Стент уретри та нефростомія допомагають відновити потік сечі через заблоковані сечоводи і повернути нирці нормальну роботу. Сечоводи - це довгі вузькі трубочки, які несуть сечу з нирок у сечовий міхур. Вони можуть засмітитися (і перекрити потік сечі) в результаті різних станів. Ваш лікар може скористатись зображеннями, щоб помістити в сечовід тонку, гнучку трубку, яка називається стент, для відновлення сечового потоку. Якщо стент неможливо встановити, лікар може провести нефростомію, при якій через шкіру вводиться трубка в нирку, яка під’єднана до дренажного мішка або до сечового міхура для внутрішнього дренування.

нефростома

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо є можливість завагітніти, і обговоріть будь-які останні захворювання, захворювання, алергію та ліки, які ви приймаєте. Лікар може порекомендувати вам припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або засобів, що розріджують кров, протягом декількох днів до процедури та наказати не їсти та не пити нічого після півночі ввечері перед процедурою. Приймайте свої звичайні ліки, запиваючи кількома ковтками води. Залиште прикраси вдома і носіть вільний зручний одяг. Вас можуть попросити переодягнутися в сукню. Якщо планується седація, домовтеся, щоб хтось відвіз вас додому.

?Що таке стентування сечоводу та нефростомія?

Зазвичай сеча переноситься з нирок в сечовий міхур через довгі вузькі трубочки, які називаються сечоводами. Сечовід може заблокуватися через такі захворювання, як камені в нирках, пухлини, інфекція або згустки крові. Коли це трапляється, лікарі використовують зображення, щоб розмістити стенти або труби в сечоводі, щоб відновити приплив сечі до сечового міхура.

Стент сечоводу - це тонка гнучка трубка, вплетена в сечовід. Коли стент сечоводу неможливо встановити, виконується нефростомія. Під час цієї процедури через шкіру на спині пацієнта до нирки вводять трубку. Трубка підключається до зовнішнього дренажного мішка або від нирки до сечового міхура для внутрішнього дренажу.

?Як мені підготуватися?

Перед процедурою може знадобитися взяти кров.

Перед процедурою можна зробити аналіз крові, щоб визначити, чи добре працюють нирки і чи нормально згортання крові.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, які ви приймаєте. Перелічіть алергію, особливо на місцеві анестетики, загальну анестезію або контрастні матеріали. Ваш лікар може сказати вам припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або розріджувачів крові.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо нещодавніх захворювань чи інших проблем зі здоров’ям.

Жінки завжди повинні повідомляти свого лікаря та рентген-технолога, якщо існує ймовірність вагітності. Багато візуалізаційних тестів не роблять під час вагітності, оскільки опромінення може бути небезпечним для плода. Якщо необхідне рентгенологічне дослідження, будуть вжиті заходи, щоб мінімізувати вплив дитини на опромінення.

Взагалі, ви не повинні їсти чи пити будь-який вид з опівночі в день процедури. Однак ви можете приймати свої звичні ліки ковтками води. Якщо ви страждаєте на цукровий діабет і приймаєте інсулін, вам слід повідомити свого лікаря, тому що, можливо, вам доведеться коригувати вашу звичайну дозу інсуліну.

Під час процедури передбачається одягнути халат.

Сплануйте, щоб після завершення процедури хтось повез вас додому.

?Як команда?

Під час стентування сечоводу для розміщення стента в сечоводі використовують флюороскоп та провідник.

Напрямний дріт можна вставити за допомогою флюороскопа - пристрою для зображення, який використовує рентгенівські промені для перегляду структур на флуоресцентному екрані.

Стент довжиною 10-15 дюймів, товщиною менше чверті дюйма.

Під час нефростомії для встановлення катетера в нирці використовують флюороскоп або ультразвук та голку.

Катетер - це довга, тонка пластикова трубка, значно менша за кінчик олівця або приблизно 1/8 дюйма в діаметрі.

Ультразвукові сканери складаються з комп'ютера та монітора, приєднаного до датчика. Перетворювач - це невеликий портативний пристрій, схожий на мікрофон. Деякі іспити можуть використовувати різні типи перетворювачів (з різними можливостями) під час одного і того ж іспиту. Перетворювач посилає в тіло нечутні високочастотні звукові хвилі, а потім вловлює зворотне відлуння. Принципи нагадують ехолот, який використовують кораблі та підводні човни.

Технолог наносить невелику кількість гелю на досліджувану область і розміщує там перетворювач. Гель дозволяє звуковим хвилям рухатися вперед і назад між перетворювачем і досліджуваною областю. Ультразвукове зображення можна відразу побачити на моніторі, схожому на монітор комп’ютера. Комп’ютер створює зображення на основі гучності (амплітуди), тону (частоти) та часу, необхідного поверненню ультразвукового сигналу до датчика. Він також враховує, через який тип структури тіла та/або звук тканини проходить.

Інше обладнання, яке може бути використано під час процедури, включає внутрішньовенну (IV) лінію, ультразвуковий апарат та пристрої, які контролюють серцебиття та артеріальний тиск.

?Як проводиться процедура?

Менш інвазивні, керовані зображенням процедури, такі як стентування сечоводу та нефростомія, найчастіше виконуються спеціально навченим інтервенційним рентгенологом в інтервенційній кабінеті рентгенології або зрідка в операційній.

Ця процедура часто робиться амбулаторно. Однак деяким пацієнтам після процедури може знадобитися перебування в лікарні. Попросіть свого лікаря, чи доведеться вас приймати.

Перед процедурою ви можете зробити УЗД, комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Можливо, вам дадуть ліки для запобігання нудоти та болю, а також антибіотики для запобігання інфекції.

