Розрахунок потреб у поживних речовинах та енергії Ева Іскі, Аттіла Душан Горват, консультанти з клінічного харчування (дієтологи)

енергії

Фактори впливають на енергетичну потребу метаболізму для підтримання зростання температури тіла, регенерації тканин, віку, фізичної активності, харчового стану, лихоманки

Визначення індивідуальних потреб у калоріях за допомогою метаболічного метаболізму х корекційного коефіцієнта

Рівняння Харріса-Бенедикта для розрахунку метаболізму в стані спокою Чоловік: ккал/24 години = 66,5 + (13,8 х Т) + (5,0 х В) (6,8 х К) Жінки: ккал/24 години = 655 + (9,6 х Т) + (1,9 x H) - (4,7 x K) T = маса тіла (кг) H = довжина (см) K = вік (роки)

Рівняння Штейна-Левіна для розрахунку метаболізму в стані спокою Чоловік: ккал/24 години = 1,05 х 24 х Т Жінки: ккал/24 години = 0,97 х 24 х Т Т = маса тіла (кг)

Розрахунок потреби в калоріях за методом оцінки Неважкий пацієнт: 20-25 ккал/кг/день Помірно тяжкий пацієнт: 25-30 Ккал/кг/день Пацієнт інтенсивної терапії: 20-25 Ккал/кг/день ttkg = поточна маса тіла ( потім поступово збільшувати ідеал)

Визначення індивідуальних потреб у калоріях Метаболізм х корекційний фактор активність захворювання

Корекційний фактор - хвороба Лихоманка (усі> 37 С) Помірне хірургічне втручання Мультитравма Політична травма Опік сепсисом (% поверхні тіла) 2500 ккал/добу Гострі пацієнти Ракові пацієнти Певні хірургічні втручання Важкі інфекції, травми Важкі опіки Важка інфекція та багатотравматична

Пацієнти з нормальними енергетичними потребами 2000 ккал/добу Неліжкові пацієнти літнього віку Хронічні пацієнти, такі як коматозні пацієнти Після певних операцій Помірні інфекції, травми Літні люди з виразковими пролежнями

Пацієнти з низьким рівнем енергії 1500 ккал/добу Постраждалі літні ушкоджені діти, дорослі Одержувачі додаткового годування через зонд Діти (4-6 років)

Пацієнти з дуже низькими енергетичними потребами 1000 ккал/добу Діти на кумулятивно пораненому ліжку На початку побудови зонда годування, особливо на початку переходу від парентерального введення Діти (приблизно 1-3 роки) Рак не час дієти!

ВИПАДОК 1. Пацієнтка (65 років) Вага: 60 ​​кг Зріст: 158 см Втрата ваги: ​​Не втрачено Dg: Інсульт Сильні труднощі з ковтанням Питання: Потреба в енергії? Методи живлення? Яка формула? Структура живлення?

Рекомендація щодо харчової терапії для випадку 1 Потреба в енергії на кілограм ваги тіла: 30 ккал/кг на добу: 30 ккал х 60 кг = 1800 ккал/добу Спосіб годування: носо-шлунковий зонд (лише короткостроково) Харчування: Nutrison 1200 Compete Multi Fiber Структура харчування: залежно від терпимості пацієнта

ВИПАДОК 2 Вага чоловіків: 60 кг Зріст: 180 см Втрата ваги: ​​15 кг за 3 місяці Dg: Пухлина голови та шиї, цукровий діабет (NIDDM) Одержання хіміотерапії Анорексія Відсутність зондового харчування Питання: Потреба в енергії? Методи живлення? Яка формула? Структура живлення?

Рекомендація щодо поживної терапії для випадку 2 Потреба в енергії на кілограм маси тіла: 35 ккал/кг на добу: 35 ккал х 60 кг = 2100 ккал/добу Дієта: ПЕГ Харчування: 2 літри Nutrison Advanced Diason (2000 ккал, 226 г вуглеводів) Харчування будова: 4-5 днів

ВИПАДОК 3. Пацієнтка Вага: 58 кг Зріст: 165 см Втрата ваги: ​​3 місяці 3 кг Dg: Злоякісне захворювання легенів Планова операція через 1 тиждень Ви отримаєте хіміотерапію після операції. 1500 ккал

Рекомендація щодо харчової терапії для випадку 3 Потреба в енергії на кілограм маси тіла: 40 ккал/кг на добу: 40 ккал x 58 кг = 2320 ккал/добу Дієта: перорально Рекомендована формула: Nutricia Nutridrink Кількість енергії, яку можна прийняти під час звичайного прийому їжі: приблизно 1500 ккал Рекомендовано як прикорм: 3x200 мл Nutridrink (900 ккал)