Поділіться

спам

Якщо великий палець рухається за межі свого природного діапазону рухів (найчастіше назад), у базовому суглобі великого пальця може статися стабілізуюча система зв’язок або перелом пальця. Це поширена травма у лижників, контактних видів спорту та деяких ігор з м’ячем (баскетбол, волейбол).

Деформація пальця добре видно. Відповідно до перелому розвивається помірний біль, значний набряк та місцева чутливість до тиску. Біль спочатку незначний і навіть тимчасово зменшується. Якщо деформація пов’язана із спинним розтягненням проксимального міжфалангового суглоба, потрібно негайне відновлене покриття. Потім поранений палець впирається в спинну шину, прикріплену до сусіднього пальця. Якщо дозволяють біль і стабільність суглобів, спортсмен може повернутися на трасу. Однак рекомендується контрольний рентген, щоб виключити супутні травми. Якщо над діафізом кінчика пальця спостерігається чутливість до тиску або варусна/вальгусна/ротаційна деформація, існує велика ймовірність переломів, і спортсмена потрібно видалити з курсу.

Діагностика

З диференціально-діагностичної точки зору можливі перелом флангового стовбура, розрив міжфалангового суглоба або фіками та перелом, що проникає в суглоб, у поєднанні з пошкодженням зв’язок. Завжди звертайте увагу на відхилення пальця від нормального положення, а також ознаки деформації обертання.

Поширеною травмою є спинний розтягнення проксимального міжфалангового суглоба. Це створюється внаслідок удару м’яча кінчиком пальця спортсмена, переходу пальця в гіперекстензію та розриву волярної пластинки. Це часто супроводжується розривом бічної смуги. Ізольовані травми боковин є наслідком сили, що діє на витягнутий палець. Клінічно ступінь нестабільності можна охарактеризувати розміром отвору для варусного та вальгусного стресу. Цей тест також слід проводити у витягнутому та злегка зігнутому положенні. На основі зроблених рентгенівських знімків можна розрізнити повні та часткові розриви. На рентгенівських знімках можна точно визначити місце перелому та ступінь зміщення.

Лікування

Перелом діафізу проксимальної або середньої фаланги вимагає анатомічної або майже анатомічної репозиції, яка можлива при внутрішній фіксації. Жодна деформація обертання не є прийнятною. Легка деформація згинання переноситься відносно добре, але для спортсменів прийнятним є лише положення анатомічної осі. У зростаючих, незрілих кісток спортсменів, легка деформація згинання або розгинання зазвичай проходить до повного зростання. Однак варусна/вальгусна/ротаційна деформація не заживає ідеально навіть у спортсменів, що ростуть.

Переломи дистального відділу фаланги часто є фрагментарними і не передбачають кутових переломів. У таких випадках лікування, як правило, фокусується на супутніх пошкодженнях м’яких тканин, з метою зменшення болю та усунення крововиливу під нігтем. У деяких випадках ніготь також може бути видалений. Основні травми нігтьового ложа слід реконструювати неодмінно. У цьому випадку ніготь, як стент, можна повернути назад в нігтьове ложе.

Репозиція спинного розтягнення проксимального міжфалангового суглоба можлива сильним потягуванням дистальної частини пальця. У разі затримки одужання може знадобитися місцева анестезія для ефективного знеболення та розслаблення, щоб забезпечити відновлення. Щоб закріпити палець, спинна рейка розміщена у функціонально зігнутому положенні, що дозволяє захопити навіть м’яч без особливих труднощів. Бажано прикріпити поранений палець до сусіднього пальця, щоб забезпечити додатковий захист. Рекомендується носити захисну огорожу протягом 3 тижнів, а потім використовувати прокладену пов’язку протягом наступних 3 тижнів. Лікування переломів вульси дрібної долонної пластинки (менше 1/3 поверхні суглоба) проводиться аналогічним або ідентичним чином. При більш важких внутрішньосуглобових переломах рекомендується відкрита репозиція та внутрішня фіксація.

Часткові розриви бокової стінки можна лікувати за допомогою м'якої фіксації, що застосовується протягом 3-4 тижнів. Консервативна плівкова терапія та ефективність хірургічного втручання суперечать у разі повних розривів.

Реабілітація

У разі стабільних травм рейка та гнучке кріплення знімаються кілька разів на день, щоб спортсмен міг виконувати різні вправи для пальців, скільки він міг терпіти. Це збільшує обсяг рухів пальців. Також допускається активне згинання пальця під час збільшення опору під час вправ. Вправи на викрадення пальця та викрадення можна починати через 1-2 тижні після травми у разі стабільної травми.

Повернення до спорту

Повернення до спорту має бути індивідуальним залежно від конкретної травми та її стійкості, а також вимог конкретного виду спорту. Як тільки спортсмен проходить безболісно і м’язова сила руки, а також початковий діапазон рухів відновлюються, можуть розпочатися необмежені спортивні навантаження. Однак гнучкі пов’язки рекомендуються щонайменше 4-6 тижнів, але зазвичай рекомендуються протягом усього сезону.