і зобов'язання держави гарантувати його як частину права на життя, для чого слід розробити політику, спрямовану на оцінку якості життя, колективного добробуту та доступу до послуг. 1

Держава Венесуела планує погасити соціальний борг, накопичений роками, разом зі своїм населенням, що виявляється, зокрема, високим рівнем соціальної ізоляції, продовольством, житлом.2 У цьому сенсі різні місії постають як оперативні стратегії: Робінсон, Сукре, Rivas, Barrio Inside I і II, в які включені інтегральні діагностичні центри (CDI). Високотехнологічні заклади охорони здоров’я. Послуга, що надається в них, є абсолютно безкоштовною та доступною для всього населення. 3

Серед послуг, що надаються в діагностичному центрі, є ендоскопія, за допомогою цієї процедури можна провести задовільний огляд стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, вказуючи тим самим стан слизової, складок та сфінктерів, а також рухливість цих органів цей метод може бути використаний з діагностичною та терапевтичною метою. 3

Проведення цієї експертизи у світі є дуже дорогим, і до цього часу вона була недоступною для більшості населення Венесуели, з запуском місії Barrio Adentro II держава, серед іншого, брала на себе витрати, породжені цими послугами. два

У консультативній бібліографії були знайдені дослідження щодо діагнозів захворювань органів травлення 4, 5, 6,7, важливість досліджень для пошуку гелікобактерів, витрат на обстеження, але жодне, проведене у Венесуелі, що становить наукову проблему цього дослідження. Ця робота спрямована на оцінку результатів та соціальних витрат на ендоскопічне обстеження серед населення CDI Escuque з серпня 2005 по серпень 2007 року.

МАТЕРІАЛ І МЕТОД

Описне та ретроспективне дослідження було проведено для оцінки результатів, досягнутих ендоскопічним обстеженням, та його соціальної вартості в CDI Escuque з серпня 2005 по серпень 2007 року.

Всесвіт складався з пацієнтів, які відвідували обстеження в той період (810), включаючи 100% у дослідженні. Аналізовані змінні включали шлях прибуття користувача до відділення, діагностовану патологію та шкідливі звички. Для проведення дослідження було враховано інформацію щодо згоди зразка дослідження. Ця робота являє собою часткову економічну оцінку 8, оскільки ви враховуєте лише соціальні витрати на перевезення, оскільки процедура є абсолютно безкоштовною, як і лікування; Результати аналізуються з правильно діагностованих випадків, полегшення або усунення симптомів, днів уникнення болю та задоволення користувачів.

Дані для розслідування були отримані з реєстру відомства. ендоскопії та напівструктурованого інтерв’ю, проведеного з користувачами, а також інформації, отриманої в Діагностичному центрі «Марія Едельміра Араухо, муніципалітет Валера», щодо витрат на обстеження та інформації, наданої Співтовариством Аптека про ціну ліків. Інформація оброблялася за допомогою програмного забезпечення Windows 2003 і відображається в статистичних таблицях із використанням абсолютних частот і на сотню.

В оброблених даних загальна кількість випадків лікування у відділі ендоскопії CDI Escuque пов'язана з періодом між серпнем 2005 - 2007 рр., Коли 2006 р. Виділявся 478 випадками на 59%. Найбільша кількість пацієнтів 483 була направлена ​​Барріо Адентро I, таблиця 1.

Патології, діагностовані при ендоскопічному дослідженні, наведені в таблиці 2, гастрит посідає перше місце з 734 випадками на 90,6%, а потім виразками з 138 випадками та 17%.

Шкідливі звички опитаних, де 503 для 62% посилалися на високе споживання кави з наступним вживанням гострих спецій у 435 випадках та 53,7%, таблиця 3.

Соціальні витрати та економічна вигода, про які повідомляють користувачі, із загальною вартістю транспортування 972 000 Bs. І 1200 Bs. На одного пацієнта та загальною вигодою 137 700 000 Bs. Для проведення обстеження та лікування, таблиця 4.

Запуск ІРК дав змогу поставити правильний діагноз значної кількості розладів травної системи у 810 пацієнтів, і більше половини з них були призначені для обстеження лікарями Barrio Adentro I, слід зазначити, що хоча лише 55 випадків свідчили від венесуельських лікарів, це вважається досягненням, оскільки вони починають по-різному думати про компетенцію професіоналів та надійність СІН, які відвідують кубинські медичні працівники.

