підхід

Розацеа, підхід та лікування

Розацеа - це хронічний запальний дерматоз шкіри, який пов’язаний з різними захворюваннями і посилюється різними зовнішніми та внутрішніми факторами. Еволюція цієї хвороби включає численні спалахи і більш-менш дратівливі епізоди, які змінюють якість життя пацієнта.

Як це проявляється?

Спочатку епізоди тимчасового почервоніння обличчя із відчуттям запалення та печіння виникають стосовно одного або декількох з тригерів, зазначених нижче, які з часом можуть стати стійкими. Потім ми можемо розрізнити кілька клінічних картин протягом еволюції:

  • Судинна розацеа: поява дрібних розширених судин на шкірі обличчя у вигляді червоно-фіолетових ліній на носі та щоках (телеангіектазії).
  • Запальний розацеа: поява папуло-гнійничкових уражень без комедонів на одних і тих же ділянках.
  • Ринофіма: потовщення шкіри носа, яке стає червоним, збільшеним і покритим телеангіектазіями.
  • Ураження очей: вражає повіки, кон’юнктиву та рогівку.

Що викликає це?

Описано ряд стимулів, які можуть спровокувати або погіршити ці травми:

  • Зміни клімату: спека, холод, вітер
  • Вживання дуже гарячої їжі, спецій, ферментованих сирів або алкоголю
  • Сонячна експозиція
  • Тривожність або стресові ситуації
  • Недоцільне використання місцевих кортикостероїдів.
  • Гормональні зміни у жінок (менструація, менопауза ...)

Як воно розвивається?

Вважається хронічною патологією, яка розвивається у вигляді спалахів, особливо запального характеру, що в кінцевому підсумку створює появу судинних уражень і потовщення шкіри (фіма).

Як це лікується?

Підхід до розацеа повинен бути комплексним, а лікування повинно підтримуватися протягом часу та індивідуально, залежно від пацієнта та фази захворювання, в якій вони перебувають. Завдяки цьому метою є контроль симптомів та поліпшення зовнішнього вигляду шкіри. Ми розрізняємо:

Загальні заходи:

  • Очищайте обличчя м’якими засобами без мила, не розтираючи шкіру. Уникайте відлущувальних засобів та терпких тоніків.
  • Використання некомедогенних зволожувачів без парфумів та алкоголю.
  • Використовуйте специфічну косметику, що містить відповідні активні інгредієнти для зміцнення судинної області та з судинозвужувальним ефектом.
  • Для цього типу шкіри можна використовувати відповідний коригуючий макіяж.
  • Застосовуйте сонцезахисний крем широкого спектру із сонцезахисним фактором більше 15 щодня, уникаючи прямого та тривалого перебування на сонці.
  • Уникайте використання місцевих кортикостероїдів без рецепта.

Місцеве лікування

Для легкої розацеа можна використовувати крем, гель або лосьйон з антибіотиками (метронідазол, еритроміцин, кліндаміцин) та такі сполуки, як пероксид бензоїлу, тетриноїн, 15-20% азелаїнова кислота та інгібітори кальциневрину.

Пероральне лікування

У більш важких випадках може знадобитися призначати пероральний антибіотик, такий як тетрациклін або еритроміцин, протягом 6-12 тижнів. У дуже стійких випадках слід також додати оральні ретиноїди.

Лікування лазерами та іншими джерелами світла:

  • IPL, DYE світловий або судинний лазер (імпульсний лазер на барвнику, Nd-Yag): сьогодні ми можемо швидко та безпечно лікувати малі та середні судини, як поверхневі, так і глибокі, пов’язані з розацеа, покращуючи таким чином також дифузну еритему.
  • Абляційний лазер: CO2-лазер для абляції надлишкової та гіпертрофічної тканин фім.
  • Фотодинамічна терапія (синє та червоне світлодіодне світло): вони мають антибактеріальну та протизапальну силу. Вони можуть бути корисними як допоміжне лікування та представляти альтернативи пацієнтам, які не можуть отримувати системні ліки або не сприятливо реагують на них.

Сьогодні, хоча цим пацієнтам неможливо гарантувати лікування, ми можемо запропонувати високоефективні методи лікування, які дозволять запобігти прогресуванню до більш важких стадій цього стану та досягти значного поліпшення якості життя.