Пацієнти

ріожанське


* Примітка: Інформація в Інтернеті не замінює, а навпаки, доповнює стосунки між лікарем та пацієнтом, у разі сумнівів вам слід завжди проконсультуватися зі своїм лікарем-консультантом.

У цьому розділі ви знайдете відповіді на питання, які найчастіше виникають у пацієнтів з подагрою.

Мені 55 років, і місяць тому моє коліно набрякло від сильного болю, і воно також було гарячим. Я пішов у травмпункт, там мені дали протизапальний препарат, а наступного дня до мене завітав ревматолог, який, вийнявши рідину з коліна та оглянувши її, поставив мені діагноз: подагра. Я не можу це зрозуміти, бо вважав, що для того, щоб захворіти на подагру, потрібно мати біль у великому пальці ноги. Крім того, я вважав, що, щоб знати, чи є у когось подагра, потрібно зробити аналіз крові та подивитися, як працює сечова кислота.

Коли в крові присутній високий рівень сечової кислоти, вона осідає у вигляді кристалів у суглобах. У певний момент це відкладення кристалів викликає запалення і є тим, що ми називаємо нападом подагри. Це правда, що подагра, як правило, проявляється як запалення першого пальця ноги, але не обов’язково, адже будь-який суглоб може набрякати під час епізоду подагри, наприклад коліна, оскільки кристали відкладаються в будь-якому суглобі. Коли ревматологи витягують із суглобів синовіальну рідину, ми за допомогою спеціального мікроскопа (поляризованого світла) шукаємо наявність кристалів, і якщо їх виявляємо, діагностуємо у пацієнта подагру, незалежно від рівня сечової кислоти в крові. Крім того, під час нападів подагри деякі пацієнти можуть мати нормальну сечову кислоту, і ми не ставимо діагноз на основі рівня сечової кислоти в крові. Ось чому важливо видалити рідину для обстеження.

Доктор Хосе Іворра
Ревматолог. Лікарня доктора Песета. Валенсія

Моїй мамі 70 років, і за рік у неї кілька разів опухло коліно. Кожного разу, коли він набрякає, у нього сильно болить, він не може ходити, і якщо торкнутися його коліна, він пече. Це погано протягом 4 або 5 днів, а потім воно потроху покращується, поки не зможе нормально ходити. Лікар щоразу робив йому протизапальні засоби, інший раз він звертався до відділення невідкладної допомоги, і у нього виводили рідину з коліна. Останнього разу вони направили її до ревматолога, і після аналізу рідини він склав протокол, в якому діагноз "псевдоподагра". Він призначив колхіцин, і якщо він знову набряк, використовувати протизапальний засіб.
Це те саме, що подагра? У всіх матерів моя мама мала нормальну сечову кислоту. Цього лікування достатньо, щоб воно не пішло на більше.

Мені 58 років, і я приймаю різні ліки, оскільки багато років страждаю на діабет, високий рівень холестерину, високий кров’яний тиск та гастрит. За останній рік у мене було кілька нападів сильного болю в одній стопі та коліні, які я контролював за кілька днів протизапальною дією. Мій лікар вважає, що це подагра, і змінив одну з таблеток, яку я приймав від високого кров’яного тиску, оскільки це може збільшити сечову кислоту в крові та викликати подагру. Моє питання полягає в тому, чи це так, і чи може це трапитися з більшою кількістю препаратів.

ЖІНКИ ПЛОДНОГО ВІКУ НЕ ПАДАЮТЬ

Мені 31 рік, і я працюю кухарем в готелі. Довгий час часто болять ноги, особливо в кінці дня. Зазвичай я приймаю якесь знеболювальне за це, і якщо воно сильно протизапальне, хоча я не люблю приймати таблетки. Оскільки мій батько захворів на подагру, мій чоловік каже мені, що мої скарги можуть бути від подагри. Проте мій лікар загальної практики каже ні, тим більше, що жінки до менопаузи не страждають подагрою. Я хотів би знати ще одну думку.

Не дивно, що ваш лікар загальної практики має рацію. З одного боку, оскільки скарги, які ви нам повідомляєте, не є типовими для подагри, для якої характерні гострі напади, як правило, інвалідизуючі. З іншого боку, хоча невідомо чому, у жінок до менопаузи не буває подагри, якщо немає наркотиків або дуже специфічних захворювань, які можуть її спричинити. Жіночі гормони, швидше за все, матимуть захисний ефект, який втрачається під час менопаузи.
З іншого боку, щодо вашого дискомфорту, радимо порадитися з лікарем. Той факт, що вони з'являються в кінці дня, свідчить про те, що чинник, що ініціює, може бути пов'язаний з характеристиками типу виконуваної роботи.

Доктор Хосе Росас
Ревматолог. Лікарня Марина Байкса. Вільяхойоса. Аліканте

Мені 52 роки, і я працюю механіком. У мого батька багато років тому діагностували подагру, бо у нього боліли суглоби, іноді дуже сильні, що заважало йому ходити, і в крові був високий вміст сечової кислоти. 1 місяць тому у мене набрякла гомілковостопна суглоб, і я кілька днів боліла і важко підтримувала ногу. Вони розслідують мене і сказали, що це може бути подагра, але сечова кислота в крові в нормі. Чи можу я мати подагру з сечовою кислотою в нормальній крові?

Відповідь на ваше запитання - "так", але з певною кваліфікацією. Це правда, що подагра зазвичай супроводжується високим рівнем сечової кислоти в крові. Однак, якщо ми проводимо аналіз під час гострого нападу подагри, приблизно в 20% випадків рівень сечової кислоти в крові може бути нормальним, як правило, зростаючим у наступні місяці. Це було б однією з причин завжди підтверджувати діагноз, візуалізуючи кристали урату натрію в синовіальній рідині, що дає абсолютну впевненість у діагнозі подагри, незалежно від рівня сечової кислоти в крові. Крім того, поєднання нормоурикемії та відсутності кристалів у синовіальній рідині у пацієнта з артритом повинно змусити нас переосмислити діагноз подагри щодо інших діагностичних можливостей.

Доктор Хосе Росас
Ревматолог. Лікарня Марина Байкса. Вільяхойоса. Аліканте

Мені 43 роки, нещодавно у мене кілька разів набряк великий палець ноги, і лікар сказав мені, що це пов'язано з підвищеною сечовою кислотою. Він поставив мені діагноз подагра і посадив на дієту. Деякі мої друзі сказали мені, що якщо у вас високий вміст сечової кислоти, ви не можете їсти помідори. Не могли б ви пояснити мені, чи це правда, і які заходи я повинен вжити, щоб уникнути високого вмісту сечової кислоти?