фактором

  • предметів
  • реферат
  • вступ
  • методи
  • Дослідження населення
  • Збір даних про дієту
  • Антропометричні міри
  • Демографічна та основна інформація
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • демографія
  • Розмір їжі, частота прийому їжі та збільшення ваги
  • Розмір їжі, частота прийому їжі та основна вага та стан ваги
  • обговорення
  • Детальніше
  • Коментарі

предметів

реферат

Надмірне споживання може відбуватися із занадто великою кількістю їжі та/або занадто великою кількістю їжі. Є дані про співвідношення поперечного перерізу між вагою та кількістю споживаної їжі з нагоди прийому їжі. Кілька досліджень показали, що дорослі, які страждають ожирінням, як правило, споживають більше їжі 3, 4, 5. У дітей один аналіз даних постійних опитувань споживання їжі окремими людьми (1994-1998 рр.) Показав, що розмір їжі (споживаної енергії на прийом їжі) асоціюється з ваговим відсотком у шість - 19 років, але не від трьох до п'яти років. -старші 6; Подальший аналіз того самого набору даних виявив лінійну залежність між споживаними порціями (грами, спожиті за одне прийом їжі) та вагами z-оцінки за один-два роки 7. Довготривалих досліджень, які б вивчали роль розміру їжі у збільшенні ваги у дітей, немає.

Існують суперечливі докази зв'язку між частотою їжі та вагою. Систематичний огляд не виявив доказів зв'язку між частотою прийому їжі та вагою дорослих чи дітей 8, тоді як мета-аналіз 11 досліджень у дітей та підлітків виявив зворотний зв'язок між частотою їжі та вагою 9. Єдиний поздовжній аналіз у дітей виявив, що більша частота прийому їжі через дев'ять років була пов'язана з меншим збільшенням ваги протягом 10-річного спостереження 10. Довгострокових досліджень щодо частоти дієти та збільшення ваги у маленьких дітей немає.

Жодне дослідження не досліджувало розмір їжі (споживаної енергії) та частоту їжі в одній і тій же пробі за той самий період запису, що ускладнює визначення їх відносного внеску у надмірне збільшення ваги або ризик ожиріння. Майбутніх досліджень серед маленьких дітей немає. Тому ми досліджували взаємозв'язок між розміром та частотою можливостей харчування та збільшенням ваги, використовуючи поздовжнє розташування у великій когорті дітей дошкільного віку. На початку ми також вивчили відмінності в харчових параметрах відповідно до стану ваги, щоб отримати огляд відмінностей у харчових звичках між дітьми із зайвою вагою та здоровою вагою.

методи

Дослідження населення

Ми використовували дані Близнюків; потенційна група народжених близнюків, створена для вивчення раннього зростання. Національне статистичне управління Великобританії попросило всі сім'ї з живими близнюками в Англії та Уельсі в період з березня по грудень 2007 р. (N = 6754), чи можна вказати їх контактні дані дослідницькій групі Близнюків. 3435 (39%) погодились і 2402 (70% осіб, з якими контактували, 36% усіх народжених дітей) погодились та заповнили основні анкети. Близнюки можна порівняти з національною статистикою близнюків щодо статі, гестаційного віку та ваги при народженні 11, 12; але двійнята народилися раніше і важили менше одиноких матерів 12. Батьки надали письмову інформовану згоду, і дослідження було схвалено Комітетом з етики з досліджень недержавних служб охорони здоров’я Лондонського університету. Методи проводились відповідно до затверджених керівних принципів.

Збір даних про дієту

У віці 21 місяця до сімейних щоденників надходили дієти з дієтою, яка закликала їх фіксувати всю їжу та напої, споживані обома дітьми протягом трьох днів (два робочі дні та 1 вихідний). Щоденники були повернуті для 2714 дітей (56,5%). Ми надали докладні інструкції та посібники для порцій, адаптовані до атласу харчування для дошкільних закладів Великобританії 13, щоб продемонструвати, як саме реєструвати споживання. Щоденники перевіряли, кодували та пов'язували з таблицями британського складу харчових продуктів 14, щоб оцінити споживання енергії та поживних речовин за допомогою дієти In Nutrients Out 15 .

"Їжа" визначалася як можливість прийому їжі, при якій їжа вживалася одночасно (і напої, якщо споживається одночасно). "Частота прийому їжі" - це кількість прийомів їжі на день, а "розмір їжі" - це середнє споживання енергії на один прийом їжі (загальна кількість споживаної енергії на можливості харчування/частота прийому їжі), усереднене протягом трьох днів. Щоб оцінити, чи змінювався склад їжі залежно від ваги на початку (вік двох років), ми розрахували та порівняли вагу їжі (г) та склад (відсоток енергії (% Е) з білків, вуглеводів та жирів) та щільність енергії (ккал )./г, включаючи напої та без напоїв), для дітей із нормальною вагою та надмірною вагою.