Жоден з випадків не мав ускладнень під час процедури, що свідчить на користь підготовки персоналу, який її виконує. У розглянутих бібліографіях відображено, що діагностична ендоскопія є безпечною процедурою у досвідчених руках. 9, 10 Гастрит і виразка були розладами травлення з найвищою частотою, що збігається з деякими авторами, які стверджують, що ці стани найбільш часто діагностуються за допомогою цієї методики. 11, 12 Дослідження етіології виразки та гастриту досі неповні, наявні дані свідчать про важливу роль підвищеної секреції кислоти та дефекту стійкості слизової шлунка. 12

Правильний діагноз стану сприяє зменшенню соціальних та інституційних витрат, у цьому сенсі в переглянутій бібліографії вказується, що низька якість медичної допомоги збільшує витрати. 13

Щодо шкідливих звичок, наявних у досліджуваній популяції, велика кількість пацієнтів виявляла рясне вживання кави, що напої як з кофеїном, так і без кофеїну стимулюють кислотну секрецію шлунку та виділення гастрину. 14

Споживання спецій також мало високий рівень захворюваності, оскільки населення Венесуели через проблему культури харчування дуже споживає ці речовини з самого раннього віку, що сильно дратує слизову шлунка. Вживання етанолу та напоїв, що містять його, є ще одним стимулом багаторазової секреції кислот та виділення гастрину. 14

Ще однією з шкідливих звичок, яку було виявлено в ході дослідження, було споживання тютюну у вигляді чимо або сигарет. Хімо - паста м’якої консистенції, що отримується з водних екстрактів, рідин із відходів культивування, затвердіння та перетворення сухого тютюну при жуванні, викликає ейфорію та збільшує продуктивність, широко застосовується на венесуельських та колумбійських рівнинах.

На додаток до вищезазначених факторів останніх досліджень, від 80 до 90% гастриту та виразки пов'язані з наявністю хелікобактер пілорі, ця бактерія є найбільш частою у світі і передається перорально-фекальним шляхом через споживання забрудненої води 15 16 17, дуже часто у досліджуваному районі.

Вартість ендоскопічного обстеження в приватній мережі становить 120 000 Bs. А вартість лікування - приблизно 50 000 Bs., Що стало перевагою, оскільки в Діагностичному центрі обстеження є безкоштовним і доступним для всього населення. Крім того, повне лікування було доставлено відповідно до отриманих результатів, тому загальна вигода в економічному порядку для діагностованих та пролікованих випадків становила приблизно 137 700 000 Bs.

Серед досягнутих результатів для здоров’я є: правильно діагностовані випадки, зменшення або усунення симптомів та уникнути днів болю, і все це досягається при діагностиці та лікуванні кожного випадку. 100% опитаних вважають, що лікування в центрі було відмінним, що він має всі необхідні ресурси та визначає пріоритетність організації та чистоти, тому рівень задоволеності, який було видано, був дуже сприятливим у всіх випадках, підвищуючи якість життя цього населення.

1. Hadad Hadad JL, Valdes LLanes E. Соціальний захист в галузі охорони здоров'я в умовах економічної кризи. Преподобна Кубана Салюд Публіка [Інтернет]. 2010 [Цитовано 19.10.2011]; 36 (3): [Прибл. 13с.]. Доступно за адресою: http://www.sskip.org/scielo.php?pid=S0864-34662010000300008&script=sci_arttext

2. Місія Barrio Adentro. CD. Венесуела 2007.

3. Організація та діяльність CDI Barrio Adentro II Боліваріанської Республіки Венесуела. Кубинська медична місія. Каракас; Серпень 2007 року.

4. Альварес Герра О, Уллоа Аріас Б, Фернандес Духарте Дж, Кастелланос Карменатт Т, Гонсалес де ла Пас ДЖ. Найчастіші розлади травлення у людей похилого віку. Medisan [Інтернет]. 2010 [цитовано 19.10.2011]; 14 (4). Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192010000400012&script=sci_arttext

5 - Martin Martin L, Santander Vaquero C, Sánchez Prudencio S, Cantero Perona J, Gisbert JP, Moreno Otero R. Еозинофільний езофагіт у дорослих: клінічний, ендоскопічний, рН-метричний та манометричний аспекти. Преподобний esp. хворий копати. [Інтернет]. 2008 [цитовано 20.10.2011]; 100 (8): [прибл. 4стр.]. Доступно за адресою: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082008000800006&script=sci_arttext

6 Sanhueza BE, Ibáñez P, ArayaR, Delgado I, Quezada S, Jadue L. Корисність ендоскопічної капсули як діагностичного методу при вивченні патології тонкої кишки. Преподобний Мед. Чилі [Інтернет]. 2010 [цитовано 18.10.2011]; 138 (3): [Прибл. 5 с.]. Доступно за адресою: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872010000300007

7- Zegarra Chang A, Bravo Paredes E, Prochazka Zárate R, Piscoya RiveraA, De los Ríos Senmache R, Pinto Valdivia JL. Пілотне дослідження: послідовна терапія при викоріненні хелікобактер пілорі в лікарні Каєтано Ередіа. Преподобний гастроентерол. Перу. [Інтернет]. Січ/бер 2011 [цитовано 18.10.2011]; 31 (1): [Прибл. 4стр.]. Доступно за адресою: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292011000100005&script=sci_arttext