Вони можуть підключити вас до моніторів, які контролюють серцебиття, артеріальний тиск, рівень кисню та пульс.

Медсестра або технолог введе внутрішньовенно (IV) лінію у вену на вашій руці або руці, щоб дати вам заспокійливий засіб. Ця процедура може використовувати помірну седацію. Для дихання не потрібна трубка. Однак деяким пацієнтам може знадобитися загальний наркоз.

Якщо вам дадуть помірний заспокійливий засіб, ви будете спати, але за необхідності можете його розбудити. Седативний препарат буде вводити та контролювати ваш лікар та медсестри.

Якщо ви отримуєте загальну анестезію, ви будете в несвідомому стані протягом усієї процедури і за вами спостерігатиме анестезіолог. Якщо вам дають усвідомлену седацію, за вами буде спостерігати медсестра, яка буде вводити ліки, щоб зробити вас сонними та комфортними під час процедури.

Ділянка тіла, де буде розміщений катетер, буде стерилізована і покрита хірургічною тканиною.

Лікар заніміть місцевість місцевим анестетиком. Це може згоріти або коротко згоріти до того, як область оніміє.

Інтервенційний рентгенолог використовуватиме рентген та/або ультразвук, щоб знайти нирку, а голка буде введена через шкіру та в нирки. Контрастний барвник буде вводитися через голку.

Під час встановлення стента (сечоводів) ви будете розташовані лицьовою стороною вниз. За допомогою флюороскопа для огляду сечоводу в сечовід буде вставлений напрямний провід. Стент проходить через направляючий дріт і залишається у своєму постійному положенні в сечоводі. Після того, як стент встановлений, направляючий дріт можна видалити, або нефростомічний катетер можна залишити на день-два, а потім видалити.

Коли процедура буде завершена, катетер буде видалений і буде застосовано тиск, щоб зупинити кровотечу. У певних випадках лікар може застосувати закриває пристрій, щоб запечатати невеликий отвір в артерії. Це дозволить швидше рухатися. Потім отвір, зроблений на шкірі, буде покрито бинтом. Не потрібно накладати шви.

Під час нефростомії ви розташовуєтесь обличчям вниз. За допомогою флюороскопа для огляду нирки в нирку буде введений направляючий провід, а потім катетер. Це залишатиметься на місці, доки не вдасться встановити стент сечоводу або не буде вирішена обструкція сечоводу. Як правило, нефростомічний катетер прикріплюється до зовнішнього мішка, який збирає сечу. Перед виходом із лікарні вам дадуть вказівки щодо спорожнення та догляду за дренажним пакетом. Протягом тривалого періоду часу катетер може вимагати планових обстежень та змін кожні два-три місяці.

Ваш IV рядок видаляється перед тим, як ви йдете додому.

Кожна з цих процедур зазвичай виконується протягом години.

?Що я відчую під час та після процедури?

Пристрої для контролю серцебиття та артеріального тиску будуть підключені до тіла.

Ви відчуєте ніжну щипку, коли голку введете у вену для розміщення внутрішньовенної (IV) лінії та коли вводять місцевий анестетик. Більшість відчуттів відбувається від розрізу на шкірі. Шкіра німіє за допомогою місцевого анестетика. Ви можете відчувати тиск, коли катетер вводиться у вену або артерію. Однак ви не будете відчувати особливого дискомфорту.

Якщо процедура проводиться із заспокоєнням, внутрішньовенне (IV) заспокійливе змусить почувати себе розслабленим, онімілим та комфортним під час процедури. Ви можете не бути в стані спокою, і це залежить від інтенсивності седативного препарату.

Ви можете відчувати невеликий тиск, коли катетер вводиться в нирку і далі в сечовід. Під час розміщення стента сечоводу та поки стент не встановлений, ви можете відчувати тиск, коли направляючий дріт потрапляє в сечовий міхур, викликаючи позиви до сечовипускання. Ви можете мочитися кров’ю протягом декількох днів після процедури, але ця ситуація зазвичай вирішується сама собою.

Ви залишатиметесь у кімнаті для відновлення, поки не прокинетесь і не будете готові йти додому.

Ви не помітите, коли контраст виводиться із сечею.

Ви зможете відновити звичну діяльність протягом декількох днів.

?Хто інтерпретує результати та як я можу їх отримати?

Після завершення процедури інтервенційний рентгенолог може повідомити вас, чи досягла вона технічного успіху чи ні.

Ваш інтервенційний рентгенолог може порекомендувати подальший візит.

Цей візит може включати фізичний огляд, візуалізацію та аналіз крові. Під час наступного візиту поговоріть зі своїм лікарем про будь-які зміни або побічні ефекти, які ви помітили.

?Які переваги та ризики?

Прибуток

  • Стент сечоводу або нефростомічний катетер дозволяють сечі відтікати назад із нирки і нирка функціонує нормально.

Ризики

  • Будь-яка процедура, при якій проникає шкіра, несе ризик зараження. Можливість лікування антибіотиками зустрічається менш ніж у кожного з 1000 пацієнтів.
  • У рідкісних випадках після встановлення стента сечоводу може спостерігатися безперервний спазм сечового міхура. Якщо це сталося, повідомте свого лікаря. Цей спазм можна вилікувати ліками.
  • Оскільки нирка - це орган, який отримує значну кількість кровотоку, кровотеча є рідкісним, але можливим ускладненням. Існує також низький ризик пошкодження навколишніх органів. Керівництво зображення використовується для мінімізації ризиків.
  • При введенні контрастного матеріалу існує дуже низький ризик алергічної реакції.

Цю сторінку було перевірено 25.04.2019

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org