Антропометричні міри

По можливості ми використовували медичні записи відвідувачів (які зазвичай зберігалися до двох років). Починаючи з дворічного віку, сім'ям надсилали електронні ваги (Tanita UK Ltd, Yewsley, UK) та таблицю висот, і кожні три місяці їх просили зважувати та вимірювати своїх дітей.

Всі доступні вимірювання ваги від двох до п’яти років використовувались у поздовжньому аналізі, основним показником результату було збільшення ваги (кг/тиждень). В аналізі поперечного перерізу вагу через два роки використовували як базовий показник. Усі діти у Великобританії мають дворічну оцінку стану здоров’я для відвідувачів медичних закладів, тому в цьому віці було доступно значно більше даних про вагу (n = 1711) порівняно з 21 місяцем (n = 960). Якщо дворічна вага відсутня, її замінювали наступною доступною вагою протягом 27 місяців або раніше наявною вагою через 21 місяць. Дітей класифікували як вихідну вагу або нормальну вагу на початковому рівні, використовуючи стандартний показник відхилення ваги (SDS), розрахований за допомогою макросу LMS Growth для Excel 16. Для референтної сукупності середнє значення SDS становить 0, а стандартне відхилення - 1; SDS> 0 означає більшу масу, а SDS 1.04; понад 85-й процентиль.

Демографічна та основна інформація

Батьки вказали стать дитини, дату народження, вагу народження, етнічну приналежність (розділену на білу та небілу). Батьківські медичні записи забезпечували освіту матері (розділену на нижчу; відсутність університету та вищої школи; університетську освіту) та гестаційний вік.

Статистичний аналіз

Ми виключили дітей без триденних записів у щоденнику (n = 378) та тих, хто не мав даних про вихідну вагу та принаймні двох додаткових вимірювань у віці від двох до п’яти років (n = 356), гестаційного віку (n = 4) та народження вага. (n = 41); залишити 1939 дітей для аналізу; 40% основної вибірки. На малюнку 1 показаний потік, включений в аналізи. Вибірковий аналіз включав більше білих матерів і отримав освіту вищого рівня, ніж ті, хто не відповів (n = 2865).

a ) Частота відповіді подана в квадратних дужках [%]. b ) Рівень утримання когорти для поточних аналізів.

Повнорозмірне зображення

Багаторівнева лінійна регресія зі змішаними ефектами вивчала поздовжні взаємозв'язки між параметрами їжі (розмірами та частотою їжі) та зростанням до п'яти років. Враховуються всі виміри ваги дітей у 1939 р. Трирівневі ієрархічні моделі, що стосуються агрегування вимірювань ваги дитини та сім'ї, регресійних ваг за віком, статтю та відповідними дієтичними показниками та їх взаємодії з віком, використовуючи версію Stata 13 17. Внесок розміру їжі (на 10 ккал) та частоти їжі (на один прийом їжі) у тижневий приріст ваги (кг та%), крім середнього базового темпу приросту 0,036 кг/тиждень (віковий коефіцієнт у багаторівневій моделі); швидкість росту, яку спостерігали у вибірці, оцінювали, припускаючи, що це не сприяло споживанню їжі). Дві моделі працювали з кожним параметром їжі окремо, а третя модель включала обидва параметри їжі, щоб врахувати негативну кореляцію між розміром їжі та частотою (r = −0, 55, p 1, 04) 17, 2%.

Стіл в натуральну величину

Розмір їжі, частота прийому їжі та збільшення ваги

Експериментальні дослідження показують, що діти споживають більше, подаючи більші порції 19, 20, але в даний час мало досліджень щодо розмірів їжі, що споживається у повсякденному житті. Waxman & Stunkard (1980) спостерігали споживання їжі протягом чотирьох місяців у невеликій вибірці сімей (n = 4) і виявили, що хлопчики з ожирінням їли значно більше їжі, ніж їхні рідні брати та сестри. Дієтичний склад та частота прийому їжі не повідомлялося 21. Ми та інші показали, що важчі діти виявляють гіршу чутливість до ситості, ніж їх стрункіші колеги 22, 23, 24, 25, 26. Ми показали, що діти з нижчою чутливістю до насичення вживають більше їжі 27, що підвищує ризик набору ваги. Численні дослідження також показали, що маленькі діти споживають більше, якщо їм дають вищі дози 19, 28, 29, 30, 31. Загалом, це може свідчити про те, що опікуни повинні захищатися від "надмірного введення".