8. Гарсія Фаріньяс А, Гальвес Гонсалес А.М., Гарсія Родрігес Дж. Критичні методологічні аспекти оцінки економічного стану здоров'я в кубинському контексті. Преподобна Кубана Салюд Публіка [Інтернет]. 2010 [Цитовано 19.10.2011]; 36 (3): [Прибл. 2 с.]. Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-34662010000300007&script=sci_arttext

9. Palomino Besada AB, Suarez Conejera AM, Brunate Pozo M. Ендоскопічна склеротерапія при кровотечах з верхніх відділів травної системи, що не має варикозного походження. Rev Cub Med Mil [Інтернет]. 2007 [Цитується 19.10.2011]; 36 (2). Доступно за адресою: http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol36_2_07/mil02207.htm

10. Hernandez Garces H, Ruenes Domech C, Hano García OM, Sáenz Baños M, Villa Jiménez OM, Abdel Yassells A, et al. Подвійна балонна ентероскопія: описове вивчення перших 14 обстежень, проведених в Інституті гастроентерології Куби. Rev cubana med [Інтернет]. 2008 [цитовано 18.10.2011]; 47 (1). Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232008000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es

11. Gutiérrez B, Cavazza ME, Ortiz D, Correnti M, Vidal T, Mégraud F, et al. Серорозповсюдженість інфекції Helicobacter pylori у пацієнтів із хронічним гастритом, дванадцятипалою кишкою та виразкою шлунка: Перше ретроспективне поперечне дослідження Преподобний Кубана Інвест Біомед [Інтернет]. 2008 [цитовано 18.10.2011]; 27 (2). Доступно за адресою: http://bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol27_2_08/ibi11208.htm

12 Osorio Pagola MF, Olivert Cruz MB, de Pasos CarrazanaJL, Quiñones Ceballos AB, Vega Galindo M, Ortega Alvelay A. Характеристика інфекції хелікобактер пілорі у хворих на виразку шлунку. MediSur [Інтернет]. 2009 [цитовано 18.10.2011]; 7 (6): [Прибл. 8с.]. Доступно за адресою: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/886

13. Гарсія Фаріньяс А, Альварес Перес АГ. Концептуальні вказівки для майбутніх національних досліджень ефективності надання первинних медичних послуг. Преподобна Кубана Салюд Публіка [Інтернет]. 2006 [цитовано 19.10.2011]; 32 (2). Доступно за адресою: http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol32_2_06 /spu10206.htm

14. Cabrera F, Hidalgo Herrera M, Lorda Galiano L. Поведінка перфорованої виразки шлунково-дванадцятипалої кишки. Rev Cub Med Mil [Інтернет]. 2011 [Цитовано 18.10.2011]; 40 (1): [прибл. 9с.]. Доступно за адресою: http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol40_1_11/mil03111.htm

15. Sixto Cordero L, Fernández González M, Padrón Gonzáles O, Izquierdo ReinaD, Cruz Hernández I. Асоціація шлункової травми та інфекції хелікобактерної пілорії у педіатричних пацієнтів. Rev Medical Sciences of Pinar del Río [Інтернет]. 2009 [цитовано 19.10.2011]; 13 (1): [прибл. 9с.]. Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942009000100005&script=sci_arttext

16. Мартінес Ечеваррія М.Т., Гонсалес Торрес М., Феррейра Капоте Р., Мас Паес Ж.А. Генотип Cag A + у штамів Helicobacter pylori, асоційованих з виразковою хворобою шлунка, хронічним гастритом та раком шлунка. Преподобний Кубанський мед [Інтернет]. 2008 [цитовано 18.10.2011]; 47 (2). Доступно за адресою: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol47_2_08/med02208.htm

17. Bravo Paredes E, Guzmán Rojas P, Gallegos LópezR, Corzo Maldonado M, Zegarra Chang A, Surco Ochoa Y та ін. Корисність швидкого уреазного тесту для виявлення хелікобактер пілорі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту через виразкову хворобу. Преподобний гастроентерол. Перу. [Інтернет]. Січ/бер 2011 [цитовано 18.10.2011]; 31 (1): [Прибл. 3стр.]. Доступно за адресою: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292011000100004&script=sci_arttext

Отримано: 1 вересня 2011 р.
Затверджено: 18 жовтня 2011 р.

Марія Тереза ​​Чавес Рейєс. Випускник медсестер. Магістр громадського здоров'я та вищої медичної освіти. Помічник Факультет медичних наук Доктор Ернесто Че Гевара де ла Серна. Сосновий ліс річки. Електронна адреса: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons