Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

ситуаціях

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Первинна медична допомога - це журнал, який публікує науково-дослідні роботи, пов’язані з первинною медичною допомогою, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

На рубежі тисячоліть, в якому ми опинилися, очевидно, що увага до надзвичайних ситуацій (як внутрішньолікарняних, так і позалікарняних) повинна приділятися конкретному персоналу, спеціально навченому для цього, з особливою самовіддачею та з відповідною технологією обладнання. Обговорювати це сьогодні означає заперечувати тенденцію до запитів населення щодо системи охорони здоров'я. Система, яка пропонує користувачеві високоякісні ліки майже в усьому процесі охорони здоров’я, не є прийнятною, і все ж залишає початок цього процесу в недосвідчених руках, саме в той момент, коли приймаються найшвидші рішення, і це може бути основним у еволюція хвороби.

Зрозуміло, що для догляду за важкохворими пацієнтами необхідні специфічні знання та навички, які необхідно переробляти та практикувати порівняно часто. Це важко для спеціаліста первинної або спеціалізованої медичної допомоги, який лише зрідка повинен стикатися з цим видом патології, тому, коли виникає патологія, дуже ймовірно, що вони залишаться "не знаючи, що робити", хоча мають необхідні знання. З іншого боку, очевидно, що надзвичайну ситуацію необхідно лікувати там, де вона виникає. Для цього необхідне існування так званих підрозділів швидкого реагування, в яких повинні брати участь фахівці, навчені та віддані виключно цій галузі медицини, з достатніми матеріальними можливостями, як у лікарнях швидкої допомоги.

Крім того, високі технології лікування критично хворих пацієнтів означають, що екстрена медицина має своє власне доктринальне тіло, яке не входить до жодної зі спеціальностей, визнаних на сьогодні нашою системою охорони здоров’я.

Тож настав час визнати невідкладну медицину спеціальністю. Це прагнення багатьох професіоналів, які займаються цією галуззю медицини, і, схоже, існує воля зробити це з боку органів охорони здоров’я, викликаних деякими науковими товариствами (Іспанське товариство екстреної медицини, SEMES), які навіть розробили сертифікацію, яка акредитує професіоналів і має певний профіль (Сертифікат з невідкладної медицини, CME).

Як тільки вищевикладене буде висловлено, що складеться для створення ідеальної ситуації, нинішня реальність надзвичайних ситуацій у лікарнях буде, більш-менш, наступною.

Загальновідомо, що більшість людей, які звертаються до відділення невідкладної допомоги вашої лікарні, об’єктивно не представляють патології, яка вимагає їх оцінки в ній. Однак саме цей тип пацієнтів насичує, а часом і руйнує двері лікарень, часто заважаючи надавати допомогу справді невідкладним пацієнтам.

Історично склалося так, що невідкладна допомога в лікарнях падала (і продовжує сильно падати) на лікарів у їх перші роки формування. З перенаселенням надзвичайних ситуацій стало необхідним мати лікаря, відповідального за цю сферу, в лікарнях, який би контролював роботу мешканців із тривіальними патологіями та навчав відвідувати справді надзвичайно важливу надзвичайну ситуацію. Оскільки в Іспанії немає спеціальної підготовки в цій галузі, це завдання лягло на фахівців, які закінчили МІР та використали надзвичайні ситуації як спосіб отримання договору в лікарні, з очікуванням відмови від них, як тільки виникне щось більш привабливе вони. Таким чином, різні двері фахівців розглядалися через двері лікарень як «невідкладні допоміжні засоби»: інтерністи, хірурги, травматологи, неврологи, інтенсивісти, сімейні лікарі тощо. Усі вони мали хорошу підготовку у відповідних галузях та мали спільний знаменник, який найбільше їх об’єднав: бажання залишити відділення надзвичайних ситуацій. Це дуже ускладнило розглядати надзвичайну ситуацію як справжню лікарняну послугу.

З плином часу, іноді через відсутність інших можливостей для працевлаштування, а в інших (я вірю і сподіваюся, що в більшості) завдяки справжньому покликанню до цієї галузі медицини, співробітники служби екстреної допомоги стабілізувались, і У багатьох лікарнях нашої країни є досить консолідовані групи, які також, звичайно, набули величезного досвіду.

Ми не маємо реальних цифр на національному рівні, але очевидно, що багато лікарів, які сьогодні займаються надзвичайними ситуаціями в лікарнях в Іспанії, є сімейними лікарями. Зокрема, в автономному співтоваристві Ла-Ріоха на них припадає 79% лікарів у лікарнях швидкої допомоги.

Відповідно до нашої точки зору, є кілька причин, що роблять сімейних лікарів, які в даний час займають значну частину персоналу екстрених служб:

Перенаселеність надзвичайних ситуацій змусила Адміністрацію використовувати мешканців як "дешеву робочу силу" для обслуговування, і значною мірою це зробило, збільшивши пропозицію MIR для підготовки сімейних лікарів. Багато з них, маючи лікарне покликання, залишаються в екстрених службах, як єдиний спосіб залишатися пов'язаними з лікарнею.

Відсутність робочих очікувань у рамках первинної медичної допомоги, оскільки кількість спеціалістів явно перевищує пропозицію місць.

Відсутність спеціальності в галузі екстреної медицини означало, що фахівці з різних галузей пройшли цю надзвичайну ситуацію. З усіх них, можливо, сімейний лікар, завдяки своїй підготовці, частково поза лікарнею, найближче наближує профіль патології, поміченої в лікарні швидкої допомоги, і який, як уже зазначалося, є далеко не все це справді терміново. Це робить фахівців більш підготовленими до участі у надзвичайних ситуаціях (наприклад, інтенсивісти) менш корисними біля дверей лікарень.

Госпітальна підготовка сімейних лікарів означає, що завдяки їх знанню про патологію, яка спостерігається в лікарні та її функціонуванні, вони краще, ніж лікарі загальної практики, готуються відвідувати екстрену службу.

Програма викладання спеціальності з сімейної та громадської медицини встановлює лікарняне відділення невідкладної допомоги як місце ротації для вивчення травм та хірургічної патології. Це, крім проведеної охорони, робить мешканців сім'ї більш пов'язаними з цією послугою, ніж інші мешканці.

На наш погляд, до тих пір, поки в нашій країні не буде введена спеціальність з надзвичайними ситуаціями з регульованим навчанням за допомогою МІР, сімейна та громадська медицина є тією спеціальністю, яка максимально наближує профіль, необхідний для надання лікарняних служб невідкладної допомоги, за умови, що амбулаторний лікар доповнити своє навчання спеціальними курсами або навіть ротаціями поза спеціальною галуззю спеціальності, які можна проводити поза звичайним робочим часом, у формі добровільної допомоги охоронцям, наприклад, інтенсивної терапії або анестезії.

Нарешті, я хотів би закінчити запитом. Як уже згадувалося, оскільки в даний час не існує визнаної спеціальності, лікарі швидкої допомоги в лікарнях іноді отримують незначну підтримку. Беручи до уваги велику кількість сімейних лікарів, які перебувають у цій ситуації, можливо, semFYC може бути тим суспільством, в якому ми могли б знайти підтримку для своїх робочих проблем та сферу висловлювання для наших наукових проблем.