В одному з попередніх досліджень не було зв'язку між вагою та частотою прийому їжі у дітей від одного до двох років 7, а нещодавній мета-аналіз виявив негативну зв'язок 9. У поточному дослідженні частота прийому їжі не асоціювалась із збільшенням ваги, якщо не коригувати її за розміром їжі. Жодне попереднє дослідження не включало обидва параметри одночасно, можливо, тому, що інформація про розмір їжі зазвичай відсутня при визначенні частоти їжі на основі опитувальника 9. Тут ми показуємо, що розмір їжі асоціюється з більш швидким зростанням, незалежно від частоти їжі, припускаючи, що це є основною метою майбутніх досліджень для перевірки консультування з питань охорони здоров’я. Частота їжі підтримує більш швидке зростання, лише якщо розмір їжі постійний. Однак діти, які частіше їдять, харчуються менше їжі; Збільшення частоти прийому їжі як такої може не становити проблеми, якщо розмір їжі відповідно зменшується. Взаємодія між рекомендаціями щодо розміру їжі та частотою ваги вимагає подальших досліджень.

Сильні сторони цього дослідження включають детальні дані щоденника, велику вибірку, виміряні ваги медичного працівника протягом перших двох років та дані про майбутні ваги до п’яти років. Батьки зважували та вимірювали своїх дітей через два роки, що може бути помилкою, хоча раніше ми показали високу кореляцію між вагою, виміряною дослідником та батьком (0, 83) 32. Дотримання батьками записів про втрату ваги з часом зменшувалось, але через два роки в середньому шість вимірювань ваги на одну дитину; з аналізами з менш ніж двома вимірами. У нашому аналізі змішаних моделей були використані всі наявні дані та зосереджено на зростанні, а не на точкових оцінках надмірної ваги; однак на змонтовану модель, ймовірно, вплинула попередня вага. Однак асоціації істотно не змінилися після регулювання ваги на початку.

Ми не маємо інформації про витрати енергії, тому ми не змогли визначити незалежний внесок споживання енергії у ріст або вивчити вплив недостатньої звітності про параметри їжі. Попередні дослідження показують, що виправлення недоповідальності може змінити зв'язок між частотою прийому їжі та вагою, хоча показано, що надмірна кількість звітності частіше зустрічається в молодшому віці 6 .

Щоденники проводилися в один момент часу, тому даних про зміни в раціоні з часом недостатньо. В даний час не існує послідовного методу визначення параметрів дієтичних варіантів 33, 34, 35, 36, і ми вирішили позначити їжу як будь-яку "дієтичну можливість", щоб уникнути суб'єктивних суджень, заснованих на термінах або змісті, який може бути для дітей. Ненадійний . Вік. Можливість їсти включала напої, споживані одночасно з їжею, що могло вплинути на щільність енергії їжі. Однак щільність енергії їжі не пов'язана зі станом ваги чи ваги, із напоями чи без них, що припускає, що включення напоїв не впливало на наше визначення їжі.

Як і в інших когортних дослідженнях, селективне упередження могло бути введене, оскільки аналітична вибірка складалася з 40% вихідної базової вибірки Близнюків, а подвійний характер вибірки ставить питання про узагальненість для одиночних. Однак дієта дітей у Близнюках порівнянна з дієтами, записаними у репрезентативній вибірці на національному рівні 37 .

Нарешті, незалежно від частоти прийому їжі, більші розміри їжі сприяють надмірній вазі в ранньому дитинстві та більшому набору ваги в дошкільному віці. Існує потреба у подальшому дослідженні того, як можуть взаємодіяти практики харчування батьків та поведінка грудного вигодовування. В даний час існує декілька рекомендацій для батьків щодо відповідного розміру порцій для маленьких дітей, і аналіз політики щодо сприяння здоровому розміру порцій у Сполучених Штатах визначив це занедбаною територією 38. Додаткові поради щодо дієтичної практики, включаючи частоту їжі та особливо розмір їжі, можуть допомогти запобігти надмірному набору ваги.

Детальніше

Як цитувати цю статтю: Syrad, H. et al. Розмір їжі є вирішальним фактором збільшення ваги в ранньому дитинстві. Наук. Респ. 6, 28368; doi: 10, 1038/srep28368 (2016).

Коментарі

Надсилаючи коментар, ви погоджуєтесь дотримуватись наших Умов надання послуг та Правил спільноти. Якщо ви вважаєте щось образливим або не відповідаєте нашим умовам чи інструкціям, позначте це як невідповідне.